両下肢浮腫

ディスカッション

答えはA：前腕リンパ浮腫です。 前腕リンパ浮腫は、通常、青年期に発症し、衰弱し、外観が損なわれる疾患です。 原発性（遺伝性）リンパ浮腫の94％を占め、女子は男子の10倍以上の頻度で発症します。 1 両側下肢浮腫の鑑別診断には、静脈血栓症、心不全、肝不全、ネフローゼ症候群、甲状腺機能低下性粘液水腫、静脈不全が含まれる。

リンパ浮腫の進行性の腫脹は、発症時には孔食を伴う軟性のものが多く、その後孔食のない硬性の浮腫へと移行するのが特徴である。 過剰な腫脹は、体重増加、疲労、および日常生活における障害を引き起こす。 皮膚は肥厚し、角化が進み、感染を繰り返しやすくなる。

原発性リンパ浮腫は、リンパ系の遺伝性発達障害で、発症年齢により、出生時に発症する先天性リンパ浮腫（ミルロイ病）、思春期をピークに1～35歳で発症する前駆リンパ浮腫（メイジ病）、35歳以降に発症する晩発性リンパ浮腫に分類されます2、3。

原発性リンパ浮腫は、常染色体優性遺伝であることがほとんどである。 原発性リンパ浮腫は、副甲状腺機能低下症、小頭症、睫毛乱生症（すなわち、まぶたに二列に生えた睫毛）、黄色爪、脊椎異常、脳血管奇形および腸リンパ管拡張症を伴うことがある2

原発性リンパ浮腫に対する既知の治療法はない。 治療は、浮腫をコントロールし、進行と合併症を抑えることに重点を置く。 皮膚と爪の衛生に注意することは、二次性蜂巣炎の予防に重要であり、体重コントロールと体液移動のために運動を奨励する必要がある。 患者さんによっては、手技によるリンパドレナージュマッサージによる除痛理学療法が有効な場合もあります。 その他の治療法としては、四肢の挙上と圧迫衣やラップによるうっ血の緩和がある。4 断続的空気圧圧迫は、一部の患者で成功している。 利尿剤は、リンパ浮腫の治療には適応とならないが、フラボノイド（またはベンゾピロン、米国では入手不可）4による効果を報告する研究もある。