By David F. Chang MD
Toric lens implantsは、乱視の白内障患者で、常に眼鏡をかけるつもりはない人にとって最も人気のある技術の1つです。
乱視とは何ですか?
近視と同様に、乱視は、眼鏡をかけることによって矯正される、健康な目によく見られる自然のぼかしのタイプを表しています。 これは、目の透明な前窓である角膜の、先天的で不完全な光学的形状に起因しています。 角膜の形状は完全な円形であるべきですが、球形ではなく長方形(スプーンの背のような形)である場合、乱視のない患者様と比較して、細部の焦点がずれてしまい、自然な視覚がぼやけてしまうのです。 乱視が大きいほど、眼鏡をかけなければ視界はぼやけ、どの焦点距離でも自然にぼやけるので、乱視の利点はありません。 矯正用メガネは、この角膜の形状を補正して、このぼやけを光学的に修正し、乱視のある目の焦点を適切に合わせます。
白内障とは関係ありませんが、乱視は白内障手術と同時に軽減またはほぼ無くすことが可能です。 角膜トポグラフィーという診断技術で角膜の形状をマッピングすることで、白内障手術後に眼鏡で必要となる乱視の矯正量を算出することができます。 そして、この乱視矯正量を、白内障手術で使用する人工レンズに組み込むことができます。 これはトーリックレンズインプラントと呼ばれ、あなたの目によりカスタマイズされた永久レンズインプラントとなります。 トーリックレンズインプラントは、角膜からの乱視を最適に中和するために、特定の方向に配置する必要があるため、外科医の経験が重要になります。 いくつかの外科医のように、私たちは手術室で安全で痛みのない診断技術を取り入れ、レンズの適切な配置を確認します。
トーリックレンズは、特に乱視がひどい場合、すべてを矯正できないかもしれません。 弱めのメガネで、残っている乱視を矯正することができます。 さらに、従来の水晶体移植と同様に、トーリックレンズも「単焦点」レンズであるため、遠方の視力が良い場合は、老眼鏡を使用しなければなりません。 しかし、トーリックレンズインプラントによって、適切な患者は眼鏡をかけていないときはいつでもより良く見えるようになり、その結果、どんな眼鏡をかけても強度が弱くなります。 例えば、乱視が最小化されれば、市販の老眼鏡や処方箋なしのサングラスがより良く機能するはずです。 最後に、従来のレンズインプラントと比較して、トーリックレンズは乱視の患者さんの「焦点深度」を向上させることができます。
トーリックレンズを埋め込んでも眼鏡は必要ですか?
トーリックレンズを埋め込んでも、眼鏡なしで読んだり遠くを見たりできるようになるわけではありません。 また、乱視を100%矯正するわけでもありません。 しかし、乱視を矯正しない従来のレンズインプラントと比較すると、トーリックレンズインプラントは、メガネなしでもよく見えるようになり、必要なメガネは、より強度が低く、より快適に着用できるようになる可能性があります。 処方眼鏡やコンタクトレンズと同様に、適切な人工レンズのインプラントの度数をあなたの目に合わせることが重要です。 正しいメガネやコンタクトレンズの度数を処方するために、様々なレンズの度数を目の前で試しながら試行錯誤しています。 眼科で「1と2、どちらがいいですか」と聞かれたら、自分が一番よく見えるレンズの度数を選ぶことになります。 しかし、人工水晶体インプラントは、天然レンズ(白内障)を取り除いてから目の中に入れるので、手術の途中でいろいろな度数を試したりすることは不可能です。 手術室では、当然、複数の人工レンズを挿入して、どれが一番遠くにピントが合うかを選んでもらうことはできません。 また、コンタクトレンズのように、後から別の度数に変更することもできません。
幸い、術前の目の大きさを測定し、数式を使用して、適切な度数を推測することが可能です。 この測定は非常に正確ですが、このプロセスを100%完璧に行うには、個々の変数が存在します。 そのひとつが、治癒後にインプラントが眼球の中で最終的にどの位置になるのか、ということです。 このプロセス全体は十分に正確なので、ほとんどの患者は眼鏡なしで遠くがよく見えるようになります(それが目標であったと仮定して)。
トーリックレンズインプラントのリスクやデメリットは何ですか?
トーリックレンズインプラントは追加の医療リスクをもたらすことはなく、完全に安全です。 単焦点レンズであるため、ハローやその他の光学的副作用を引き起こすことはありません。 また、白内障手術の方法も変わりませんし、手術時間が事実上長くなることもありません。 手術の回復に違いはありませんが、乱視の患者さんは、新しい処方眼鏡をまだ受け取っていない術後間もない時期に、トーリックレンズを挿入した方がよく見えます。 メディケアやPPOなどの健康保険は、標準的なレンズを埋め込んだ白内障手術の費用をカバーします。 しかし、トーリックレンズを埋め込むための追加料金はカバーされず、患者が自費で支払わなければならないのです。 トーリックレンズインプラントの利点は、眼鏡なしで自然な視力を改善することであることを忘れないでください。 それらはあなたの目の健康を改善することとは何の関係もないため、「医療上必要」ではないのです。