一般開業医（GP）

一般開業医（GP）はすべての一般的な医学疾患を扱い、緊急および専門治療のために病院や他の医療サービスを患者に紹介する役割を担います。 身体的、心理的、社会的な側面を組み合わせた全人格的な健康管理に焦点を当てます。 彼らは、治療の促進、予防、開始を含むより広いチームの一員です。

開業医は、身体的・精神的な問題を抱える人にとって最初の接点となることが多く、患者は最も不安な状態にあることがあります。 患者中心のアプローチで、身体的、感情的、社会的、精神的、文化的、経済的側面など、その人全体をケアすることは、GPの重要な役割のひとつです。 末期患者が自宅での療養を選択することが多いため、その重要性はますます高まっています。

毎日130万件以上のGPコンサルテーションが行われており、そのほとんどがGP外科か患者の自宅で行われています。 GPは時には病院に併設されたチームの一員として、事故や救急センター、退院計画、予定外のケア（緊急ケアセンターなど）で役割を果たすこともあります。 地域社会では、学校や住宅・介護施設で診療を行うこともあります。

典型的なGPの予約時間は10分で、その間にGPは患者を評価する必要があります。 どんな患者が来てもおかしくないので、現在の症状、患者の現在および過去の病歴に基づいて、迅速かつ効果的な判断を下す。 また、自分の知識を使って、ある病気と他の病気の可能性を判断します。 GPは、症状のパターンを見て、異なる疾患を示唆したり、除外したりします。

診察と診断に応じて、GPはいくつかの管理オプションを持ち、患者と話し合いながら、共有し合意したプランを作成する。 これらの選択肢には、安心感を与えること、患者に情報を与えること、特定の行動方針を助言すること、または薬を処方することが含まれる。 また、診断を確定するため、あるいは継続的な管理計画の一環として、さらなる検査を患者さんに紹介することもあります。 検査には、X線検査、血液検査、セカンドオピニオンなどがあります。 彼らは、さらなる調査が必要な深刻な問題を示すかもしれない「赤旗」症状の兆候を見つけ、迅速に対処するよう訓練されています。

患者は、アナフィラキシー（重度のアレルギー反応）や喘息発作など、生命を脅かす緊急事態でGP外科に来ることもあります。 このような場合、GPは、救急車やさらなる支援が到着するまで、救命治療を行います。

GPは、看護師、助産師、ヘルスビジター、薬剤師、医師、精神科医、高齢者介護の専門家を含む、すべての患者の全人的ケアをサポートする大規模な集学的チーム（MDT）の一部として働いています。 彼らは定期的に集まり、症例について話し合い、ケアパッケージを調整するための共同アプローチを計画する。

また、予防医学と健康増進も重要な仕事のひとつである。 これには、子供の予防接種と禁煙のためのクリニックや、GPコンサルテーションでのライフスタイルに関するアドバイスが含まれることがある。 GPはまた、弱い立場の子どもや成人を保護し、適切な機関を巻き込むという重要な役割を担っています。

GPは、新生児から高齢者まで、あらゆる年齢の患者を診察しています。 GPが患者と継続的な関係を築き、継続的なケアを提供できることは、この仕事の最も重要で楽しい側面の1つです。 GPは、急性疾患だけでなく、慢性疾患の管理、複数の健康状態を持つ患者の治療、特に増え続ける高齢者の治療において、重要な役割を担っています。 複数の問題と患者の一般的な健康、自立、社会的ケアのバランスを取りながら治療することは複雑で困難なことですが、GPはこれらの患者をよく知っているのでやりがいもあります。

GPは、心血管、代謝、呼吸器疾患、精神衛生問題で重要な役割を担っている。 また、喘息、高血圧、糖尿病などの慢性疾患を持つ患者のために、外科で診療を行うこともあります。

「可能な限りコミュニティや自宅で患者の治療に成功できることは、本当に満足です」キャサリン・ブラウンさんは、シェトランド諸島の主要都市ラーウィックに拠点を置く研修生GPである。

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Common procedures/interventions

• performing clinical examinations of patients to assess, （評価するために患者の臨床検査を実施すること）。 患者の状態を診断し、モニターする。聴診器や耳鏡（耳を調べる器具）などの専門器具を使用することもあります。
• 診断に役立つ尿サンプル検査などの外科内での検査の実施
• 診断に役立つ血液検査などの調査結果の解釈
• 必要に応じて基本的生命維持技術や除細動などの緊急処置を使用

GPs には他にどんな仕事があるの？

GPパートナーかサラリーマンGPかによって、仕事内容は異なります。

• 診療所に雇用され、経験に応じて一定の給与を受け取る
• 病気手当、休暇、出産手当など雇用されていることの恩恵をすべて受ける
• 主に臨床業務に関わる
• 診療所の運営方法についてあまり発言できない
• かなり簡単に転職できる

GPパートナー：

GPは診療所から雇用される。

• 自営業であり、事実上小規模なビジネスを運営している
• 診療所の利益の一部を受け取り、より高い収入を得る可能性がある
• 自分自身で税金を払い、病気手当、休暇、出産手当などの手当は受けない
• まだ臨床業務に関わっているが、他のパートナーと意思決定と最終的に診療所が生き残れるよう責任を分かち合っている。 これには、事業を維持するための財務的側面や、診療所が質の高いケアを提供できるようにしながらスタッフを雇用することも含まれます
• 一般的に、医師と患者の両方にとって大きな継続性をもたらす1つの診療所に何年も従事することができます
• 例えば、診療所内のスタッフ構成を決定し、看護師の雇用を含めることができますし、提供サービスの範囲の将来の方向性に影響を与えることができます。 このような場合、「経営管理者」を雇っているGPもありますが、「経営管理者」は診療所の財務的な成功に責任を負います。

