乳首のひび割れや出血は、授乳中の多くのママにとってとてもつらいことです。 皮膚が傷ついて血の混じった分泌物が出たり、乳首が痛んだりした場合は、早めに治療を受けましょう。 医療従事者や授乳コンサルタントの協力を得て、乳首のひび割れや出血の原因を突き止め、最善の治療を受けましょう。
注：この記事は乳首のひび割れや出血について説明しています。 授乳が苦痛な場合は、乳首の痛みの他の原因についてお読みください。
授乳中に乳首が割れたり出血したりするのは正常ですか？
いいえ。乳首の割れや血性分泌物のある乳首は正常ではありません。
乳首にひび割れや出血があると、授乳がとても苦痛になることがあります。 実際、その痛みは、女性が授乳をやめてしまうほど深刻です。 早急に治療することで、痛みを軽減し、より深刻な皮膚損傷を防ぎ、治癒を始めることができます。
乳首が割れたり出血する原因は？
授乳中に割れたり出血する乳首の痛みについて、よくある原因を紹介します。
- 乳首が正しく装着されていない。 乳首の痛みのおそらく最も一般的な原因は、それらが割れ、出血、または水疱になる、乳首を刺激することができ、不適切なラッチです。 乳首全体と乳房の一部が赤ちゃんの口に入るのが理想的です。 授乳方法を改善することで、乳首を治すことができます。 ほんの少し位置を変えるだけで、大きく変わることもあります。 授乳コンサルタントが、よりよいラッチを得るために赤ちゃんをどのように位置づけるか、手助けしてくれるでしょう。 扁平乳首や逆さ乳首、出産時に受けた輸液による乳房や乳首の腫れ（浮腫と呼ばれます）、乳房の充血はすべて、赤ちゃんが正しくおっぱいに吸い付くことを難しくし、皮膚を刺激して、乳首の亀裂や出血の原因になることがあります。 搾乳器：吸引力を強くしすぎるなど、誤った使い方をすると、乳首を傷つけたり、傷つけたりして、ひび割れや出血の原因になることがあります。 さらに悪いことに、いくつかのポンプは小さすぎるフランジ（または乳房シールド）で来る。 正しいサイズのフランジを使用しているかどうか、またポンプの正しい使い方を授乳コンサルタントに確認してもらいましょう。 角度の異なるフランジインサートがセットで注文できるので、いくつか試してみて、どれが一番自分に合っているかを確認しましょう。
- ツグミ（イースト菌感染）。 鵞口瘡は、乳首の痛みや損傷の原因となります。 母乳育児中のママの鵞口瘡の兆候は、かゆみ、赤、光沢、痛みの乳首-彼らはまた、ひび割れかもしれない-とfeeding.
- Eczema中または後に乳房に撮影および/または焼く痛みです。 湿疹：ひどい乾燥肌や湿疹のために、乳首が割れたり出血したりすることがあります。 湿疹は、かゆみや痛みを伴うことがある、うろこ状の赤い斑点として現れることがあります。 妊娠中に初めて湿疹を発症する女性もいます。 湿疹があると思われる場合は、皮膚科を受診してください。
- 赤ちゃんが舌打ちしている。 これは、舌と口の底をつなぐ組織が短いか、舌の前方まで伸びすぎている場合に起こります。 これは、授乳時に乳首を痛めたり、乳首を傷めたりする原因になります。
乳首が割れたり出血したらどうしたらよいですか？
できるだけ早く授乳相談員に連絡し、実用的なアドバイスとサポートを受けましょう。
授乳中
- 赤ちゃんの乳首をチェックしましょう。 乳首の下にある乳輪が赤ちゃんの口の中に多く入るような、中心からずれた位置が最も良いラッチ位置とされています。 赤ちゃんの鼻と乳首を一直線に並べ、口を開けたときに、下の歯茎が乳首の根元から遠くなるようにするのもひとつの方法です。 赤ちゃんが口を開けたら、すばやく抱きしめます。 乳首は赤ちゃんの口の奥にあるはずです。
- 授乳の姿勢を変えてみる。 膝の上に乗せる、横向きにする、ベッドに横たわるなど、特定の体勢をとると、赤ちゃんが正しくつかまりやすく、他の体勢よりずっと快適であることがわかるかもしれません。 特に、仰向けの姿勢を試してみるとよいでしょう。
