What Is Advanced Life Support
上級ライフサポートのトレーニングコースでは、BLS（Basic Life Support）の基本技術を超える、命を救うために必要なスキルを参加者に教える、とVery Well Healthは報じています。 BLSはしばしば、看護師ではないスタッフ向けの心肺蘇生法（CPR）コースに付随しています。 これの違いは簡単です。 上級ライフサポートのトレーニングには、可逆的な逮捕の原因を克服するための薬物投与が含まれています。 そのため、看護師だけが薬を投与できるという認識を超えて、救急救命士（EMT）など、健康分野内の個人をクロストレーニングする組織が増え始めています。 たとえば、教育者、保育者、コーチは現在、上級ケア トレーニングの価値に注目し始めています。
その中核となる上級ライフ サポートは、個人の健康状態、最大の健康リスク、逮捕の原因、最善の治療法を評価する一連のアルゴリズムに依存しています。 上級救命処置コースの重要な構成要素には以下が含まれます：
- 質の高い胸骨圧迫は、蘇生の効果に不可欠です。
- バッグマスクの使用。
- 生存の可能性を高め、自然循環の回復（ROSC）を達成するために使用する薬物療法
- 脳卒中のために心停止した人への対応
- 対応における参加・対応者とリーダーとしての両方のコミュニケーションの取り方
- 心停止した人への対応
上級生命支援の種類
小児上級生命支援（PALS）、上級心臓生命支援（ACLS）、さらにはオピオイドアルゴリズムなど、複数の上級生命支援の形態が存在します。
オピオイド アルゴリズムは必ずしも伝統的な上級救命処置の形態ではありませんが、オピオイドの蔓延により、すべての医療専門家やオピオイドの過剰摂取に苦しむ人に遭遇する可能性のある人にとって必須となっています。 最も重要なことは、強固なオピオイド疫病アルゴリズムを導入した組織や国は、オピオイドによる死亡のリスクを減らすことに成功したことです。
さまざまな形式に戻ると、異なる名前は、それぞれのアルゴリズムが助けることができる犠牲者のタイプを説明しています。 一方、PALSアルゴリズムは、出生から青年期までの小児を対象としている。 PALSの命名法には心臓という用語は明示されていませんが、心臓ケアはその目的の重要な部分を占めています。
他にも、小児と成人における心停止の認識に関する独自の考慮点など、いくつかの相違点がフォーム内に存在しています。 成人は徐脈（BPM60未満となる不整脈）を示すことがあるが、小児では脈拍が60未満であれば、完全な停止と同じと見なされる。 したがって、ここで定義したように、胸骨圧迫と救命措置を開始することが賢明である。
心臓高度救命処置アルゴリズム
すべてのアルゴリズムには、心停止と呼吸停止がある場合の処置という共通の核があるので、高度救命処置コースを受講する人は、次のように説明する心臓アルゴリズムを理解しなければならない：
1. 緊急対応チームを始動させる。 医療施設では、緊急対応チームはコードチームや迅速対応チームと呼ばれることもある。 病院外の環境では、緊急対応には救急医療サービス（EMS）に連絡するか、911にダイヤルすることが必要である。 心肺蘇生を開始する。 成人の心停止アルゴリズムでは、このステップには酸素吸入と心電図を取るためのリード線の装着が含まれます。 このような装置がない院外環境では、このステップの代わりに自動体外式除細動器（AED）を装着します
3.リズムを評価する。 ショック可能なリズムであれば、ショックを与える
- a. この時点で、アルゴリズムは従来のBLSのケアアプローチから、ショック可能なリズムに対する高度なケア技術にさらに移行します。
- b. 2分間CPRを行う。 CPRを中断することなく、静脈内（IV）または骨髄内（IO）アクセスを取得する。 また、3～5分ごとにエピネフリンを投与する。
- c. リズムを再確認する。 ショック性のリズムでない場合は、高度救命処置アルゴリズムでは、CPRの継続と3～5分ごとのエピネフリン投与を求めている。 また、医療従事者は高度な気道確保を行い、2分後にリズムを再確認する必要がある。 リズムがショック性のものでない場合は、CPRを継続し、可逆的な原因の治療を行う
5。 ショック性のリズムの場合のみ、2分間CPRを続け、3～5分ごとにエピネフリンを投与する。 また、高度気道の確保を検討する。
6. リズムを再評価し、助言があればショックを与える。 ショックはベッドや人に接触している導線を伝わっていくことを忘れないようにする。 そのため、ショックを与える前に、必ず「オールクリア」を表明してください。 リズムがショック不可能なリズムに変化している場合は、ステップ4に戻る。 ショック可能な場合は、ショックを与える
