ókori történelemSzerkesztés
Az ókori Egyiptomban a bábaság elismert női foglalkozás volt, amit az i. e. 1900 és 1550 között keletkezett Ebers-papirusz is tanúsít. E papirusz öt oszlopa foglalkozik a szülészettel és nőgyógyászattal, különösen a szülés (az utódok világrahozatalának művelete vagy folyamata) felgyorsításával és az újszülött születési prognózisával. A Kr. e. 1700-ra datált Westcar-papirusz a szülés várható időpontjának kiszámítására vonatkozó utasításokat tartalmaz, és leírja a szülőszékek különböző stílusait. A luxori és más templomok királyi szülőszobáiban található bazárdomborművek szintén a bábaság erőteljes jelenlétéről tanúskodnak ebben a kultúrában.
A görög-római ókorban a bábaság a nők széles körére terjedt ki, beleértve az öregasszonyokat, akik folytatták a népi orvosi hagyományokat a Római Birodalom falvaiban, a képzett bábákat, akik különböző forrásokból szerezték tudásukat, és a magasan képzett nőket, akiket orvosoknak tekintettek. Voltak azonban bizonyos tulajdonságok, amelyeket egy “jó” bába kívánatosnak tartott, ahogyan azt az efezusi orvos, Soranus írta le a 2. században. A nőgyógyászat című művében azt állítja, hogy “a megfelelő személy írástudó, ésszel rendelkező, jó memóriával rendelkező, a munkát szerető, tiszteletreméltó és általában érzékeit tekintve nem indokolatlanul fogyatékos , ép testalkatú, erős, és egyesek szerint hosszú, karcsú ujjakkal és rövid körmökkel az ujjbegyeinél felruházott”. Soranus azt is ajánlja, hogy a bábaasszony legyen rokonszenves természetű (bár nem kell, hogy maga is szült volna gyermeket), és hogy az anya és a gyermek kényelme érdekében tartsa puhán a kezét. Plinius, egy másik orvos ebből a korból, nagyra értékelte a bábánál a nemességet, valamint a csendes és feltűnésmentes természetet. Úgy tűnik, hogy a bábáknak három “osztálya” volt jelen: Az első technikailag jártas volt; a második talán olvasott néhányat a szülészetről és nőgyógyászatról szóló szövegek közül; a harmadik azonban magasan képzett volt, és okkal tekinthette magát bábaságra szakosodott orvosnak.
Agnodice vagy Agnodike (gr. Ἀγνοδίκη) volt a legkorábbi történeti, valószínűleg apokrif bába, akit az ókori görögöknél említenek.
A bábákat az ókorban sokféle címen ismerték, a iatrinē (gr. ápolónő), maia (gr., bába), obstetrix (lat., szülész) és medica (lat., orvos). Úgy tűnik, mintha a bábaságot a Földközi-tenger medencéjének keleti végén másként kezelték volna, mint nyugaton. Keleten egyes nők a bábai (maia) szakmán túl a nőgyógyász (iatros gynaikeios, fordításban: nőgyógyász) szakmává léptek elő, amelyhez hivatalos képzésre volt szükség. A keleti orvosi és művelt körökben keringett néhány nőgyógyászati traktátus is, amelyeket görög nevű nők írtak, bár ezek a nők kevesen voltak. E tények alapján úgy tűnik, hogy Keleten a szülészet tekintélyes szakma volt, amelyben a tiszteletreméltó nők megélhetést és elég megbecsülést szerezhettek ahhoz, hogy férfi orvosok által olvasott és idézett műveket adjanak ki. Valójában számos római jogi rendelkezés határozottan arra utal, hogy a bábák a férfi orvosokéhoz hasonló státuszt és díjazást élveztek. Ilyen bába például a lemnosi Salpe, aki a nők betegségeiről írt, és Plinius műveiben többször is említést tesz róla.
A római nyugaton azonban a gyakorló bábákról főként sírfeliratokból származnak információk. E sírfeliratok egy kis mintáját megvizsgálva két hipotézis állítható fel. Az első, hogy a bábaság nem olyan szakma volt, amelyhez a több generáción át szabad státuszt élvező családok szabadon született nőtagjai vonzódtak; ezért úgy tűnik, hogy a legtöbb bába szolgai származású volt. Másodszor, mivel e temetési sírfeliratok többsége a nőket szabadnak írja le, felvethető, hogy a bábákat általában eléggé megbecsülték, és elég jövedelmet kerestek ahhoz, hogy elnyerjék szabadságukat. Ezekből a sírfeliratokból nem derül ki, hogy egyes rabszolganőket hogyan választottak ki a bábaképzésre. Lehet, hogy rabszolgalányokat taníttattak, és a legvalószínűbb, hogy az anyák tanították lányaikat.
