すぐに利用できる臨床データに基づいて、患者の好中球対リンパ球比(NLR)は、泌尿器および他のタイプのがん患者の予後バイオマーカー候補として魅力的だと、最近発表した一連の研究で示唆されました。
全血球計算(CBC)は、がんと診断された患者の日常的な臨床検査であり、このような検査データに基づく予後バイオマーカーは、患者層別化基準への歓迎すべき追加となるであろう。
最近の研究では、患者のベースラインおよび術後のNLR(好中球数をリンパ球数で割って測定)が、いくつかのがん種における予後のマーカーとなり得ることが示唆されている1-5。
NLRは炎症プロセスの代理人であるため、NLRとがん患者の転帰との関連は生物学的に妥当である。
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残念ながら、NLRは腫瘍進行に非特異的であり、メタボリック症候群、糖尿病、高血圧、甲状腺機能障害、感染、その他の炎症に影響を及ぼす症状や障害といった共存症によって混乱させられる可能性もある(これらの症状の管理に用いられる薬剤は言うに及ばず)6。
「NLRは全身的な炎症状態の指標であり、これががんの進行に影響を与えると言う人もいます」と、フィラデルフィアのペンシルバニア大学病院の放射線腫瘍学医師、Eric Ojerholm, MDは説明します。 「他の研究者は、好中球が多い患者は、腫瘍の増殖促進シグナルも多いことを観察しています。 そして、リンパ球のレベルが低いということは、身体の免疫システムが癌にうまく反応できないことを意味するかもしれません。 つまり、好中球が多い+リンパ球が少ない(NLRが高い)ことは、がんの進行を促進する環境を反映している可能性があります」
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最近の研究では、NLRが膀胱がんや明細胞腎細胞がんなどの泌尿器がんにおいて進行、再発、さらには患者の全生存を予測することが示されました1,2。
「術前NLRの上昇は、転移性腎臓癌患者の予後不良と関連している」とある研究の著者は結論付けた。2「術前NLRは、予後の予測、術後監視のための患者の層別化、治療の決定の指針として役立つツールだ」
しかし、Cancer Therapy Advisorが連絡を取った他の専門家は注意を促している。