Abstract
Bár a vérzési problémák az IUD-k leggyakoribb mellékhatását jelentik, és a használat abbahagyásának fontos orvosi okai, a patogenezis még mindig nem teljesen ismert, és még nem áll rendelkezésre standard, általánosan elfogadott terápia. A megfelelő behelyezés, az IUD méretének, anyagának vagy alakjának megváltoztatása, valamint a méretbeli összeférhetetlenségek elkerülése érdekében történő egyedi illesztés nem javította jelentősen az IUD-hoz kapcsolódó vérzési problémákat. Úgy tűnt, hogy a réz hozzáadása az inert eszközökhöz az antifibrinolitikus aktivitás csökkentésével némileg javítja a vérzést, de valószínűleg többet értek el az eszköz méretének csökkentésével. Úgy tűnik, hogy a hormonfelszabadító eszközök jelentősen csökkentik a vérzés mennyiségét, de a behelyezés utáni szabálytalan foltos vérzés gyakori panasz. A helyileg felszabaduló antifibrinolitikus szereket korlátozott vizsgálatokban kipróbálták, de a hatóanyag felszabadulásának rövid időtartama korlátozta a további értékelést. Az antifibrinolitikus szerek és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők szisztémás adagolása ígéretes az IUD által kiváltott menorrhagia ellenőrzésére. A vérzés időtartama és a menstruáció közötti vérzés továbbra is megoldatlan klinikai probléma, amely további értékelést igényel. Az IUD-használat e klinikai problémás területe mélyebb megértést és új szerek tesztelését igényli, különösen a vérzéscsillapító szerek helyi felszabadulásának területén.
PIP: A vérzési problémák az IUD-használat leggyakoribb mellékhatását jelentik, és fontos tényezőt jelentenek az IUD abbahagyásában. Az IUD okozta vérzési problémák megelőzése és kezelése a valószínű hajlamosító okok ellenőrzésétől vagy a hemosztatikus mechanizmusokat javító tényezők hozzáadásától függ. A probléma mechanikai megközelítései közé tartozik az IUD méretének, anyagának vagy alakjának megváltoztatása, míg a farmakológiai megközelítések közé tartozik a különböző szerek helyi vagy szisztémás adagolása. A megfelelő behelyezés, a méretbeli összeférhetetlenségek elkerülése érdekében történő testreszabás, illetve az IUD méretének, anyagának vagy alakjának megváltoztatása nem javította jelentősen az IUD-hoz kapcsolódó vérzési problémákat. Úgy tűnik, hogy a réz hozzáadása az inert eszközökhöz enyhén javítja a vérzést az antifibrinolitikus aktivitás csökkentése révén, bár a javulás inkább az eszköz méretének csökkentésével függhet össze. A hormonfelszabadító eszközök jelentősen csökkentik a vérzés mennyiségét, de a behelyezés utáni szakaszban gyakran előfordul szabálytalan foltos vérzés. A helyileg felszabaduló antifibrinolitikus szereket korlátozott vizsgálatokban próbálták ki, meggyőző eredmények nélkül. Az antifibrinolitikus szerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szisztémás adagolása potenciálisan alkalmas az IUD által kiváltott menorrhagia kezelésére. A vérzés időtartama és az intermenstruációs vérzés továbbra is megoldatlan klinikai probléma, amely további értékelést igényel. Minél jobban meg lehet érteni az IUD által kiváltott vérzést, és minél inkább kontrollálható, annál valószínűbb, hogy a fogamzásgátlás ezen formájának jobb elfogadottsága és folytatása érhető el.