薬剤の概要 &主な違い｜治療する症状｜有効性｜保険適用と費用比較｜副作用｜薬剤相互作用｜警告｜FAQ
親しい友人や家族に聞いてみると、ほとんど全員が人生のある時点でうつ状態を経験していることに気づくはずです。 このような状況下で、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 NIHによると、大うつ病性障害（MDD）は、およそ1730万人のアメリカ人成人に影響を及ぼしています。 大うつ病と診断された場合、TrintellixやProzacといった薬が処方されるかもしれません。
Trintellix (vortioxetine) とProzac (fluoxetine) は、同様の働きをする二つの抗うつ薬です。 どちらの薬も、脳内の重要な神経伝達物質であるセロトニンの作用を増強します。 TrintellixとProzacは、セロトニンの再取り込みを阻害し、気分を調整するために利用できるようにします。
トリンテリックスとプロザックの主な違いは何ですか？
トリンテリックスは先発医薬品としてのみ入手可能ですが、プロザックは広く後発医薬品として入手可能です。
どちらの抗うつ剤も大うつ病性障害の治療薬として使用できますが、プロザックは他の精神疾患の治療薬としても使用することができます。 例えば、プロザックは、他の疾患の中でも強迫性障害（OCD）を治療することもできます（下記の「Trintellixおよびプロザックが治療する疾患」を参照）。
プロザックは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる抗うつ薬のクラスに属する一方、Trintellixは特定の抗うつ薬のクラスに分類されるものではありません。 Trintellixは、「その他の」抗うつ薬に属します。
Trintellixは1日1錠で服用します。 プロザックは週1回投与の錠剤もあるが、1日1回服用することが多い。 しかし、先発品のプロザック週1回投与錠は製造中止になっています。 その代わりに、医師によってはプロザックのジェネリック医薬品である遅延放出型製剤を処方する場合があります。
| TrintellixとProzacの主な違い | ||
|---|---|---|
| Prozac | ||
| 薬の分類 | Antidepressant その他抗うつ薬 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） |
|
| ブランド/ジェネリックの状況 | ブランド名のみ | ブランドと一般名あり |
| 一般名は何ですか? | ボルティオキセチン | フルオキセチン |
| 薬の形状は？ | 経口錠 | 経口カプセル |
| 標準的な投与量は？ | 10mg 1日1回 | 20mg 1日1回 |
| 一般的な治療期間はどのくらいでしょうか？ | 医師の指示による短期または長期 | 医師の指示による短期または長期 |
| この薬は誰が使うのが一般的でしょうか？ | 18歳以上の成人 | 8歳以上の成人および小児（MDDの治療） |
TrintellixおよびProzacが治療する疾患
Trintellix は、大うつ病の治療のためにFDAから承認された薬剤です。 大うつ病は、大うつ病や臨床うつ病としても知られており、持続的な悲しみや絶望感に加え、気力、食欲、集中力、自尊心の低下などの症状が特徴的です。 大うつ病はまた、自殺の考えやその他の行動の変化をもたらすことがあります。
プロザックは、大うつ病性障害の治療薬としてFDAに承認されています。 プロザックは、強迫性障害（OCD）やパニック障害など、他の精神疾患の治療薬としても使用することができます。 プロザックはまた、神経性過食症、むちゃ食いやパージを伴う深刻な摂食障害の治療に使用することができます。 ジプレキサ（オランザピン）と呼ばれる抗精神病薬と併用すると、プロザックは双極性障害のうつ病エピソードや治療抵抗性うつ病を治療できます。
両剤は時に、不安やADHDなどの他の障害に適応外で使用されることがあります。 これらの薬剤の他の適応外使用については、以下の表を参照してください。
| 症状 | トリンテリックス | プロザック | ||||
| 大うつ病障害 | 有 | |||||
| 強迫症 | 強迫性障害 | 適応外 | はい | |||
| パニック障害 | 適応外ラベル | Yes | ||||
| 双極I型障害に伴ううつ病 | No | Yes | ||||
| 過食症 | Yes | |||||
| むちゃぶり | Nervosa | Yes | Binge-> | Nervosa | No | Yes |
| いいえ | 非摂食(Off-Off)ラベル | |||||
| 不安 | ラベルなし | ラベルなし | ||||
| 注意欠陥多動性障害 (ADHD) | ラベルなし- | Off-label |
トリンテリックスとプロザックどちらが効果的か？
トリンテリックスとプロザックなどのSSRI抗うつ薬は、全く治療しない場合と比較して、うつ病の症状を緩和する効果があることが示されています。 3040>
臨床試験によると、ボルチオキセチンは、他の抗うつ薬で改善が見られない人の大うつ病性障害に有効であるとされています。 27の研究のうち3つの研究では、ウェルブトリンSR（ブプロピオンSR）やエフェクサー（ベンラファキシン）などの薬剤で改善しない人のうつ病を、ボルチオキセチンが改善することがわかりました。