- 怪我をしていない側があれば、そちらを先に授乳します。 赤ちゃんは空腹でないため、2番目の側でより優しく授乳することがよくあります。 また、痛む側の授乳時間を10分以内に制限してみるのもよいでしょう。
- 授乳の前に、痛んだ乳首の部分を冷やすパックを軽く当てて麻痺させましょう。 冷やすことで、特に一番痛むとされる最初の装着時に、痛みを和らげることができます。
- 授乳は頻繁にしましょう。 2～3時間おきに授乳すると、乳房の充血を防ぐことができます。 乳房が充血していると、赤ちゃんは乳房につかまりにくくなります。 その結果、乳首が浅くなり、乳首の痛み、炎症、ひび割れにつながることがあります。
- 授乳前に搾乳しましょう。 エンゴージメントで哺乳が浅くなる場合は、授乳前に1～2分ほど搾乳して乳首を整えておくと、哺乳しやすくなります。
- 授乳時間を制限する。 母乳が出なくなっても吸い続ける赤ちゃんもいますが、これは皮膚を刺激する可能性があります。 赤ちゃんの飲み込みに耳を傾け、飲み込まなくなったら静かにおっぱいから離しましょう（下記の「授乳後」参照）。 また、授乳時間を片側10～15分程度に制限してみるのもよいでしょう。 授乳回数を制限する場合は、母乳量を確保するために手搾りや搾乳を検討しましょう。
授乳後
- 赤ちゃんの体をやさしく離す 通常、赤ちゃんは授乳を終えて母乳が出なくなると、おっぱいを離すものです。 離さないときや、自分で離すときは、小指を口の端に差し込んで吸引力を弱めると、簡単におっぱいから離すことができます。 乳首が割れたり出血したりしたときは、授乳のたびに乳房をぬるま湯で洗い、清潔なタオルでたたいて、風乾させます。 傷の治療には生理食塩水が勧められることがありますが、生理食塩水が普通の水道水よりも洗浄効果があることは、研究によって示されていません。 1日1回、刺激の少ない石鹸で傷口を洗い、水でよくすすぎ、自然乾燥させる。 乳首には、アルコールや香料の入った抗菌性の石鹸やスキンケア製品を使わないでください。
- 乳首用のクリーム、バーム、ジェル、抗菌性の軟膏を使いましょう。 傷口が開いている場合は、医療機関や授乳コンサルタントが市販の抗菌性軟膏を勧めるか、処方箋をくれるでしょう。 (バシトラシンやムピロシンなどの抗菌性軟膏は、授乳中の赤ちゃんにも安全です）。 他の外用剤についても、役に立つかもしれないことを尋ねてみましょう。 乾いた乳首に軟膏やその他の外用剤を塗る。 清潔な指先で、乳首と乳輪をやさしくなでるように塗ります。 こすらないようにしましょう。 これらの製品の中には、授乳前に取り除く必要があるものもありますが、赤ちゃんが味や臭いを嫌がらない限り、多くはそうではありません。 ラベルの指示をよく読み、介助者にも確認しましょう。
- 搾乳した母乳を乳首に塗る。 人乳には炎症を和らげる治癒効果があり、授乳前に洗い流す必要はありません。 ただし、乳首の痛みが鵞口瘡によるものである場合は、酵母の増殖を促す可能性があるため、行わないようにしましょう。
- 乳首の治療のために作られたハイドロゲルドレッシングを試してみてください。 これらのパッドは、鎮静作用があり、治癒を早めます。 指についた細菌がパッドの下に閉じ込められることがあるので、パッドを貼る前に乳首や乳輪に触れないようにしてください。 また、イースト菌に感染している場合や、ラノリンなどの他の外用剤と一緒に使用しないでください。 さらに冷却効果を高めるために、ハイドロジェルパッドを冷蔵庫で保管してください。
- 鎮痛剤を服用してください。 痛みを軽減するために、授乳の約30分前にイブプロフェンまたはアセトアミノフェンを服用します。 これらの薬は、授乳中に標準的な量を服用しても安全だと考えられています。
