Mi a belső derangement?
A belső derangement a koponya és az alsó állkapocs között párnaként működő porckorong elmozdulását jelenti. Néha kattogó és vagy pattogó hang kísérheti. Bár ha a porckorong nagyon elmozdult, előfordulhat, hogy a száj kinyitásakor nem tér vissza a normál helyzetébe. Ezt nevezik elülső porckorong-elmozdulásnak redukció nélkül.
Kiknél lehet elmozdult porckorong?
Az MRI és artroszkópia segítségével végzett tanulmányok kimutatták a porckorong elmozdulását azoknál az embereknél, akiknél a TMJ fájdalom és diszfunkció tünetei jelentkeztek, valamint azoknál az önkénteseknél, akiknek nem voltak tüneteik. Más szóval, sok embernek, akinek nincsenek TMJ-problémái, van elmozdult porckorongja.
Az elmozdult porckorong fájdalmas?
Dr. Louis Mercuri szerint: “Az 1990-es években felhalmozódott tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a porckorong önmagában nem az egyetlen bűnös a TMJ és az arccal kapcsolatos fájdalomban, még akkor sem, ha az a condyluson kívül helyezkedik el. Valójában éppen az ellenkezője tűnik igaznak, vagyis minél inkább elölre tolódott a porckorong, annál jobban érzi magát a beteg.”
Kezelni kell-e az elmozdult porckorongot?
Az elmozdult porckorong diagnózisa nem jelent kezelési indikációt. Ha a porckorong korlátozza a mozgást és fájdalmat okoz, kezelésre lehet szükség. A kettő azonban teljesen független lehet egymástól. Ha az elmozdult porckorong jelenlétében nincs fájdalom, akkor nincs szükség kezelésre. Ha az elmozdult porckorong fájdalommal jár, a fájdalom kezeléssel vagy anélkül is enyhülhet.
Mi a teendő, ha az állkapocs záródik?
Bár nem ez a leggyakoribb TMJ-probléma, a zárt záródás nagyon ijesztő azok számára, akiknél előfordul. A leghevenyebb stádiumában a szájat szinte lehetetlen kinyitni, mert egyrészt az elmozdult porckorong fizikai blokkolja, másrészt nagy fájdalmat okoz. Emiatt sokáig a műtét volt a választott kezelés, mivel azt feltételezték, hogy csak így lehet visszahelyezni a porckorongot a helyére. Azt is tudták azonban, hogy a tünetek javulhatnak egyszerű tünetkezeléssel, illetve a tünetkezelés és a fizikoterápia kombinációjával. Ez késztetett egy csoportot a Minnesotai Egyetemen arra, hogy elvégezzen egy randomizált klinikai vizsgálatot a Closed Lock négy kezeléséről, amelyet az alábbiakban tettünk közzé az Ön számára.
Treatment of Closed Lock of the TMJ
A report on a paper by Schiffman, E.L. et al., Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Az író: Dr. James P. Lund, professzor, Fogorvostudományi Kar, McGill Egyetem, Montreal, Quebec, Kanada
Bár nem ez a leggyakoribb TMJ-probléma, a zárt záródás nagyon ijesztő azok számára, akiknek ez van. A leghevenyebb stádiumban a szájat szinte lehetetlen kinyitni, mert egyrészt az elmozdult porckorong fizikai blokkolja, másrészt nagy fájdalmat okoz. Emiatt sokáig a műtét volt a választott kezelés, mivel azt feltételezték, hogy csak így lehet visszahelyezni a porckorongot a helyére. Azt is tudták azonban, hogy a tünetek javulhatnak egyszerű tünetkezeléssel, illetve a tünetkezelés és a fizikoterápia kombinációjával. Ez késztetett egy csoportot a Minnesotai Egyetemen arra, hogy randomizált klinikai vizsgálatot végezzen a Closed Lock négy kezeléséről: (Orvosi kezelés); Rehabilitáció,; Artroszkópia; és Arthroplastika. Az orvosi kezelés (MM) a fájdalom és a gyulladás farmakológiai kezelése volt gyulladáscsökkentő szerekkel és fájdalomcsillapítókkal, míg a rehabilitáció az MM kombinációja volt fogászati sínnel, fizikoterápiával és pszichológiával. Az artroszkópia azt jelenti, hogy egy kis csövet vezetnek be az ízületbe, hogy a sebész belelásson, kimossa az ízületet (lavage) és eltávolítsa az apró szövetdarabokat. Az arthroplastika során az ízületet felvágják, hogy a sebész nagyobb szövetdarabokat távolíthasson el, ami lehet az egész TMJ porckorong is, és javításokat végezzen.
A tudósok két mérőszámot használtak a jelek és tünetek számszerűsítésére, a Craniomandibuláris indexet és a Tünet súlyossági indexet. Az első a mozgást, az ízületi zajokat, az izmok és az ízületek érzékenységét méri, míg a második a fájdalmat – annak intenzitását, elviselhetőségét, gyakoriságát és időtartamát. Méréseket végeztek a kezelés megkezdése előtt, majd növekvő időközönként a kezelés végétől a kezelést követő 5 évig.
A fő megállapítás az volt, hogy mind a négy csoportban sokkal jobb volt a helyzet 3 hónappal a kezelés után, és 5 évig kis javulás következett be. A négy csoport között azonban a vizsgálat során egyetlen időpontban sem volt különbség, ami sokakat meglepett.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy “a zárt záródású betegek elsődleges kezelésének orvosi kezelésből vagy rehabilitációból kell állnia” . Számomra azonban nehezen érthető, hogy miért javasolták a rehabilitációt, hiszen az orvosi kezelés egyszerűbb, kevesebb időt vesz igénybe és sokkal kevesebbe kerül. Tehát ebben a tanulmányban tényleg semmi sem indokolja, hogy a gyulladás és a fájdalom kezelésénél többet tegyenek, amit akár egy fogorvos, akár egy orvos elvégezhet.