サラリーマンGPであろうとパートナーであろうと、アドミニストレーションは仕事の大きな部分を占めます。 病院の専門医や患者から受け取った手紙を読んで対応すること、リピート処方箋、死亡診断書、就労適性に関する声明に署名すること、手紙や報告書を作成することなどが含まれます。 また、QOF（クオリティ・アンド・アウトカム）目標制度の一環として、ケアのシステムと成果を改善するための監査も行っています。 定期的なスタッフ会議も、一般診療の生活の一部です。

一般診療における自分の役割を発展させたり、特別な関心を抱いたりする機会は他にもたくさんあります。

もっと知りたい方は、「役割の可能性」のセクションをご覧ください。

Find out more about:

• the working life of someone in GP
• the entry requirements and training and development
• a general practitioner with a specialist interest
• three first-hand accounts of life.All Rights Reserved.をご覧ください。
  • 一般診療所における専門医研修3年目（GPST3）の医師として
  • ラーウィックに拠点を置く研修生GPとして。 シェトランド諸島の主要都市
  • GPレジストラ
  • サラリーマンGP
  • GPパートナー

Think GPキャンペーンについては、Royal College of General Practitionersウェブサイトにてご案内しています。

• 給与と条件

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  このセクションでは、GPの給与に関する有用な情報を提供します。

  医師に対する現在の給与体系についての詳細、およびBMAウェブサイトにはより多くの情報があります。

  NHS employers offers useful advice and guidance on all NHS pay, contracts terms and conditions.

  Medical staff working in private sector hospitals, the armed services or abroad will be different scales.

• Where the role can lead

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  General practice offers lot of scope to develop your career in different ways.医師は様々な方法でキャリアを発展させることが可能です。 パートタイムやフレキシブルに働く機会も豊富です。

  開業医では、パートナーになることを目指したり、給与所得者として働いたりすることができます。 一部のGPは、セッション業務を請け負うロカムとして働くことを選択します。

  従来の一般診療所内、またはそれ以外でキャリアを発展させる選択肢は数多くあります。 多くのGPは、週に1、2回（つまり半日）別の役割で働くことを選びます。 例えば、スポーツ医学の分野で働きたい場合、追加の資格を取得することが必要な場合もあります。

  Opportunities include:

  • 思春期の健康、子供と大人の保護、糖尿病、緩和医療、小外科処置、筋骨格医学などの分野でGP業務の中で特別な関心を展開することが重要である。 GPwSIを持つGPについての記事
  • 病院の外来でコンサルタントの臨床助手になる
  • 大学の学科の研究開発（R&D）に参加するを参照してください。 NHS研究ネットワークや製薬会社
  • 大学やGP診療所（またはその両方）で医学生を教える
  • 大学院レベルで教える – 基礎トレーニング（F2）の2年目の医師やGP専門トレーニングポスト（GPレジストラ）
  • GP appraiserとなること。 地域の同僚
  • Clinical Commissioning Group (CCG) やその他の医療サービス機関へのアドバイスや奉仕
  • Royal College of General Practitioners (RCGP) の試験
  • コミュニティや慈善団体でボランティアとして働く
  • NHSで産業医学（職場での健康に焦点を当てる）業務に従事。 軍や民間企業で働く
  • 地方や国のスポーツチームで働く
  • 刑務所や軍隊、船で特別なグループの人々と働く
  • 警察医として働き、法医官となる
  • 医療ジャーナリズムや医療政治で働く

  キャリア中断を考えている医師にはBMAからのアドバイスを読むことをお勧めします。 臨床診療からの休職期間が2年未満であれば、通常、再研修の期間は必要ありません。 2年以上の休職の場合は、再研修の期間（導入と再研修のスキーム）に着手し、その費用を支払う必要があります。

  学術的経路

  研究に関心がある場合は、一般診療の学術キャリアを検討するとよいかもしれません。 学術的キャリアへの参入は、通常、学術的クリニカルフェローシップ（ACF）から始まり、臨床レクチャーシップ（CL）へと進む。

  学術的クリニカルフェローポストへの参入申請は、国立衛生研究所研修生調整センター（NIHRTCC）によって調整される。

• Job market and vacancies

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  このセクションでは、求人の有無、求人情報の検索、詳細情報の入手先について役立つ情報を提供します。

  求人情報

  NHS Digitalは定期的にプライマリーケアに関する労働力の統計、完全修飾GPsおよびGP登録者の人数を発表しています。

  医学専門トレーニングの場所に対する競争率は、Health Education Englandの専門トレーニングのウェブページで公開されています。

  2016年にHealth Education Englandが発表したレポート「General Practice Forward Review」では、一般診療のために年間24億ポンドの追加資金を提供することを概説しています。 2020年までに5000人のGPが追加されるとしています。

  https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/gpfv.pdf

  このセクションでは、イングランドのみに関する情報を掲載しています。 スコットランド、ウェールズ、北アイルランドに関する情報は、以下のリンクをクリックしてください。

  NHS Scotland medical and dental workforce data

  NHS Wales medical and dental workforce data

  Department of Health, Social Services and Public Safety workforce information for Northern Ireland

  Where to look for vacances

  GP National Recruitment Office (GPNRO) はGP専門研修に対する採用を行っている機関です。

  応募者はOrielで空席を閲覧し、専門医研修に登録できます。

  医師はNHS Jobsでオンラインで空席に応募できます。

  一般診療の空席もPULSE Todayでオンライン広告が出されます。

• Further information

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