The SGU Pulse

Az orvostudomány egy rendkívül homogén terület, amely sokféle népességet szolgál ki – és ez probléma. A sokszínűség az egészségügyben messze túlmutat a nyelvi akadályokon. Arról van szó, hogy meg kell érteni a beteg gondolkodásmódját a kultúra, a nem, a szexuális irányultság, a vallási meggyőződés és a társadalmi-gazdasági realitások tágabb összefüggésében.
Amikor egy homogén munkaerőre hárul a rendkívül sokféle beteg ellátása, az ellátás minősége szenvedhet.
Az egészségügyi egyenlőtlenségek a lakosság szegmenseit eltérő módon érintik. Az egészségügyi ellátással és kezeléssel kapcsolatos attitűdök eltérőek lehetnek a különböző népességcsoportok között. Az egészségügyi szakembereknek olyan testreszabott ellátást kell nyújtaniuk, amely elismeri és elismeri ezeket a különbségeket. Az orvosi szakmának diverzifikálódnia kell, hogy kiszolgálja a sokszínű betegpopulációt.
Egy maroknyi orvossal beszélgettünk, hogy többet tudjunk meg az egészségügyben tapasztalható sokszínűségről belülről kifelé. Olvasson tovább, hogy megtudja, mit mondanak a témáról.

Az orvostudomány homogén eredete

“Valamikor régen az amerikai orvosi szakma szinte kizárólag fehér, férfi orvosokból állt” – magyarázza Dr. Bernard Remakus belgyógyász és szerző. Hozzáteszi, hogy idővel fokozatosan fehér nők is beléphettek az orvosi pályára, de a szakma továbbra is férfiak által dominált intézményként fejlődött.

“Egyszer volt, hol nem volt, az amerikai orvosi szakma szinte kizárólag fehér, férfi orvosokból állt.”

“Az egészségügyi ellátás sokszínűsége idegen fogalom volt a korabeli amerikaiak számára, akik álmukban sem gondolták volna, hogy eljön a nap, amikor a betegek különböző bőrszínű, vallású, nemzetiségű, szakterületű, sőt szexuális orientációjú férfi és női orvosok széles választékából választhatnak” – mondja Dr. Remakus.
Az idő múlásával az orvosi szakma homogenitása erodálódott. Az orvosi egyetemek több női jelentkezőt, valamint több faji és etnikai kisebbségi jelentkezőt kezdtek elfogadni. A szakma hosszú utat tett meg, de még mindig messze nem sokszínű, és ami még aggasztóbb, messze nem tükrözi hűen a betegpopulációt.

A mai orvosi demográfia

A téma további megértéséhez vessünk egy pillantást az orvosi szakma mai képére. Az Egyesült Államokban az orvosok és sebészek túlnyomórészt keresztény, fehér férfiak, akik magas társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkeznek.
A faji és etnikai kisebbségek aránytalanul nagy arányban hiányoznak az orvoslásból. Az orvosok és sebészek csaknem háromnegyede fehér. Körülbelül 20 százalékuk ázsiai. Kevesebb mint öt százalékuk fekete. A spanyolajkúak és az őslakosok még ennél is kevesebbet tesznek ki.
A praktizáló orvosok és sebészek csaknem kétharmada férfi. Ez az eloszlás azonban idővel kiegyenlítődhet. Ennek oka, hogy a férfi és női orvosegyetemi diplomások közötti különbség jelentősen megváltozott az elmúlt évtizedekben.
Az orvostanhallgatók többsége ráadásul jómódú, magasabb társadalmi-gazdasági státuszú háttérből származik. Az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú családokból származó hallgatók nemcsak alulreprezentáltak, de nagyobb valószínűséggel hagyják ott az orvosi egyetemet az első két évben.
A hit tekintetében az orvoslás továbbra is nagyrészt keresztény szakma. Az Egyesült Államokban az orvosok és sebészek csaknem kétharmada kereszténynek vallja magát, őket követi a zsidó vallásúak 14 százaléka, a felekezethez nem tartozók hét százaléka, a hinduk öt százaléka és a muszlimok három százaléka.
A szexuális és nemi sokszínűség az orvosi pályán hiányzik az átfogó kutatásból, bár egy, a Stanford Egyetem által végzett tanulmány szerint a szexuális kisebbségek körülbelül egyharmada úgy döntött, hogy nem hozza nyilvánosságra ezt az információt az orvosi egyetem alatt, 40 százalékuk pedig elismerte, hogy fél a diszkriminációtól. Számos orvosi iskola azonban a közelmúltban erőfeszítéseket tett annak biztosítására, hogy az LMBTQ jelentkezők képviseltessék magukat a jelöltek között, és azóta emelkedésről számoltak be a magukat ilyennek valló hallgatók beiratkozásában.
Míg igaz, hogy az orvosi szakma nagy lépéseket tesz az orvosok szélesebb spektrumának befogadásában, még mindig van hová fejlődni. És a sokszínűség hiánya az egészségügyben káros hatással lehet a betegekre.