ある研究では、プロザックの有効成分フルオキセチンによる抗うつ治療が、うつ病や不安障害を持つ人の全生活品質を改善することがわかりました。 この研究にはTrintellixは含まれていませんが、Lexapro（escitalopram）やPaxil（paroxetine）といった他のSSRIも含まれています。
うつ病の治療は非常に個人差があります。
トリンテリックスとプロザックの保険適用と費用比較
トリンテリックスは、5mg、10mg、20mgの錠剤で購入することが可能です。 ジェネリック医薬品はまだありませんが、TrintellixはMedicare Part Dとほとんどの保険プランでカバーされています。 トリンテリックスの平均的な小売価格は、保険なしで400ドルから600ドルです。 もし、お近くの薬局でトリンテリックスを購入したい場合は、シングルケア貯蓄カードが利用できるかどうか確認してみてください。 シングルケアでは、あなたが行く薬局によっては、377.35ドルまで現金価格を下げることができます。
Prozac は、ブランドとジェネリックの両方で購入することができます。 プロザックを処方される場合、医師はほとんどの場合、ジェネリック医薬品のフルオキセチンを処方します。 トリンテリックスや他の一般的な抗うつ剤と同様に、プロザックもほとんどのメディケアや保険制度でカバーされています。 プロザックのジェネリック医薬品の平均小売価格は、約100ドルです。 シングルケア割引カードでは、4ドルという低料金を期待できます。
| Trintellix | Prozac | |
| 通常、保険は適用されますか？ | Yes | Yes |
| 一般的にメディケアでカバーされていますか？ | Yes | Yes |
| 標準用量 | 10 mg錠（30日分） | 20 mg錠（30日分） |
| Typical Medicare copay | $40.19 | $0-$12 |
| シングルケアコスト | $377.35 | $4 |
Trintellixと比較し、よく出る副作用は？ 1501>
トリンテリックスとプロザックは、他の抗うつ薬と同様に、消化器系、中枢神経系（CNS）、身体全体に影響を与える同様の副作用を引き起こすことがあります。
トリンテリックスの主な副作用は、吐き気、下痢、めまい、口の渇きなどです。 プロザックの主な副作用は、吐き気、頭痛、不眠、神経過敏、不安、下痢などです。
どちらの抗うつ剤も、性機能障害やリビドー（性欲）の減退などの性的副作用を引き起こすことがあります。
プロザックは、場合によっては食欲不振として表れる体重減少を引き起こすことがあります。
どちらの薬剤でも、その他の重大な副作用として、アレルギー反応や過敏性反応が起こる可能性があります。 呼吸困難、ひどい発疹、じんましんが出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
| Trintellix | Prozac | |||||||
| 副作用 | 該当するか | Frequencies | 該当するか ＜1460＞ | 頻度 | ||||
| 吐き気 | あり | 32%あり | あり22% | |||||
| 頭痛 | あり | ※報告なし | あり | 21% | ||||
| 不眠症 | いいえ | – | はい | 19% | ||||
| 神経質 | いいえ | – | はい | 13% | ||||
| 不安 | いいえ | – | はい | 12% | ||||
| 下痢 | 有 | 7% | 有 | 11% | めまいYes | 9% | Yes | 9% |
| Dry mouth | はい8% | Yes | 9% | |||||
| 便秘 | Yes6% | Yes | 5% | |||||
| Vomiting | Yes | 6% | Yes | 3% | ||||
| いつもと違う夢 | Yes | 3% | Yes | 1% | ||||
| かゆみ | Yes | 3% | Yes3% | |||||
| フラットネス | Yes | 1% | Yes | 3% | ||||
| 消化不良 | 有 | * | 有 | 8% | ||||
| 性機能障害・性欲減退 | 有 | 4% | ||||||
| 体重減少 | No | – | Yes | 2% | ||||
これは起こり得る有害事象を完全にリストしたものではないかもしれません。 詳細については、医師または医療従事者にご確認ください。
出典: DailyMed（トリンテリックス）、DailyMed（プロザック）
トリンテリックスとプロザックの薬物相互作用
トリンテリックスとプロザックはどちらも肝臓でCYP酵素によって処理されます。 これらの酵素に影響を与える他の薬物は、トリンテリックスまたはプロザックが体内で処理される方法を変える可能性があります。 ブプロピオンやキニジンなどのCYP2D6阻害剤と一緒に服用すると、体内のTrintellixまたはProzacの濃度が上昇する可能性があります。 薬物濃度の増加は、副作用のリスクの増加につながります。
逆に、CYP誘導剤は体内のTrintellixまたはProzacの濃度を低下させることがあります。 カルバマゼピンやフェニトインなどの薬物は、これらの抗うつ薬の効果を低下させる可能性があります。 場合によっては、CYPを誘導する薬剤を服用する際に、抗うつ薬の投与量を調整する必要があります。
TrintellixとProzacは脳内のセロトニンのレベルを高めるため、同じように作用する他の薬剤との併用に注意する必要があります。 セルトラリン、ベンラファキシン、アミトリプチリンなどのセロトニン作動性薬剤は、トリンテリックスやプロザックと併用するとセロトニン症候群のリスクを高めることがあります（トリンテリックスとプロザックの警告をご参照ください）。
