最近の医学研究により、新たにセリアック病と診断された人は、ナイアシン、ビタミン A、ビタミン B6、葉酸、ビタミン B12、ビタミン D、リボフラビンなど、さまざまなビタミンが最もよく欠乏していることが明らかになっています。 セリアック病患者のビタミン欠乏は、通常、他の栄養不足も伴っており、特に葉酸、亜鉛、鉄、マグネシウム、カルシウム、さらにはタンパク質が不足します。
しかし、セリアック病以外にも、過度のアルコール摂取、腎疾患、クローン病、特定の薬剤、癌など、ビタミン欠乏の原因として考えられることがあることを覚えておく価値があると思われます。 このため、ビタミン摂取を制限するようなグルテンフリーダイエットを行う前に、まず医師に相談し、セリアック病の検査を受けることが重要です。
栄養士と協力して情報を得ることが、セリアック病になってもトラブルなく生活するための最善の方法なのです。
そこで、セリアック病とビタミン不足の関係について知っておくべき6つの重要な事実をまとめました。
セリアック病とは？
セリアック病は、大麦、ライ麦、小麦、その他の穀物に含まれる人気のタンパク質、グルテンに対する炎症反応が特徴の消化器系の病気です。 セリアック病の患者さんがグルテンを含む食べ物や飲み物を摂取すると、免疫システムが誤って小腸を攻撃し、ビタミンやその他の栄養素の吸収を助ける小腸内の指状の構造物である絨毛に克服できない損傷を与えます。
長期にわたって治療せずに放置すると、セリアック病によって小腸が十分に損傷し、栄養素を適切に吸収することができなくなることがあります。 これは吸収不良と呼ばれます。
ミネラルとビタミンの欠乏は、セリアックの吸収不良の一般的な症状のいくつかである。 しかし、ほとんどのセリアック病患者は、胃痛、膨満感、ガス、便秘、下痢、腹部のけいれんなどの消化器系の問題も示しています。 この吸収不良は、骨粗しょう症（骨がもろくなる）、貧血、成長遅延、神経障害、不妊、流産、その他の生殖に関する問題など、多臓器にわたる健康状態を引き起こす可能性もあります。
さらに、セリアック病は、心筋症、自己免疫性肝炎、アジソン病、自己免疫性甲状腺炎、関節リウマチ、1型糖尿病といった他の自己免疫疾患のリスクを高める、あるいはそれに付随して起こる可能性があります。 別の言い方をすれば、セリアック病と診断されたアメリカ人は、標準的なクルーズ船936隻分以上に相当します！
さらに悪いことに、多くの専門家はこの疾患が十分に診断されていないと考えており、97％以上のセリアックが診断されていないと言う人もいます。
セリアック病は主に家族性遺伝疾患です。特に、この疾患を持つ一等親（兄弟、父親、母親）のいる人は、一生の間に発症する確率が1/22と言われています。
セリアック病患者におけるビタミン欠乏の原因は？
未治療のセリアック病患者において、ビタミン欠乏を含むほぼすべての栄養欠乏は、吸収不良が原因であることが明白になっています。 セリアック病患者がグルテンを摂取し続けると、小腸の壁で免疫による炎症が起こり、上皮細胞が破壊され、肝心の絨毛が平らになってしまうのです。 健康な人がビタミンやビタミンを含む食品を摂取すると、通常は胃で消化された後、小腸に移動します。 ここで、すべてのビタミンの吸収が行われるのです。 例えば、β-カロテン、ビタミンB群、葉酸、ビタミンCなどの水溶性ビタミンは、空腸と呼ばれる小腸の最初の部分で選別され、血液中に吸収されます。
しかし、セリアック病にかかると、吸収不良によりほとんどのビタミンは体内に吸収されず、未消化物と一緒に直腸にたどり着いてしまうことになるのです。 そのため、ビタミンが欠乏し、長期化するとビタミン欠乏性貧血を引き起こします。 例えば、ビタミンB12の欠乏症。
事実その1：ビタミン不足がセリアック病の唯一の症状かもしれない
セリアック病の人の中には、人生の早い段階で特定の症状を経験し、診断された人もいるでしょう。
実際、メイヨークリニックのジョー・マーレー博士によると、成人のセリアック病の半数ほどが、2つの理由で診断されないままになっているそうです。 (i) 診断前にグルテン抜きの食事をしていたため、血液検査で偽陰性を示す、または (ii) 極度の疲労、慢性下痢、原因不明の体重減少、衰弱、便秘などの典型的な症状が現れない、です。
『Mayo Clinic Proceedings』に掲載されたこの最近の研究で、Murray博士と彼の同僚は、典型的な吸収不良の症状を持たない新たに診断されたセリアック患者309人と一般集団の対照者を比較した。
