オルソケラトロジーについて知っておくべき潜在的な問題

Orthokeratology は、歯の矯正と似たような働きをするプロセスです。 このような状況下、「オルソケラトロジー」は、「オルソケラトロジー」と呼ばれるようになり、「オルソケラトロジー」は、その名の通り、角膜の形状が変化し、レンズを外すと朝にははっきりと見えるようになるまで、1週間から4週間、特別なハードコンタクトレンズを装着し続けます。 (もっと詳しく）リテーナーレンズによる治療を継続しなければ、屈折異常は戻ってしまいます。

レーシックなどの外科的手術に興味がないため、多くの人がオルソKを素晴らしい治療法と認めています。 感染症、低酸素症、傷跡などのリスクはありますが、通常、ソフトコンタクトレンズの日常的な装用と同様のものです。 (さらに詳しく)

眼科医がオルソケラトロジーの訓練を受けていることが重要です。 レンズがしっかりとフィットし、あなたの目の健康をモニターし、より低いリスクで視力矯正ができるようになります。 (さらに詳しく)

オルソ-Kの安全性は？

オルソケラトロジー（オルソK）は、子供の近視の進行を遅らせ、大人の近視や乱視を一時的に回復させる治療法です。

これらのコンタクトは、瞳孔の上にある透明な部分である角膜の形を変え、光を網膜に屈折させるのに役立ちます。 角膜の形が崩れると、水晶体の形が変化し、目がかすんだり、二重に見えたりすることがあります。 オルソKの治療を行っても、その後リテーナーレンズの装用をやめれば、目は元の屈折誤差に戻るという無常な変化ですが、このプロセスは外科手術ではないので、レーシックなどの外来処置に興味がない多くの人にとって非常に魅力的なものです。 角膜の形を整えるのに1～4週間かかり、その後、その形を維持するために毎晩リテーナーレンズを装着します。

米国食品医薬品局（FDA）は、コンタクトレンズが適切に管理され、特定のガス透過性の高い材料で作られている限り、子供から大人まで、さまざまな年齢の人にとって安全な治療法であるとみなしています。 米国以外の他の組織では、オルソケラトロジーの安全性については意見が分かれています。 実際、カナダ眼科学会（COS）は、角膜損傷のリスクがあるため、誰にとっても、特に子どもにとって、オルソKは安全ではない処置とみなしています

これらのリスクは軽減できることを知っておくことが重要です。 これらのリスクは、他の種類のコンタクトレンズのリスクとほぼ同じです。 オルソケラトロジーは安全ですが、手と目の衛生を守り、コンタクトレンズを清潔に保ち、症状があれば検眼医や眼科医に報告し、感染症などより深刻な状態にある場合は適切に診断・治療してもらうことが大切です。

オルソケラトロジーに関連する症状には、以下のものがあります：

• 細菌性角膜炎。 オルソケラトロジーのリスクに関する医学的研究および報告の概要によると、微生物性角膜炎、すなわち目の感染症が、オルソケラトロジーの不適切な実践による最も深刻な結果であることがわかりました。 この研究では、以下のようないくつかの要因が、患者が微生物性角膜炎を発症するかどうかに影響することがわかりました：
  • 指示された洗浄プロトコルに従わなかったこと
  • 患者または施術者の側で定期的なフォローアップ訪問をスキップしたこと。
  • 不適切なフィッティング手順により、角膜上のレンズ形状が正しくなかった。
  • レンズ作成者または眼科医のトレーニングが不足していた。

  