- 乳房用シェルをつける。 乳首が痛くてブラジャーをつけると圧迫に耐えられなくなったり、かさぶたがブラジャーにくっついて、外すたびに落ちてしまうことがあります。 この場合は、ブラジャーの中にプラスチック製のブレストシェルを装着して、乳房とブラジャーの間に空間を作るようにしてみてください。 ただし、乳房が膨らんでいるときは、バストシェルを使わないでください。 乳房が膨らんでいる状態で装着すると、母乳の流れを妨げ、乳管が詰まる可能性があります。
- 授乳用ブラジャーにも気を配りましょう。 授乳用ブラジャーによる肌荒れを防ぐには、着心地がよく、天然素材でできていて、体にフィットするものを購入しましょう（きつすぎたり、縫い目がこすれたりしないかどうか確認しましょう）。 アンダーワイヤー入りのブラジャーは避けてください。
- 母乳育児が確立するまでは、哺乳瓶やおしゃぶりは与えないようにしましょう。 乳首の混乱についてはこちら
注意：ひび割れや出血した乳首に触れる前に、手を洗うことを熱心に行いましょう。 例えば、母乳を出す前、または母乳、ラノリン、軟膏、ハイドロジェルパッドを乳房に塗る前に、石鹸とぬるま湯で20秒間こすりましょう。
ラノリンについてはどうですか？
その効果に関する研究は矛盾しており、結論は出ていませんが、多くの授乳中のお母さんは、痛んだり割れたりした乳首のためにラノリンを使用しています。 羊の毛から作られた脂肪なので、羊毛に敏感な方は使用しないでください。 また、乳房にイースト菌感染症（鵞口瘡）がある場合は使用しないでください。 (
超高純度変性ラノリンを小豆大に切り分け、授乳後やシャワー・入浴後に、清潔な指先で痛んだ部分に塗布してください。 やさしくなでるように塗ってください。 こすりつけないでください。 ラノリンは授乳前に落とす必要はありませんが、皮膚を滑りやすくしますので、赤ちゃんがつかまりにくくなるようであれば洗い落としてください。 母乳育児は赤ちゃんにとって良いことであり、乳首の問題は通常、解決できる一時的な後退です。 しかし、乳首に亀裂や出血がある状態で授乳するのがどうしても苦痛になる場合は、搾乳して哺乳瓶で赤ちゃんに与えることも、休息をとる方法の1つです。
乳首の亀裂や出血で授乳が耐えられないほど痛い場合は？
授乳が耐えられないほど痛い場合は、授乳をやめて1日ほど、状況によってはもっと長く、乳首を回復させるために搾乳する必要があるかもしれません。 しかし、搾乳の回数を増やすと、乳首が痛くなることもあります。
いつ医師に連絡すればよいですか？
母乳育児の痛みは、早期離乳と産後うつに関連することがよくあります。
- 割れた乳首が24時間後も痛み、血性分泌物がある場合。
- 発熱、炎症、にじみ、膿、非常に柔らかい水疱、またはその他の感染の兆候に気がついた場合です。 開いた傷口から細菌が侵入し、乳腺炎のような乳房感染症になることがあります。
- 乳首の割れや出血、それに伴う痛みは、母乳育児を妨げています。 悩んでいる人は早めに医師や授乳コンサルタントの治療を受けましょう。 乳首の外傷は、赤ちゃんの体重増加や快適に母乳を与える能力とともに評価する必要があります。
乳首が割れたり出血しても、赤ちゃんが母乳を与えても大丈夫ですか？
はい、皮膚が損傷しているだけであれば大丈夫です。 赤ちゃんが血を飲み込んだり、おむつに血がにじんだりすることがありますが、害はありません。 しかし、母乳の出が悪いと、母乳が十分に出ないかもしれません。
ただし、C型肝炎の場合は、乳首が治るまで授乳をしないでください。 C型肝炎：乳首にひび割れや出血がある場合、治療を受けるまでは、感染した血液を介してウイルスが感染する可能性があるので、一時的に授乳を中止します。
母乳の出をよくするために、搾乳して出た母乳を捨てるという方法もあります。
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