Mi a tinea pedis?
A tinea pedis egy dermatofita gomba által okozott lábfertőzés. Ez a leggyakoribb dermatophytás fertőzés, és különösen gyakori a forró, trópusi, városi környezetben.
- Az interdigitális érintettség a leggyakoribb (ezt a megjelenési formát atlétalábnak is nevezik, bár egyesek ezt a kifejezést bármilyen tinea pedisre használják).
- A tinea pedishez társulhat tinea cruris, tinea manuum vagy tinea unguium.
Mi okozza a tinea pedist?
A tinea pedis-t okozó három leggyakoribb dermatophytagomba:
- Trichophyton (T.) rubrum
- T. interdigitale, korábbi nevén T. mentagrophytes var. interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Tinea pedis
Sea more images of tinea pedis …
Ki kap tinea pedist?
A tinea pedis általában férfiaknál és serdülőknél/fiatal felnőtteknél fordul elő, de érinthet nőket, gyermekeket és időseket is. A fertőzést általában a kórokozóval való közvetlen érintkezés útján szerzik meg, például közös törülköző használatával vagy nyilvános öltözőben mezítláb járva.
Az egyéb kockázati tényezők közé tartoznak:
- Okkluzív lábbeli (például nehéz ipari csizma)
- Túlzott izzadás (hyperhidrózis)
- Megalapozott immunhiány vagy cukorbetegség
- Szisztémás kortikoszteroidok vagy immunszuppresszív gyógyszerek
- Különleges perifériás keringés vagy nyiroködéma.
Melyek a tinea pedis klinikai jellemzői?
A tinea pedis általában aszimmetrikus, és lehet egyoldali. Általában háromféleképpen jelentkezik:
- Viszkető eróziók és/vagy pikkelyek a lábujjak között, különösen a 4. és 5. lábujj között
- A talpat és a lábfej oldalát borító pikkelyek (hyperkeratózis/mokaszin típus, általában T. rubrum okozza)
- Kis vagy közepes méretű hólyagok, amelyek általában a lábfej belső oldalát érintik (vesiculobullous típus).
Ritkán a lábujjak között szivárgást és fekélyesedést (fekélyes típus), vagy pustulákat is okozhat (ezek a T. interdigitale okozta tinea pedisben gyakoribbak, mint a T. rubrum okozta).
Hogyan állítják fel a tinea pedis diagnózisát?
A tinea pedis diagnózisa a legtöbb esetben klinikai úton, a jellegzetes klinikai jellemzők alapján állítható fel. Más jellegzetes helyeket, például a lábujjkörmöket, az ágyékot és a tenyereket is meg kell vizsgálni gombafertőzés szempontjából, ami alátámaszthatja a tinea pedis diagnózisát.
A diagnózis megerősítése bőrkaparékkal történik, amelyeket kálium-hidroxidban történő mikroszkópos vizsgálatra (amikor szegmentált hifák figyelhetők meg) és tenyésztésre (mikológia) küldünk. A tenyésztés nem feltétlenül szükséges, ha a mikroszkópos vizsgálat során jellegzetes gombás elemek figyelhetők meg.
Mi a tinea pedis differenciáldiagnózisa?
A tinea pedis differenciáldiagnózisa a következőket foglalja magában:
- Foot ekcéma – különösen pompholyx (pedopompholyx), vagy irritatív kontakt dermatitis a szorosan egymáshoz tapadó lábujjak közötti tartós nedvesség miatt
- Kontakt allergiás dermatitis a lábbeli valamely összetevőjére (pl. gumigyorsító, cipőragasztó, bőrcserzőanyagként használt káliumdikromát vagy szövetfesték)
- Psoriasis (pikkelysömör a talpon)
- Plantáris pustulosis
- Plantaris keratoderma.
Ezek a gyulladásos betegségek nagyobb valószínűséggel szimmetrikusak és kétoldaliak. A mikológia negatív.
Mi a tinea pedis kezelése?
Az általános intézkedések legyenek az első vonalban, beleértve a láb gondos szárítását, különösen a lábujjak között, az okkluzív lábbelik elkerülését és a barrier-védelem (szandál) használatát a közösségi létesítményekben.
A napi egyszeri vagy kétszeri lokális gombaellenes kezelés általában elegendő. Ezek közé tartoznak az azolok, allylaminok, butenafin, ciklopirox és tolnaftát. A tipikus kúra 2-4 hétig tart, de enyhe fertőzés esetén az egyszeri adagolás is sikeres lehet.
Akik nem reagálnak a helyi kezelésre, néhány hétig szájon át szedhető gombaellenes szerre lehet szükség. Ezek közé tartozik:
- Terbinafin
- Itraconazol
- Fluconazol
- Griseofulvin (ez gyengébb lehet más orális szerekhez képest, és egyes országokban nem áll rendelkezésre) .
A tinea pedis hyperkeratótikus változatában szenvedő betegek számára előnyös lehet a szalicilsavat vagy karbamidot tartalmazó lokális keratolitikus krém alkalmazása .
Hogyan lehet megelőzni a tinea pedis kiújulását?
A tinea pedis kiújulásának minimalizálása érdekében:
- Fürdés után alaposan szárítsa meg a lábfejet és a lábujjakat
- Naponta egyszer vagy kétszer használjon kiszárító lábport
- Kerülje az okkluzív lábbelik hosszú ideig történő viselését
- Teljesen szárítsa meg a cipőt és a csizmát
- Tisztítsa meg a zuhanyzó és a fürdőszoba padlóját fehérítőszert tartalmazó termékkel
- A cipőt kezelje gombaölő porral.
Ha a tinea pedis kezelése sikertelen, fontolja meg az újrafertőzést, az egyidejűleg fennálló, kezeletlen gombás körömfertőzést, a kezeletlen családtag okozta újrafertőzést, vagy egy alternatív diagnózist.