A hepatitis B vírusfertőzés nem okozhat semmilyen problémát Önnek vagy a születendő gyermekének a terhesség alatt, ha betartja a megfelelő óvintézkedéseket. Fontos, hogy kezelőorvosa tisztában legyen az Ön hepatitis B-fertőzésével, hogy megfelelő vizsgálatokat végezhessen, értékelhesse és figyelemmel kísérhesse az Ön májának egészségét, és hogy gyermekét megvédhesse a hepatitis B-fertőzéstől, amikor megszületik. Az amerikai CDC és a WHO azt ajánlja, hogy MINDEN terhes nőt vizsgáljanak meg hepatitis B-re. Kérjük, kérje meg orvosát, hogy terhessége korai szakaszában vizsgálja meg Önt hepatitis B-re!
A hepatitis B elleni védőoltás és a hepatitis B immunglobulin (HBIG, ha ajánlott és elérhető) születési adagja néha nem képes megakadályozni az újszülöttekre történő átvitelt. Ez jellemzően olyan nőknél fordul elő, akik HBeAg-pozitívak és nagyon magas a vírusterhelésük, ami lehetővé teszi a hepatitis B átvitelét a csecsemőre. Szerencsére van mód az átvitel megelőzésére akkor is, ha Ön magas vírusterhelésű nő.
Minden nőt, akinél terhesség alatt hepatitis B-t diagnosztizálnak, utókezelésre kell utalni egy, a hepatitis B fertőzés kezelésében jártas orvoshoz. Orvosának további laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, beleértve a HBV-DNS-szintet (vírusterhelés), és meg kell vizsgálnia, hogy van-e cirrózis (kiterjedt májkárosodás) jele. (kattintson ide e vizsgálatok részletes leírásáért).
A 200 000 IU/ml-nél vagy 1 millió cp/ml-nél nagyobb HBV-DNS-szint olyan szintet jelez, ahol a hepatitis B elleni védőoltás születési dózisának (és a HBIG-nek) a kombinációja sikertelen lesz. Az első vonalbeli, tenofovirral (TDF/viread) végzett antivirális terápia a terhesség 28. hetétől a szülésig ajánlott, de a szülés után 3 hónappal folytatható. Kérjük, beszéljen orvosával saját vizsgálati eredményeiről.
Ha a HBV-DNS (vírusterhelés) vérvizsgálat nem áll rendelkezésre, vagy nem költséges, akkor a terhes nőknél HBeAg-vizsgálatot (vérvizsgálatot) kell végezni. A “pozitív” HBeAg teszteredmény magas vírusszintet jelezhet. Azoknak a nőknek, akiknek a HBeAg tesztje pozitív, tenofovirral (TDF) történő vírusellenes kezelés javasolt az utolsó trimeszterben. A TDF-kezelést a szülés után vagy a szülést követő 3 hónap múlva lehet abbahagyni.
A hepatitis B-vel élő nők által született valamennyi csecsemőnek a szülést követő 24 órán belül meg kell kapnia a hepatitis B elleni védőoltás születési adagját, függetlenül attól, hogy antivirális kezelésben részesülnek-e vagy sem.
Minden olyan nőt, akinél hepatitis B-t diagnosztizáltak, hozzáértő orvoshoz kell irányítani. Néhányuknak további antivirális kezelésre lehet szükségük, sokuknak nem. Minden nőnek egész életében rendszeres ellenőrzésre van szüksége, mivel a hepatitis B-fertőzés és a máj egészsége idővel változhat.
Kiegészítő forráslinkek:
USA:
Centers for Disease Control and Prevention: Virális hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
EU/EEA:
Antenatális szűrés a HIV, hepatitis B, szifilisz és rubeola fogékonyságra az EU-ban/EGT-ben (2016)
Globálisan:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Guidelines on Antiviral Prophylaxis in Pregnancy (2020)