Miért van szükség sokszínűségre az egészségügyben

A sokszínűség hiánya az orvostudományban aggasztónak bizonyul azon betegek számára, akik olyan orvosokat keresnek, akik ismerik az egyedi igényeiket. Gondoljunk például egy transznemű beteg orvosi szükségleteire.

“Minél sokszínűbbek az orvosi ellátást nyújtó emberek, annál jobban tudnak tisztelettel és tudással segíteni a betegeknek.”

“Transznemű személyként nagyon nehéz olyan egészségügyi ellátáshoz jutni, ahol hozzáértő, a transzneműek egészségügyi ellátását ismerő szolgáltatók vannak” – magyarázza Jordan Rubenstein az UJA-Federation of New York-tól. “Minél sokszínűbbek az egészségügyi ellátást nyújtó emberek, annál jobban tudnak tisztelettel és tudással segíteni a pácienseiknek”.
A homogén munkaerő korlátozza az orvoslás lehetőségeit, egyetlen szemüvegen és egy bizonyos értékrend keretei közé szorítva azt. Az orvosi munkaerőnek ehelyett tükröznie kell a betegek sokféleségét, akiknek ellátást nyújtanak.”
“A sokszínűség szinte minden szakmában fontos. Az egészségügyben a különböző kultúrákból és háttérből érkező orvosok és más egészségügyi dolgozók egyedi nézőpontjaikat osztják meg a kollégákkal és a betegekkel. Ez segít javítani az ellátási folyamatainkat, és segít abban, hogy jobban megértsük és jobban reagáljunk a betegek igényeire” – magyarázza Dr. Lisa Doggett, a texasi Austinban dolgozó háziorvos.
“Fontos, hogy az orvosok sokszínűek legyenek, nagyrészt azért, mert a betegeink is sokfélék” – teszi hozzá. “Ha megértjük a betegeink hitrendszerét és értékrendjét, jobb ellátást tudunk nyújtani számukra.”
“Ha egy beteg nem talál olyan szolgáltatókat, akik hasonlítanak rá, a hitére, a kultúrájára vagy az életének más aspektusaira, az késleltetheti vagy megakadályozhatja, hogy ellátást keressen.

“Ahol nincs sokszínűség, ott egyes betegek számára ijesztőbb lehet az orvosi ellátás igénybevétele.”

“Sok betegnek elég nehéz orvoshoz fordulni. Ahol nincs sokszínűség, ott egyes betegek számára megfélemlítőbbé válhat az orvosi ellátás igénybevétele, ami kárt okozhat nekik” – mondja Dr. Linda Girgis háziorvos, aki a Szent György Egyetem orvosi karán végzett. “Ráadásul a különböző kultúrákból származó emberek másképp érzékelhetik a betegségeket és a kezeléseket”.
Az egészségügyi szolgáltatók sokszínűségének növelése segíthet lebontani ezeket az akadályokat, amelyekkel egyes betegek szembesülnek, amikor ellátást keresnek – és ez még a mindenki számára nyújtott ellátás minőségének javulásához is hozzájárulhat.

A homogén orvoslás következményei

A homogén egészségügyi ellátás veszélyes – és egyes betegeket aránytalanul jobban érint, mint másokat. Például a mellrákkal diagnosztizáltak közül az afroamerikai nők esetében sokkal nagyobb valószínűséggel végződik a betegség halálos kimenetelű, mint a fehér nők esetében. A spanyolajkú és afroamerikai betegek nagyobb valószínűséggel halnak meg cukorbetegségben, mint a fehér betegek. A veseátültetésre szoruló afroamerikai betegek várakozási ideje pedig majdnem kétszer olyan hosszú, mint a fehér betegeké.”

