Vastagbélrák:

• Mi a vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)
• Statisztika a vastagbélrákról (vastagbél adenokarcinóma)
• A vastagbélrák kockázati tényezői (vastagbél adenokarcinóma)
• Progressziója A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)
• A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)
• A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)
• Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot (vastagbél adenokarcinóma)?
• A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)
• Hogyan kezelik a vastagbélrákot (vastagbél adenokarcinóma)?
• A vastagbélrák (a vastagbél adenokarcinómája) Hivatkozások

Mi a vastagbélrák (a vastagbél adenokarcinómája)

A vastagbélrák adenokarcinóma típusú lehet, és általában a vastagbél belsejét bélelő hámból (sejtrétegből) ered. A vastagbél a vastagbél része. A vastagbél a vékonybél alsó végénél (ileum), a vakbélnél kezdődik. A vakbél a vakbélnyúlványból indul ki. A vastagbél kezdete a felszálló vastagbél, amely a májjal való találkozásánál (a májhajlatban) átvált a haránt vastagbélbe. A haránt vastagbél a has felső részén halad végig, amíg a lép mellé nem ér (a lép flexura), ahol a vastagbél leszálló vastagbéllé válik. Ezen a ponton a vastagbél lefelé halad a hasüregben a medencéig, ahol a szigmabélbe megy át (nevét azért kapta, mert “S” alakban kanyarodik, a szigma görögül “S”). A szigmabél a végbélben végződik, amely a széklet tároló tasakjaként szolgál, mielőtt a végbélnyíláson keresztül kiürül.

A vastagbél (vastagbél) feladata a székletből a víz felszívása. Amikor a bélcsatorna lerakja tartalmát a vakbélbe, az rendkívül folyékony. A vastagbélben való haladás során fokozatosan megszilárdulnak.

Statisztika a vastagbélrákról (vastagbél adenokarcinóma)

A vastagbélrák gyakori, de fiatal felnőtteknél nagyon ritkán fordul elő. Az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Az 50 év feletti nők vannak leginkább veszélyeztetve. Földrajzilag a daganat világszerte előfordul, de leggyakoribb az alacsony rosttartalmú táplálkozású területeken. A világ magas zsírfogyasztású és alacsony rostfogyasztású területei közé tartozik Európa, az USA és Ausztrália.

A vastagbélrák (a vastagbél adenokarcinómája)

Örökletes

Különösen nagy kockázatnak vannak kitéve az olyan örökletes betegségekben szenvedők, mint a familiáris adenomatózus polipózis vagy az örökletes nem polipózus vastagbélrák. Ezen állapotok esetén a vastagbélrák már a késő tizenéves és a húszas éveik elején járó betegeknél is előfordulhat.

Családi előzmények

A vastagbélrákban szenvedő betegek elsőfokú rokonainál fokozott a vastagbélrák kockázata, különösen, ha a rokon fiatal korban betegszik meg.

Kolonpolipok

A polipok bizonyos típusai, különösen a villózus adenómák képesek rosszindulatúvá válni. Azoknak a betegeknek, akiknek korábban polipjuk volt a vastagbélben, rendszeres kolonoszkópián kell részt venniük (kérdezze meg orvosát, milyen gyakran).

Gyulladásos bélbetegség

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél tízszer nagyobb a vastagbélrák kockázata, ezért rendszeresen alá kell vetni őket kolonoszkópiának.

Táplálkozás

A magas zsírtartalmú, rostszegény étrend, különösen ha sok vörös húst tartalmaz, összefügg a vastagbélrákkal. Az elhízásban szenvedők szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)

A daganat a bélfalba hatolva terjed. Miután áthatol a bélfalon belüli izomrétegen, belép a nyirokerekbe, és a helyi, majd a regionális nyirokcsomókba terjed. Néha a véráram útján a májba terjed, amely e daganat leggyakoribb áttétképződési területe. A vér útján történő terjedés által érintett egyéb emberi szervek lehetnek a tüdő, ritkábban a csontok és még ritkábban az agy. Ha sok daganatsejt jut át a bélfalon, akkor hajlamosak kis mennyiségű folyadékként a hasüregben lebegni, és bevethetik a bélburkot (hashártya). Ez a fajta rákos elszaporodás kis csomókat hoz létre az egész hasüregben, amelyek irritálják a szöveteket és nagy mennyiségű ascites (folyadék) termelődését okozzák.

Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot (a vastagbél adenokarcinómáját)?

A vastagbélrák általános vizsgálatai vérszegénységet vagy kóros májfunkciós teszteket mutathatnak. A vér albuminszintje alacsony lehet. Súlyos májérintettség esetén a véralvadási profil kóros lesz, emelkedett INR (International Normalized Ratio) értékkel.

