下側中切歯の同定

考察

教授らは、近心面の同定のための特徴量の選択において、最も尖った切歯角度は信頼性を示さないことを検証した。 そのため、意思決定のための特徴の合計に含まれなかった。 Madeira and Rizzoloによると、切歯角はほぼ直角、ごくわずかに丸みを帯びている、丸みがない、などの特徴がある。

解剖学の教授が識別しやすいとした歯は31本、中程度の難しさとした歯は22本、分類しにくいとした歯は46本だった。

簡単に分類できるとした31本から、4つの特徴を追加・関連づけることで19本の切歯を識別、3の特徴で8本、5の特徴で4本の切歯となった。 中程度の難易度と考えられる22本の歯から、3特徴で13本、2特徴で7本、4特徴で2本が同定された。 また,難易度の高い歯では,2特徴で29本,3特徴で8本,4特徴で2本,1特徴で7本の切歯が同定された.

易歯では,根面特徴(根溝が浅い面,凹面,根尖角)に近心面特徴を加え,最も曲率の大きな頸線,または平坦な近心面に関連するかしないかで大部分を決定した. したがって,ある近心面を文献的に特徴づける項目が多く見つかれば見つかるほど,識別が容易になることが確認された. 31本のうち同定が容易とされたのは5本のみで、近心面が最も短いものは同定に役立たず、切歯4本の同定には歯根の特徴が認められなかった。

1つ以上の特徴が他の特徴と矛盾する場合や表面間の違いを確認できない場合、歯の同定はより困難となった。 そこで、教授らは最も印象的な要素を考慮した。

57本の歯で中顔面が最も小さく(図1、2)、次いで遠心面(28)、切歯14本は切縁が直線的で、中顔面と遠心面の切縁寸法がほぼ同じであった(図2、表3)。 切縁の中側半分の摩耗が顕著なため,頬側縁は通常遠位側縁より小さい(他の歯で観察されるのとは逆). この摩耗により、メシアル面の切縁にはベベル形状が確認され、それは頬側面を貫通して伸びている。 切縁は直線的で、上から下へ中遠心方向に斜めになっている(少なくとも一定の磨耗のある歯において);中遠心角はより鈍角に、遠心角はより鋭角になる. 本研究では,摩耗の有無により,切歯角が最も尖ったのは中切歯であることが確認された(55歯,表3). Paganoらは、中遠心角はやや丸みを帯びるか鋭角であり、両者に有意差はないと報告している

Figure 1.中遠心角と遠心角の関係

遠心面に比べて中心面の頸部切痕寸法が小さい歯31を提示する。

図2.

下中切歯の永続的なものです。 (A)直線的な切縁、(B)遠心面の歯頸部切縁寸法が小さい切歯、(C)近心面の歯頸部切縁寸法が小さい切歯。

Madeira and Rizzolo によると歯頸線は近心面で最大の曲率を示しているそうです。 この特徴は、本研究の51.5%の歯で確認された(図3、表3)。

図3.6698>

永久歯下中切歯を使用。 (A)歯頸線は中頭側で最も大きく湾曲している。 (B)cervicalラインは遠位面でより小さな曲率を示す。

Picosseによると、頬側面の遠位端はより角度があるが、それは気がつきにくい。 Della SerraとFerreiraは中顔面が遠顔面より小さく,傾斜が少ないと報告している。 本研究では、遠心面は中心面に比べて傾斜が大きく、最も平坦であることが確認された(図4、表3)。

Figure 4.

歯根溝については、著者らは下中切歯には明らかに縦溝があり、遠位溝が最も深いと報告している。 本研究では、多くの歯で遠位溝が最も深いことが確認された。 また,歯根の内面では,溝はあまり深くなく,凸面が多い(74.7%). しかし,15 本の歯で最も深い溝は中根であり,10 本の切歯では表面間の差は認められなかった(Table 3). Picosseによれば,歯根の一部または全部を頬側と舌側の2つのセグメントに分離できるほど溝が顕著な歯もある. Picosseによれば,歯根の一部または全部が頬側と舌側の2つのセグメントに分離するほど顕著な溝が存在する歯がある。 Sanchezらは、歯根の形態に関する知識を深めることで、正しいインスツルメンテーションとその後の歯周治療の成功につなげるため、下顎中切歯の歯根凹みの存在を評価した。 著者らは,歯根の凹みは100%存在し,歯根のメシアル面よりもディスタル面の方が深く,幅が広いことを確認した. この特徴は、すでに文献で報告されており、本研究でも認められた遠心面の深い根面溝の存在と一致する(図5)。

永久歯下中切歯。 (A)根の溝が浅い内側面、(B)根の溝が深い遠位面。

上下の前歯の根の近接面に存在する溝の形態と歯周挿入の喪失に対する影響を理解する目的で、Kaurらは150歯の近接面300を評価しています。 近心根の溝の有病率は86.67%であった。 上顎歯での溝の有病率は43.42%、下顎歯では56.67%であった。 下顎歯では,下顎中切歯で88%,下顎側切歯で90%,下顎犬歯で80%であった. 検査した300面のうち,228面に溝があり,そのうち110面(48.24%)が内側,118面(51.75%)が遠位であった. 上顎中切歯と下顎切歯の平均幅はそれぞれ1.97 mmと2.20 mmであった. 歯根溝がある歯はない歯に比べ歯根挿入の損失が大きく、溝が深い歯ほど損失が大きいことが観察された。 この研究結果は、近心根の溝が存在する場合、愛着の喪失に重要な役割を果たすという仮説を支持するものである