A bábák tényleges feladatai az ókorban főként a szülésben való segítségnyújtásból álltak, bár szükség esetén a nőkkel kapcsolatos egyéb orvosi problémákban is segíthettek. Gyakran a bába orvos segítségét kérte, ha nehezebb szülés várható volt. Sok esetben a bába két vagy három asszisztenst is magával vitt. Az ókorban mind a bábák, mind az orvosok úgy vélték, hogy a normális szülést megkönnyíti, ha a nő egyenesen ül. Ezért a szülések idején a bábák zsámolyt vittek az otthonba, ahol a szülésre sor került. A szülőszék ülésében egy félhold alakú lyuk volt, amelyen keresztül a baba megszületett. A szülőszéknek vagy szülőszéknek gyakran volt karfája, amelybe az anya a szülés alatt belekapaszkodhatott. A legtöbb szülőszéknek vagy széknek volt háttámlája, amelyhez a páciens hozzá tudott nyomódni, de Soranus szerint egyes esetekben a székek háttámla nélküliek voltak, és egy asszisztens állt az anya mögött, hogy megtámassza őt. A szülésznő az anyával szemben ült, bátorította és támogatta őt a szülés során, esetleg utasításokat adott a légzésre és a nyomásra vonatkozóan, néha masszírozta a hüvelynyílást, és támogatta a gátat a szülés során. A segédek az anya hasának felső részén lefelé nyomva segíthettek.
A bába végül átvette a csecsemőt, ruhadarabokba helyezte, elvágta a köldökzsinórt, és megtisztította a babát. A gyermeket “finom és porszerű sóval, vagy natron vagy aphronitre” szórták be, hogy felszívja a szülés maradványait, leöblítették, majd újra beporozták és leöblítették. Ezután a bábák eltávolították az orrból, szájból, fülből vagy végbélnyílásból származó nyálkát. A bábákat Soranus arra ösztönözte, hogy olívaolajat tegyenek a baba szemébe, hogy megtisztítsák a szülés maradványait, és egy olívaolajjal átitatott gyapjúdarabot helyezzenek a köldökzsinórra. A szülés után a bába hozta meg az első döntést arról, hogy a csecsemő egészséges és alkalmas-e a nevelésre. Megvizsgálta az újszülöttet, hogy nincs-e rajta veleszületett elváltozás, és próbára tette a sírását, hogy meghallja, erős és szívós-e vagy sem. Végül a bábák döntöttek a csecsemő túlélési esélyeiről, és valószínűleg azt javasolták, hogy a súlyos deformitásokkal rendelkező újszülöttet tegyék ki.
A M. Ulpius Amerimnus orvos-sebész felesége, Scribonia Attice ostiai sírjából származó 2. századi terrakotta dombormű egy szülési jelenetet részletez. Scribonia bába volt, és a dombormű egy szülés közepén ábrázolja őt. A páciens a szülőszékben ül, a fogantyúba kapaszkodva, a bába asszisztense pedig mögötte áll, és támogatja. Scribonia egy alacsony zsámolyon ül a nő előtt, szerényen félrenéz, miközben a szülést is segíti a hüvely tágításával és masszírozásával, ahogy Soranus biztatta.
A bábaasszony szolgáltatásai nem voltak olcsók; ez a tény arra utal, hogy a szegényebb nőknek, akik nem engedhették meg maguknak egy hivatásos bába szolgáltatásait, gyakran női rokonokkal kellett beérniük. Sok gazdagabb családnak volt saját bábája. A görög-római világban azonban a nők túlnyomó többsége nagy valószínűséggel bérelt bábáktól kapta a szülészeti ellátást. Ezek a bábák lehettek magasan képzettek, vagy csak kezdetleges szülészeti ismeretekkel rendelkeztek. Emellett sok család választhatott, hogy a hagyományos népi gyógyászatot vagy a professzionális szülészet újabb módszereit gyakorló bábát akar-e alkalmazni. Mint sok más tényező az ókorban, a minőségi nőgyógyászati ellátás gyakran erősen függött a páciens társadalmi-gazdasági helyzetétől.