A vastagbélrák (vastagbél adenokarcinóma)

A korai vastagbélrák prognózisa rendkívül jó. Ha nem hatoltak át az izomfalon, a vastagbélrákok túlnyomó többsége műtéttel gyógyítható. Ha a daganat áttörte az izomfalat és eljutott a regionális nyirokcsomókba, a betegek több mint 60%-a még legalább 5 évig életben marad. Ha a daganat más szervekre, például a májra vagy a tüdőre is átterjedt, a jelenlegi 5 éves túlélési arány körülbelül 10%.

Hogyan kezelik a vastagbélrákot (a vastagbél adenokarcinóma)?

A korai vastagbélrák esetében a választott kezelés a műtét. Az olyan daganatok esetében, amelyek nem érték el a bélfalon belüli izomréteget, ez az esetek több mint 90%-ában gyógyító hatású. A vastagbélrák műtétjét általában az elsődleges daganat eltávolítására végzik minden daganat esetében, kivéve azokat, amelyek távoli szervekre terjedtek át. Néhány ilyen esetben az elsődleges daganatot akkor lehet eltávolítani, ha úgy tűnik, hogy a bél elzáródni fog. Sebésze, gasztroenterológusa és onkológusa tud Önnek tanácsot adni.

Ha a daganat áttörte a bélfalat, és különösen, ha a helyi nyirokcsomókba jutott, az adjuváns kemoterápia növeli a siker esélyét. Ugyanez igaz, ha a regionális nyirokcsomókra is átterjedt. Egyértelmű egyetértés van abban, hogy a regionális nyirokcsomókra terjedő daganatokat adjuváns kemoterápiában kell részesíteni. Azok a daganatok, amelyek áttörték a muscularis mucosae-t, de nem jutottak be a regionális nyirokcsomókba, szintén részesülhetnek adjuváns kezelésben. Ezt a döntést egyénileg, az onkológus szakorvossal közösen kell meghozni.

Ha a vastagbélrák átterjedt a májra, hosszabb távú palliáció még mindig elérhető az elsődleges daganat műtéttel a bélelzáródás megelőzése érdekében, majd az áttétek specifikus kezelésével. Ha csak egy magányos májmetasztázis van a máj egyik oldalán, akkor elég erős érv szól a műtét mellett, hogy eltávolítsák azt az egyébként fizikailag elég jó állapotban lévő betegeknél. Ha a vastagbélrák átterjedt a csontokra és fájdalmat okoz, a helyi sugárterápia nagyon hasznos lehet a helyi tünetek ellenőrzésére. A reszekált vastagbélrák standard adjuváns terápiája az 5-FU és a kalcium-folinát hat hónapon keresztül történő adása. A metasztatikus vastagbélrák standard terápiája az irinotecan, 5-FU és leucovorin. Az ebben a rendszerben szereplő szerek mindegyikét 6 hetente 4 héten át hetente 4 héten át intravénás injekcióban adják.

A tünetek javulása fontos mérőszám. Speciális nyomon követés lehet a szérum CEA mérése. Ha kuratív sebészi reszekciót értek el, célszerű évente ismételt ellenőrzés kolonoszkópiával. A vastagbélrák képalkotó vizsgálatát általában ultrahanggal vagy CT-vel végzik a májban vagy a nyirokcsomókban történő kiújulás ellenőrzése céljából. Metasztatikus betegség esetén a szérum CEA nagyon hasznos lehet a kezelésre adott válasz megítélésében. A kóros májfunkciós teszteket ellenőrizni lehet, és képalkotó vizsgálatot lehet végezni az esetleges lágyrész-metasztázisokról, például a májban vagy a tüdőben. Figyelmet igénylő tünetek lehetnek a vérszegénységből eredő fáradtság, a májmetasztázisokból eredő zsigeri fájdalom és ritkábban a csontmetasztázisokból eredő szomatikus fájdalom. Tüdőáttétek jelenléte esetén légszomjat okozó mellhártyagyulladás léphet fel. A folyadékgyülemek vízelvezetést igényelhetnek.

Kolonrák (a vastagbél adenokarcinómája) Hivatkozások

1. Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15th edition). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001.
2. Kumar P, Clark M (szerk.). Klinikai orvostudomány (5. kiadás). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002.
3. McLatchie G, Leaper DJ (szerk.). Oxford Handbook of Clinical Surgery (A klinikai sebészet oxfordi kézikönyve) (2. kiadás). Oxford: Oxford University Press; 2002.