  • 角膜染色、レンズ結合、涙膜安定性など。 角膜の汚れのリスクは、オルソKレンズ装着者と通常のソフトコンタクト装着者でほぼ同じであったが、リスクは依然として存在する。 この症状は、目の低酸素状態、つまり目の表面にコンタクトレンズがあるために空気が届かないことで起こりますが、不適切なレンズの装着によっても起こります。 フルオレセインは、目の中の傷ついた細胞膜に浸透したり、目の表面の問題で細胞が傷ついたりずれたりしてできた、細胞表面の隙間を埋めたりします。基準近視が高いほど、角膜の汚れのリスクに寄与しています。 眼科医がオルソKレンズを適切に装着しなかったり、高度な屈折異常のリスクについて説明しなかったりした場合、このような状態になるリスクがあります。 これらのハードレンズの長期間の装用によりドライアイの症状が現れ、治らない場合があります。また、レンズをつけたまま寝ることによる目へのレンズの結合もリスクでしたが、これらもソフトコンタクトレンズで経験するリスクと同様でした。
  • 白い病変や上皮性の沈着。 オルソKレンズの長期装用により、アイアンリングやアーク、白色沈着物や病変が報告されている。 特に病変は、リテーナーレンズを数カ月から数年間装用するなど、長期の治療期間と関連していた
  • 角膜の菲薄化。 他に上皮の変化は報告されていないが、オルソケラトロジー治療により角膜自体の厚みが経時的に大きく低下することが判明した。 これは、治療開始後わずか24時間以内に測定可能な有意なレベルで認められました。 この状態は、通常、一晩の治療で1週間後にピークに達します。
  • 眼圧の変化。 治療開始後数日から数週間は、緑内障のような目の症状がオルソKによって引き起こされることが懸念されますが、オルソケラトロジーは眼圧を上げるのではなく、下げるようです

  さらに、すでに他の目の症状にかかっている場合は、オルソケラトロジー治療を受けない方がよいでしょう。 眼科医が指導してくれるはずですが、これらの禁忌事項に該当する場合は、オルソKの候補にはなりえません。

  • 目の前面に急性または亜急性の炎症や感染がある場合
  • 角膜、結膜、まぶたに影響を与える傷、病気、異常がある場合
  • 涙の異常がある慢性的で重度のドライアイ
  • 角膜知覚鈍麻がある場合。 角膜感度の低下
  • コンタクトレンズを安全に装用できない全身疾患
  • 眼表面のアレルギー反応
  • ソフトコンタクトレンズの装用によるその他の問題
  • オルソケラトロジー装置の原料に対するアレルギー
  • 活動性の角膜炎
  • 目に赤みや炎症が続いている場合。 オルソケラトロジーに興味があるのであれば、オルソケラトロジーを理解している眼科医、この治療法を使用する患者への対応経験があり、成功の実績がある眼科医を見つけることが重要です。 アメリカン・アカデミー・オブ・オルソケラトロジー・アンド・マイオピア・コントロール（AAOMC）のオンライン検索ツールのようなデータベースを使えば、この種の眼科治療を専門とする最寄りの専門家を見つけることができます。

    米国の医学文献では、オルソケラトロジーに対する安全負担は患者やその衛生状態にあることが中心ですが、眼科医は角膜の正しい地形を作成することも責務となっています。 また、継続的な眼科検診の実施や、少しでも気になる症状がある場合の問診、このプロセスに特化したトレーニングも必要です。

    オルソケラトロジーとは何ですか？ (2018年9月13日号)に掲載されました。 米国眼科学会（AAO）.

    What Is Orthokeratology? 米国オルソケラトロジー・近視コントロール学会（AAOMC）.

    オルソケラトロジー用硬質ガス透過性コンタクトレンズの潜在的ユーザーのための患者情報ブックレット（パート1）.日本眼科学会.日本眼科学会.日本眼科学会.日本眼科学会.日本眼科学会.日本眼科学会. (2015年9月2日)をご参照ください。 米国食品医薬品局（FDA）.

    Orthokeratology & Myopia. カナダ眼科学会（COS）.

    The Safety of Orthokeratology – A Systematic Review. (2015年12月28日)に掲載されました。 アイ＜3836＞コンタクトレンズ.

    角膜の汚れ. コンタクトレンズ最新情報.

    コンタクトレンズのトラブル: 低酸素症. (2017年12月3日)を掲載しました。 MyHealth Alberta.

    LASIK Eye Surgery Risks vs. Ortho-K Risks.iSee.

    Find an Ortho-K Doctor.（英語版）. 米国オルソケラトロジー・近視コントロール学会（AAOMC）.

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