| 薬 | 薬物クラス | Trintellix | Prozac |
| Bupropion Paroxetine Quinidine |
CYP2D6 inhibitors | Yes | Yes |
| Carbamazepine Phenytoin Rifampin |
CYP inducers | Yes | Yes |
| フェネルジン セレギリン イソカルボキサジド |
モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI） | 有 | 有 |
| セルトラリン パロキセチン デュロキセチン ミルタザピン ベンラファキシン アミトリプチリン デシプラミン ラマドル フェンタニル リチウム ブスピロン トラゾドン St. John’s Wort |
セロトニン作動性薬 | はい | はい |
| NSAIDs アスピリン ワルファリン |
薬物の影響 血液凝固を妨げる | あり | あり |
*他の薬物相互作用については、医療専門家にご相談ください。
Trintellix vs. Prozacの警告
抗うつ薬を使用すると、一部の人、特に若年成人や子どもで自殺思考のリスクが高まる可能性があります。 これらの副作用をモニタリングし、副作用が生じた場合は医師の診断を受けることが重要です。
トリンテリックスまたはプロザックを他の抗うつ剤と併用すると、セロトニン症候群という重大で致命的な状態になる可能性があります。 フェンタニルやトラマドールなどの一部のオピオイドも、セロトニン症候群のリスクを高める可能性があります。 セロトニン症候群の症状には、高熱、激越、震え、瞳孔散大、下痢などが含まれることがあります。 これらの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
トリンテリックスまたはプロザックとアスピリンやワルファリンなどの血液希釈剤を併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。 これらの薬を一緒に服用すると、異常出血や胃潰瘍を引き起こすことがあります。
トリンテリックスとプロザックは、低ナトリウム血症、または血液中のナトリウムが異常に低くなることがあります。 低ナトリウム血症は、しばしば不適切な抗利尿ホルモン症候群（SIADH）に関連しています。
トリンテリックスとプロザックは、緑内障、または目の血圧が異常に低いことのリスクを高める可能性があります。 緑内障は、治療せずに放置すると視神経の損傷や失明につながる可能性があります。
プロザックはまた、心拍に影響を与える可能性があります。 プロザックの服用により、特にすでに心臓病や不整脈を経験している方では、異常な心臓リズムのリスクが高まる可能性があります。
トリンテリックスとプロザックに関するよくある質問
トリンテリックスとは
トリンテリックス（vortioxetine）は2013年に大うつ病性障害の治療のためにFDAに認可された抗うつ剤です。 通常、1日1回10mgの錠剤を食物の有無にかかわらず服用します。 トリンテレックスは現在、成人のみへの使用が承認されています。
プロザックとは
プロザックはSSRI系抗うつ薬で、大うつ病性障害の治療に使用されています。 また、強迫性障害、パニック障害、過食症など、他の精神疾患の治療にも使用されることがあります。 プロザックは通常、うつ病の治療薬として1日1回20mgの錠剤を服用します。
トリンテリックスとプロザックは同じものですか？
いいえ、TrintellixとProzacは同じではありません。 Trintellixは、成人のうつ病の治療薬として承認されている先発品のみの新しい薬です。 プロザックは、大人と8歳以上の子どものうつ病の治療に使用できる先発医薬品またはジェネリック医薬品です。
Trintellixとプロザックのどちらが優れているか
現在、Trintellixとプロザックを正面から比較した臨床試験は行われていません。 しかし、どちらの処方薬もうつ病の症状を和らげるのに効果的です。
妊娠中にTrintellixまたはProzacを使用できますか？
TrintellixまたはProzacは、利点がリスクを上回る場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。 妊娠中のTrintellixまたはProzacの服用は、先天性異常のリスクを増加させる可能性があります。
トリンテリックスまたはプロザックはアルコールと併用できますか？
抗うつ剤をアルコールと併用することは一般に推奨されません。 アルコールを飲みながらトリンテリックスやプロザックを服用すると、めまいや眠気などの副作用のリスクが高まります。
トリンテリックスが効き始めるまでどのくらいかかりますか？
他の抗うつ薬と同様、トリンテリックスはすぐに効き始めるわけではありません。 トリンテリックスの効果を感じ始めるのに2週間かかることもありますが、薬の効果を十分に感じるには4週間以上かかることが多いです。
トリンテリックスの副作用は？
トリンテリックスの副作用で最も多いのは吐き気、嘔吐、便秘などです。
トリンテリックスは集中力に効果がありますか？
トリンテリックスは間接的に集中力に効果がある場合があります。 主に、疲労、食欲の変化、集中力や集中力の問題などを含む、うつ病の症状の治療に使用されます。 セロトニンレベルを高め、うつ病の症状を緩和することで、トリンテリックスは集中力を高める効果が期待できます。