“Fennáll a veszélye annak, hogy rövidlátóvá válunk, vagy egy bizonyos gondolkodásmódba szorulunk, ha mindenki egyforma.”

“Fennáll a veszélye annak, hogy rövidlátóvá válunk, vagy egy bizonyos gondolkodásmódba szorulunk, ha mindenki egyforma” – magyarázza Dr. Doggett. “Elveszítünk egy bizonyos gazdagságot és lehetőséget arra, hogy tanuljunk egymástól. Minket, mint egyéni klinikusokat természetesen érint, ha hiányzik a sokszínűség, de a betegeinket még jobban érinti.”
A megoldás egyértelmű – az egészségügynek diverzifikálódnia kell a betegek érdekében. Az egészségügyi dolgozók sokszínűségének növelése a faji és etnikai kisebbségi betegek elégedettségének javulásához vezethet. Azok a betegek, akiket saját faji vagy etnikai hátterű orvosok kezelnek, nagyobb valószínűséggel számolnak be arról, hogy jobb minőségű ellátásban részesülnek. Ez a preferencia abban nyilvánul meg, hogy a betegek nagyobb valószínűséggel választanak hasonló hátterű orvost, ha választási lehetőségük van.
Az egészségügyi ellátás sokszínűségének növelése az alulellátott betegek számára is elérhetőbbé teszi azt – az afroamerikai, spanyolajkú és indián orvosok sokkal nagyobb valószínűséggel dolgoznak alulellátott közösségekben, mint fehér társaik. Emellett az afroamerikai és spanyolajkú orvosok, valamint a nők nagyobb valószínűséggel látják el a Medicaidben részesülő betegeket.

A sokszínűség az egészségügyben az elején kezdődik

A sokszínűség az egészségügyben az orvosi egyetemen kezdődik. Ha az osztályok sokszínűbbek, minden osztálytárs profitál a szélesebb perspektívákból. Valójában az orvosi oktatási környezet sokszínűsége minden hallgató számára javíthatja a tanulási eredményeket. A sokszínű tantermek segítik a hallgatókat az aktív gondolkodás, az intellektuális elkötelezettség, a szociális készségek, az empátia és a faji megértés fejlesztésében – ezek mind kritikus összetevői az orvosképzésnek.

“A mai orvosoknak globális kompetenciára van szükségük ahhoz, hogy megértsék az általuk kiszolgált sokszínű populációkat.”

“Az orvosoknak nemcsak az orvoslásban kell kompetensnek lenniük, hanem a kommunikációban és a különböző betegségterhekkel, szociokulturális realitásokkal, elvárásokkal, értékekkel és hiedelmekkel rendelkező emberek gondozásában is” – magyarázza Dr. Satesh Bidaisee, a közegészségügy és megelőző orvostudomány professzora és a Szent György Egyetem Doktori Iskolájának dékánhelyettese. “A mai orvosoknak globális kompetenciára van szükségük ahhoz, hogy megértsék az általuk kiszolgált sokféle népességet. A sokszínű populációkhoz való globális kompetencia pontosan az, amit az orvosi iskoláknak biztosítaniuk kell a hallgatóik számára, akik viszont árnyalt ellátást fognak nyújtani a mindenféle társadalmi réteghez tartozó betegek számára.”

A sokszínűség az egészségügyben számít

A sokszínűség az egészségügyben nem arról szól, hogy a helyeket kötelezően előírt számokkal töltsük meg. Hanem arról, hogy minden háttér, meggyőződés, etnikum és perspektíva megfelelően képviselve legyen az orvosi pályán. Arról van szó, hogy különböző szolgáltatók bevonásával a lehető legjobb ellátást nyújtsuk a különböző betegek számára. És végső soron arról, hogy minden beteg számára a lehető legjobb ellátást nyújtsuk.
Ha érdekli az orvosi karrier, és szeretne globális perspektívával előnyt szerezni, akkor tudjon meg többet a “6 Little-Known Perks of Attending an International Medical School” című cikkünkből.”