Klasszikus kor utáni történelemSzerkesztés
Újkori történelemSzerkesztés
A 18. századtól kezdve konfliktus alakult ki a sebészek és a bábák között, mivel az orvosok azt kezdték állítani, hogy modern tudományos technikáik jobbak az anyák és a csecsemők számára, mint a bábák által gyakorolt népi gyógyászat. Mivel az orvosok és az orvosi egyesületek a szülészeti ellátás jogi monopóliumát szorgalmazták, a bábaságot betiltották vagy szigorúan szabályozták az Egyesült Államokban és Kanadában. Észak-Európában és Oroszországban a bábák helyzete valamivel könnyebb volt – a császári Oroszországhoz tartozó Észtország hercegségben Christian Friedrich Deutsch professzor 1811-ben a Dorpati Egyetemen bábaiskolát alapított nők számára, amely az első világháborúig működött, és a Tartui Egészségügyi Főiskola elődje volt. A képzés 7 hónapig tartott, és a végén a női hallgatók számára gyakorlati igazolást adtak ki. A bábák “hozzá nem értő és tudatlan” vádak ellenére egyesek azzal érveltek, hogy a rosszul képzett sebészek sokkal nagyobb veszélyt jelentenek a terhes nőkre. 1846-ban Semmelweiss Ignác orvos megfigyelte, hogy a férfi sebészek által vezetett szülészeteken több nő halt meg, mint női bábák által, és a gyermekágyi láz kitörését arra vezette vissza, hogy az (akkoriban kizárólag férfiakból álló) orvostanhallgatók nem mostak rendesen kezet a holttestek boncolása után, de egészségügyi ajánlásait figyelmen kívül hagyták, amíg a baktériumelmélet elfogadása el nem terjedt. Az az érv, hogy a sebészek veszélyesebbek, mint a bábák, egészen addig tartott, amíg a bakteriológia tanulmányozása az 1900-as évek elején népszerűvé nem vált, és a kórházi higiénia nem javult. A nők kezdték biztonságosabbnak érezni a kórházak környezetében a segítség mennyiségét és a szülés könnyebbségét, amit az orvosoknál tapasztaltak. “Az új században kiképzett orvosok nagy kontrasztot találtak a kórházi és szülészeti gyakorlatuk között a nők otthonában, ahol nem tudtak steril körülményeket fenntartani, és nem volt képzett segítségük.” Gunnar Heinsohn és Otto Steiger német társadalomtudósok elmélete szerint a bábaság azért vált az állami hatóságok üldözésének és elnyomásának célpontjává, mert a bábák nemcsak a szülés segítésével, hanem a fogamzásgátlással és az abortusszal kapcsolatban is magasan specializált tudással és képességekkel rendelkeztek.
ContemporaryEdit
A 20. század végén a bábákat már a szülészet magasan képzett és specializált szakembereinek ismerték el. A 21. század elején azonban a nyugati kultúrában még mindig a terhességnek és a szülésnek mint potenciálisan kórosnak és veszélyesnek az orvosi felfogása dominál. A kórházi környezetben dolgozó szülésznőkre is hatással van ez a szemlélet, bár nagyjából arra képezték ki őket, hogy a szülést normális és egészséges folyamatnak tekintsék. Bár a bábák sokkal nagyobb szerepet játszanak a terhes anyák gondozásában Európában, mint Amerikában, a szülés medikalizált modellje még mindig befolyással bír ezekben az országokban, annak ellenére, hogy az Egészségügyi Világszervezet a természetes, normális és humanizált szülést ajánlja.
A terhesség és a szülés mint normális és egészséges folyamat bábai modellje azonban sokkal nagyobb szerepet játszik Svédországban és Hollandiában, mint Európa többi részén. A svéd bábák kiemelkednek, mivel Svédországban a terhesgondozás 80 százalékát és a családtervezési szolgáltatások több mint 80 százalékát ők végzik. Svédországban a bábák minden normál szülésnél részt vesznek az állami kórházakban, és a svéd nőknél általában kevesebb beavatkozás történik a kórházakban, mint az amerikai nőknél. A holland csecsemőhalandóság 1992-ben a tizedik legalacsonyabb volt a világon, ezer születésre 6,3 halálozás jutott, míg az Egyesült Államok a huszonkettedik helyen állt. A hollandiai és svédországi szülésznők sikereik nagy részét a támogató kormányzati politikának köszönhetik.