7.犠牲者がまだROSCを持っていない場合は、CPRを継続する；アミオダロンまたはリドカインを投与する。 可逆的な停止の原因も治療することを忘れないでください。 ステップ3aに戻る
Reversible Causes of Arrest
The reversible causes of arrest are generally known as the “Hs and Ts” shown in a prior post, available here. その原因には次のようなものがあります：
- 低酸素症、または脳や体の組織に十分な酸素が供給されない。
- 低酸素症、または体液、すなわち血液の著しい喪失。
- 水素イオン蓄積またはアシドーシスは代謝または呼吸困難から生じる。
- 高/低カリウム血症または体内のナトリウムの範囲外のレベル
- 低体温症または86 F以下に体のコア温度の減少
- Tension Pneumothoraxまたは肺の外の胸郭内の空気の存在
- Tamponade または心臓周囲の保護嚢の腫れ
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- 毒素や、食事や偶発的な化学物質への暴露に由来する物質
- 肺や心臓の血管内の血栓や閉塞
高度医療技術のトレーニングを必要とする人
高度医療は急性治療施設を監督する医療専門家には必要ですが、仕事以外の環境では誰がコースを修了すべきかはまだ議論の余地が残っています。
RegisteredNurseRN.com によると、現在、または初級職を超えてヘルスケアのキャリアを続ける予定の人は、上級ケアコースを修了しておく必要があるそうです。 多くの雇用者は、すべての新入社員、特に看護学校の新卒者に対しても、上級ライフサポートトレーニングを要求します。
トレーニングプログラムを完了すべき他の医療専門家には、EMT、まだ卒業していない看護学生、外科助手、またスクラブテクニックとして知られているもの、その他があります。
スポーツ施設など心停止の率が高い地域で働く人も、同様にコースの完了を検討すべきです。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。
非医療専門家がこれらの薬を提供することを許可する理由の一部は、自動注射のエピネフリンや鼻腔スプレーのナロキソンなど、その使いやすさにさかのぼります。 また、学生は、直接またはオンラインでコースを取ることを選択することができます。 しかし、すべてのオンライン・プログラムが同じというわけではなく、たとえプログラムが適切な認定をすべて受けていたとしても、特定の雇用主は対面式のトレーニング・プログラムの修了を義務付けることがあります。
オンライン・コースでは、受講者が必要と考える限り、コース教材を見直したり最終試験の準備をする時間を取って、自分のペースで勉強できることもあります。
トレーニングプログラムを修了するための学習のヒント
高度なケア技術には、細部への注意と自分の技術に対する完全な自信が必要なため、コースを受講する人は、プログラムを修了してその詳細を覚えるために以下のヒントに従います：
- アルゴリズムをメモカードに書き、空き時間にそれを見直すこと。
- 情報を記憶するのに役立つフローチャートやその他のメディアを作成する。
- ビデオ、トレーニングシナリオ、その他の指示ツールなどのデジタルマルチメディアを活用してコースと対話する。
- 試験を受ける前にクイズと最後のプレテストを行ってスキルと適性を確認する。
- コースを消化しやすい大きさに分割すると覚えやすいが、コースをモジュールに分割するのは、ほとんどの場合オンラインコースでしかできない。
- 情報を見直したり、教材内の重要な原則を理解する際には、仲間に助けてもらう。
上級ライフサポートプログラムを修了して命を救う方法
上級ライフサポートによって命を救うことができる。 すぐに手当をしなければ、心停止は致命的です。 それ以外に方法はないのです。 以前に上級救命講習を修了した人も、スキルのアップデートを検討すべきです。 具体的なアルゴリズムが変わることもあり、ECCGuidelines.Heart.Orgによると、2015年、2018年ともにPALSに抗不整脈薬の投与に関する新しい推奨事項が発表されました。 現在では、エビデンスに基づく新たな実践に基づき、毎年新たな推奨が発表されています＜2792＞＜5514＞病院内外で救命、高度救命対応の現場を見たり、参加したことはありますか？ もしあれば、その経験と、高度なトレーニングがあなたの認識やスキルをどのように変えることができたかを教えてください。 また、ここで入手できる上級スキルコースに今日登録することを忘れないでください。
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