けいれんを伴う脚の痛みの医学的定義

けいれんを伴う脚の痛み。 下肢の動脈の血液循環が悪いために起こる、痛み、けいれん、疲労感、時には焼けるような痛みが出たり消えたりすることで、一般的には歩行時に起こり、休めば治る。 医学的には間欠性跛行として知られています。

間欠性跛行は片足または両足に起こり、時間の経過とともに悪化することがあります。 しかし、人によっては、歩くと足が弱くなるとか、お尻が疲れるといった程度の症状しか訴えない人もいます。 非常に重い跛行では、安静にしていても痛みを感じることがあります。 男性ではインポテンス(無力感)を訴えることがあります。

痛みの断続的な性質は、脚に血液を供給する動脈が狭くなって脚の筋肉への酸素供給が制限されるためで、この制限は特に運動によって筋肉の酸素要求量が上昇したときに感じられます。

間欠性跛行は、血管攣縮(動脈の痙攣)による一時的な動脈狭窄、アテローム性動脈硬化による永久的な動脈狭窄、または脚への動脈の完全閉塞(閉鎖)による場合があります。 この疾患はかなり一般的で、女性よりも男性に多くみられます。 60歳未満の人口の1~2%、60~70歳の人の3~4%、70歳以上の人の5%以上に発症します。

臨床検査では、足腰の脈拍が評価されます。 診断検査としては、腕と脚を比較する血圧測定、脚のドップラー超音波検査、動脈血流を可視化する四肢のドップラー/超音波検査、心電図、動脈造影(動脈を可視化する色素を注入する)などが行われます。

間歇性跛行の予後は、時間とともに状態が安定または改善することが多いため、一般に良好である。 保存的治療が望ましい。 歩行は、症状なく歩ける距離を伸ばすのに有効であることが多い。 毎日短時間のウォーキングを行い、痛みやけいれんがある場合は中止するようにすると、側副血行路の発達、つまり動脈の閉塞部位を迂回する新しい小血管の成長が促され、機能改善に役立つことが多いのです。 禁煙は必須です。 熱や冷気を脚に当てないようにする。 きつい靴は避ける。

保存療法が不十分な場合、患部の動脈の狭窄を矯正することが提案されることがあります。 この選択肢は、動脈の狭窄の位置と重症度、および患者の基礎的な病状に依存する。 動脈の狭窄を修正するために使用される手順には、手術(バイパスグラフト術など)やインターベンショナルラジオロジー(バルーン血管形成術など)があります。 跛行が重症で持続する場合、最終的に症状や痛みを和らげるために、これらの処置が必要になることがあります。

「跛行」という言葉は、足を引きずるという意味のラテン語「claudicare」に由来します(紀元41年から54年まで統治したローマ皇帝クラウディウスは、おそらく先天的欠陥のために足を引きずることからその名がつきました)。

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