3年前に乳癌と診断された48歳女性を1年前からフォローしていますが、受診時には頭皮と眉毛に全身の薄毛を感じていました。 BRCA1、BRCA2の遺伝子変異は陰性で、再建を伴う両乳房切除術を受けた手術時にはリンパ節転移もありませんでした。
来院時、彼女はタモキシフェンを2年間服用していました。 ホルモン受容体陽性の乳がんが成長するには、エストロゲンやプロゲステロン（体内で作られる女性ホルモン）が必要ですが、タモキシフェンはがん細胞のホルモン受容体に付着し、エストロゲンが受容体に接続するのを阻害するのです。 これにより、がん細胞が成長に必要なホルモンを得るのを防ぐことで、腫瘍の成長を遅らせたり止めたりします。 残念ながら、脱毛は薬の副作用です。
約1年前、私はフォーミュラ82M（ミノキシジルにレチンAと軽いステロイドを加えたもの）、レーザーキャップ、ラティース（眉毛用）を導入しました。 彼女は先週戻ってきて、以下の写真のように、眉毛が安定し、頭皮の毛髪密度が改善されていることに気づきました。
Endocrine Therapy Induced Hair Loss (ETIHL)
彼女のフォローアップ予約を前に、乳がん患者のホルモン療法に伴う脱毛という話題を取り上げたKaratas、Sahin、Sever、Altonagによる2016年の論文を見つけて、これは共有すべき役立つ情報だろうと思ったのです。
この記事では、内分泌療法を受ける乳がん患者は、25％の確率で脱毛を発症することを指摘しています。 これらのホルモン療法は、アロマターゼ阻害剤とタモキシフェン治療を含み、エストロゲン受容体+および/またはプロゲステロン受容体+の浸潤性または非浸潤性乳がん患者のアジュバントおよび/または転移性設定でも使用されます。
女性における男性型脱毛
通常の場合、男女ともに前頭部と後頭部の頭皮にアンドロゲン受容体と5αリダクターゼ受容体が増加しますが、男性は女性よりも受容体が多く、またテストステロンとDHTレベルが高いと、男性が女性よりも先に男性型脱毛を経験します。
しかし、これらの内分泌治療は、女性の髪の成長に不可欠なエストロゲンのレベルを減らし、より高いレベルのテストステロンを作成するので、女性は男性型脱毛だけでなく、全体的に薄くなり始め、この脱毛は一時的な問題として宣伝されていますが、高い精神的コストと対処すべき重要な問題が付属しています。
その他の治療法
ミノキシジルは、発毛を促すために長年使用されてきましたが、この記事では、がんの再発リスクを高めることなく内分泌療法による脱毛（ETIHL）を防ぐために機能するその他の治療法を特定します。
「健康な成人では、エストロゲンは組織レベルで髪の発達に重要な役割を果たすことが知られており、また髪質のアミノ酸や微量元素を増加させる。”
ETIHLは、ビタミンB6、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンE、葉酸、経口オメガ3および-6脂肪酸と局所5-αリダクターゼ阻害剤を含む様々な微量元素および/またはビタミン補給によって防止することができるすべては後述します：
B6 Supplements
Can decrease the support estrogen builds in hair texture and other tissues.エストロゲンが髪の質感や他の組織で構築されます。 B6はハゲの治療に使用されることがあっても、それは理論的には頭皮にエストロゲンの影響を減らすことができるので、それはETIHL.
ビタミンC
血管レベルでのエストロゲン結果の可能性を向上させ、またテストステロンの効果を軽減することができます。 ビタミンCはまた、乳がん、冠動脈疾患、骨粗しょう症に対する保護的な役割を持っています。
ビタミンD
乳がん患者の生存率を高めることが知られているが、ビタミンDの低レベルまたはビタミンD受容体の不足は、脱毛につながるので、ビタミンDの補充が毛包の増殖を増加させるかどうかはまだ不明である。
ビタミンE
乳房組織におけるエストロゲンの効果を弱めることが示されており、ビタミンEが低いとエストロゲンレベルが上昇するという関連があると報告されています。 しかし、潜在的なアンドロゲンおよび抗エストロゲン活性は、ビタミンE
葉酸
髪の健康にプラスの効果があると報告されていますが、いくつかの研究では、葉酸の高レベルは乳癌につながるかもしれないことを示す、エストロゲンの組織レベルを高めるかもしれません。
オメガ3と-6脂肪酸
乳癌や他の多くのがんの予後に対してプラスの効果を持っていること。 また、これらの脂肪酸は、使用から6ヵ月後でも、頭皮組織の抗酸化作用により、髪の健康を守る効果があることが示されています。
5αリダクターゼ阻害剤（フィナステリドなど）
アロマターゼ阻害剤は、アンドロゲンからエストロゲンへの形成をブロックするので、アンドロゲンの蓄積から、さらにテストステロン合成が起こるかもしれません。 このテストステロン合成は、5-α-リダクターゼレベルの上昇につながり、DHTレベルを増加させる可能性があります。 したがって、局所製剤フィナステリドのような5αリダクターゼブロッカーの使用は、女性の患者が発症しやすい脱毛や男性型脱毛症を抑制し、副作用を減らすことができるかもしれません。
最終勧告
乳がんを悪化させずに育毛する努力として、論文による最終勧告には局所5α還元酵素阻害薬の使用とビタミンCとオメガ3脂肪酸の補足がありました。 無毒な量であれば、これらは乳がん患者の予後に悪影響を与えることなく、髪の成長を促進することができます。
私の患者のフォローアップの予約に戻りますが、論文を見直した後、私の患者がフォーミュラ82M（ミノキシジル、レチンA、ステロイド）、レーザーキャップ、ラティースに良い反応を示したことを考慮し、これらを継続し、局所5α-還元酵素阻害剤、ビタミンC、オメガ3脂肪酸を加えることを選びました。