Madeira and Rizzoloは、下中切歯の根を角のない直線的なものとして説明している。 しかし、歯や他の解剖学的構造物には、解剖学的なばらつきが認められる。 本研究では、下中切歯の58.6%で歯根が直線的であり、35.4%で歯根端が遠位側に傾斜しており、これは珍しい状況ではないだろう、また6.1%で歯根端が中位側に傾斜していた(図6、表3)。 Della Serra and Ferreiraによると根尖は約1度遠位側に傾斜しており、Figun and Garinoによると根尖はわずかに遠位側に偏位しているとのことであった。 Della SerraとFerreiraは、下中切歯の66.7%に直根性が認められ、12.5%は遠位根尖に角度があり、2%は中根尖に角度があり、18.8%は根尖が頬側に傾いていたとの研究を引用しています。 本研究では、根尖の頬側への傾斜は認められなかった。

Figure 6.

下中切歯の永久歯の例である。 (A)直線的な根、(B)遠位に角度をつけた根尖、(C)中側に角度をつけた根尖。

今回、歯冠の頸部-切縁寸法(CIC)の測定について評価しました。 平均値は9.3mm(7.6mmから11.7mmの範囲:表2)であった。 Della SerraとFerreiraは6.7~11.5mm、WoelfelとScheidは最小値6.3mm、最大値11.6mm(平均8.8mm)となっている。 Figun と Garino も同じ結果(8.8mm)であった。 Sicherは、歯冠の長さの平均値を9.4mmと報告している。 Picosse によれば,男性における下中切歯の歯冠長の平均は 8.51 mm,女性では 7.95 mm であった.

歯根長(RL)の測定では、平均値は12.7mm(8.5~15.4mmの範囲、表2)であった。 他の報告では,8.8~16 mm,7.7~17.9 mm(平均値 12.6 mm),および 11.9 mm であった。 Picosseは、歯根の長さの平均が男性で12.27mm、女性で12.65mmであることを確認した。 Sanchezらは、遠位面と中位面の両方で歯根長を測定しました。 その結果、遠心面では平均13.88±1.4mm、中 心面では平均13.76±1.5mmであり、両者に統計的有意差は認められ ませんでした。 また,歯根の頬側でも同様の測定を行った結果,Sanchezらの結果と同様に規格内であった.

歯冠中遠心寸法(MDC)について,文献上では5.0~6.5mm,4.4~6.7mm,最大値6.87mmと変動が認められたが,実際に測定してみると,MDCは5mmから6mm,6mmは4mm,6mmは5mmであり,規格外であった. 本研究では,同じ測定値が4.4mmから6.3mmの範囲にあり,平均値は5.3mmであった(表2). 下顎中切歯の中遠距離の平均値は5.4mmであることがいくつかの著者によって引用されている。

根元中遠距離寸法(MDR)の測定値の平均値は3.6mm(3.1~5.6mm)であることが確認された(表2)。 同様の値は、WoelfelとScheid(平均値3.5mm、2.7mmから4.6mmの範囲)およびSicher .

歯冠の頬側寸法(BLC)は、4.7から7.4mm(平均値5.8mm、テーブル2)であることが確認された。 文献では、6~8mmと4.8~6.8mmの範囲があり、平均値は5.7mmであった。

根元の頬側寸法(BLR)については、平均値5.7mm(4.6~6.7mmの範囲、表2)が観察された。 Sicherは5.9mm,WoelfelとScheidは5.4mm(4.3mmから6.5mmの範囲)であった。 Picosseによると、下顎中切歯の頬側最大寸法の平均は、男性で5.7mm、女性で5.46mmであった。 Figún と Garino は頬舌間距離を 6mm とした。

歯の全長(TL)の測定は 16.7mm から 26.2mm (平均値 22mm)であった(表 2)。 他の著者らは,男性では 15.5 mm から 27.5 mm,女性では 16.6 mm から 26.7 mm(平均値 20.8 mm),21.4 mm,20.7 mm,20.78 mm の範囲を報告している(20.6 mm). 本研究では、性別や年齢に関する情報はなかった。

下中切歯で観察された6つの解剖学的特徴(21の関連性の可能性)の間のピアソン相関係数は、特徴間の弱い正の相関を示した。 1と2(r = 0.366, p = 0.0001), 1と3(r = 0.327, p = 0.0016), 1と4(r = 0.347, p = 0.0004), 1と5(r = 0.412, p < 0.0001), 2と5(r = 0.309, p = 0.0018), 2と6(r = -0.419, p < 0.0001 )では,弱陽性,陰性の関係が認められた. その他の関連性は有意ではなかった。 したがって,評価された特徴はすべての切歯で同じように繰り返されるわけではなく,解剖学的な変異を示すことが確認された.

このことは、特に歯学部卒業1年目の学生にとって、下顎中切歯の研究を非常に困難なものにしている。 下顎中切歯は永久歯列の中で最も小さく、最も対称的な歯である。 本研究の目的は、下中切歯の近心面の同定を容易にするための特徴を確認することである。 その結果,文献に記載されている標準的な解剖学的特徴は,すべての歯で観察することができないことが確認された. しかし、言及された解剖学的特徴の観察、特徴の合計、それらの関連性、および最も顕著な構造の観察は、永久歯下中切歯の識別を支援する方法を構成している

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。