科学者は、一般集団の0.3パーセントに対して、セリアック患者の3.6パーセントに葉酸欠乏を発見した。 同じ傾向はビタミンB12にも見られ、セリアック患者の5.3％で欠乏し、対照群ではわずか1.8％でした。
このことは、プライマリケア医やセリアック病のリスクを持つ人たちにとって、大きな警鐘となるはずです。 言い換えれば、ビタミン値が低い患者は、無症状であっても検査を受けるべきである。
事実その2：ビタミン欠乏はもろい爪や抜け毛を引き起こすかもしれない
幅広い要因が、爪や髪をもろくする可能性があるが、最も多いのはビオチンの欠乏である。 ビオチンの主な役割は、糖をエネルギーに変換することです。 水溶性ビタミンであるビオチン（ビタミンB7とも呼ばれます）は、セリアック病による吸収不良の影響を最初に受ける栄養素の一つです。 実際、セリアック病が抜け毛の原因となることが多いのは、ビオチンの欠乏が原因です。
ビタミンB7不足の最も顕著な兆候は、爪や髪が割れたり薄くなったりもろくなったりすることですが、その他にも足のしびれ、筋肉痛、慢性疲労、筋肉のけいれんなどの症状が出ることがあります。
事実その3：ビタミンが不足すると、歯茎から出血することがある
間違った歯ブラシを使うと歯茎から出血することがあるが、本当の原因はビタミンC不足である。 水溶性ビタミンであるビタミンCは、歯ぐきの健康、細胞の損傷防止、免疫、創傷治癒に重要な役割を果たします。 抗酸化物質であるビタミンCは必須ビタミンと呼ばれ、体内で自らを作り出すことができません。 ビタミンCは、小腸の炎症の主要部位である空腸で吸収されるため、未治療のセリアック病患者にはビタミンC欠乏症がよくみられます。 ビタミンCの長期的な欠乏は、歯ぐきの出血、弱い歯、そして歯の喪失など、歯の問題を引き起こすことが分かっています。 未治療のセリアック病が、時に歯茎の出血や歯の問題と関連していても不思議ではありません。
事実その4。 ビタミンが不足すると、視力の低下や視力喪失を引き起こす可能性があります
栄養不足の食事、特にビタミンの少ない食事は、時として視力の問題につながることがあります。 例えば、未治療のセリアック病に関連するビタミンAの欠乏は、夜盲症の原因になることが知られています。 さらに悪いことに、いくつかの医学的研究によると、夜盲症を治療せずにいると、角膜を傷つけ、最終的には全盲になる目の合併症である乾眠症になる可能性があります。
Fact #5 セリアック病と目の健康の関係についてもっと知る。 ビタミン不足は、むずむず脚症候群（RLS）を悪化させる可能性があります
ウィリス・エクボム病またはRLS/WEDとしてよく知られているむずむず脚症候群（RLS）は、人が足を動かすために、不快で不快な足の感覚、および抵抗できない衝動を経験する神経（神経に影響を与える）状態です。 この症状は、女性の方が男性の2倍多く、国立神経疾患・脳卒中研究所によると、米国ではおよそ10％の人がRLSの影響を受けていると言われています。 鉄分の不足が主な原因ですが、ビタミンCの不足もレストレスレッグ症候群につながる可能性があります。 セリアック病患者は、グルテンフリーの食事に加え、ビタミンCと鉄分の豊富な野菜や果物を積極的に摂るようにしましょう。
事実その6：ビタミン不足は口内炎を引き起こす
下疳症、つまり専門的には口内炎は、ビタミンBと鉄分の不足が原因で起こることが多く、これらはいずれもセリアックが原因の吸収不良が原因であることが知られています。
Journal of Clinical and Diagnostic Researchに掲載された2013年のレビューで、科学者たちは既存の医学文献といくつかの過去の研究を見直しました。 口内炎が再発した患者の28％以上が、鉄、ピリドキシン（ビタミンB6）、リボフラビン（ビタミンB2）、チアミン（ビタミンB1）の欠乏に陥っていることがわかりました。
口内炎を持つセリアック患者は、濃い葉野菜、豆類、魚、肉、鶏肉、そしてビタミンB群が豊富な果物が豊富なグルテンフリー食を強化すべきです。
結論
セリアック病は小腸の炎症と破壊を引き起こし、重度の吸収不良を引き起こし、その結果、ビタミン不足になる。 これらのビタミン不足は、糖尿病、貧血、脱毛、眼病、口内炎、歯茎の出血、もろい爪、フケ、さらには不妊症など、多くの全身状態や健康問題に関連しています。
最善の治療法は、生涯グルテン抜きの厳しいライフスタイルを受け入れ、小腸を回復させ、これらのビタミン不足を回復させることです。