Megjegyzés: A 8002 kódban szereplő minősítés a sebészeti, kemoterápiás vagy egyéb kezelési mód megszűnését követő 2 évig folytatódik. Ekkor, ha a maradványok stabilizálódtak, a minősítést a neurológiai maradványok alapján, a tünetegyüttes alapján kell elvégezni.
Minimum minősítés
8003 Jóindulatú, minimum
Minimum minősítés reziduumok, minimum
8004 Paralysis agitans:
Minimum minősítés
8005 Bulbaris bénulás
8007 Agy, erek, embóliája.
8008 Agy, erek, trombózis.
8009 Agy, erek, vérzés:
A 8007-8009 kódok alatti érbetegségeket 6 hónapig minősítsük
Maradványok, ezt követően minimum
8010 Myelitis:
Minimális besorolás
8011 Poliomyelitis, elülső:
mint aktív lázas betegség
Maradványérték, minimum
8012 Hematomyelia:
6 hónapig
Maradványérték, minimum
8013 Syphilis, cerebrospinalis.
8014 Szifilisz, meningovaszkuláris.
8015 Tabes dorsalis.
Megjegyzés: A görcsök, bénulás, látászavar vagy pszichotikus érintettség stb. súlyosságától függ.
8017 Amyotrófiás laterálszklerózis
Megjegyzés: Vegye figyelembe a speciális havi kompenzáció szükségességét.
8018 Sclerosis multiplex:
Minimum minősítés
8019 Meningitis, agyvelőgyulladás, járványos:
Mint aktív lázas betegség
Minimummegmaradás, minimális
8020 Agy, tályog:
mint aktív betegség
Ráta maradvány, minimum
gerincvelő, új daganat:
8021 Rosszindulatú
Megjegyzés: A 8021 kód alatti minősítés a sebészeti, kemoterápiás vagy egyéb kezelési mód megszűnését követő 2 évig folytatódik. Ekkor, ha a maradványok stabilizálódtak, a minősítést a neurológiai maradványok alapján, a tünetegyüttes alapján kell elvégezni.
Minimális minősítés
8022 Jóindulatú, minimális minősítés
Reziduális maradványok minősítése, minimális
8023 Progresszív izomsorvadás:
Minimális minősítés
8024 Syringomyelia:
Minimális minősítés
8025 Myasthenia gravis:
Minimális minősítés
Megjegyzés: A 8000-8025 diagnosztikai kódok alatti reziduumok minimális minősítéséhez szükséges, hogy megállapítható reziduumok legyenek. Az objektív ellenőrzésre nem alkalmas maradványok, pl. fejfájás, szédülés, fáradtság, jelenlétének megállapítását a feljegyzett diagnózis alapján kell megközelíteni; a szubjektív maradványok akkor fogadhatók el, ha összhangban vannak a betegséggel, és nem valószínűbb, hogy más betegségnek vagy betegségnek tulajdoníthatók. Rendkívül fontos, hogy ha az előírt minimális minősítéseket meghaladó minősítéseket adnak, a diagnózisokat azonosító kódokon kívül az értékelés alapjául szolgáló diagnosztikai kódokat is fel kell tüntetni.
8045 A traumás agysérülés (TBI) maradványai:
A TBI következtében kialakuló és a működésre mélyen ható működési zavaroknak három fő területe van: a kognitív (amely különböző mértékben gyakori a TBI után), az érzelmi/viselkedési és a fizikai. A diszfunkció ezen területek mindegyike igényelhet értékelést.
A kognitív károsodást a memória, a koncentráció, a figyelem és az agy végrehajtó funkcióinak csökkenéseként határozzák meg. A végrehajtó funkciók a célmeghatározás, az információfeldolgozás sebessége, a tervezés, a szervezés, a prioritások felállítása, az önellenőrzés, a problémamegoldás, az ítélőképesség, a döntéshozatal, a spontaneitás és a cselekvések megváltoztatásának rugalmassága, ha azok nem produktívak. Egy adott kognitív károsodásban szenvedő egyénnél nem minden ilyen agyi funkció érintett, és egyes funkciókat súlyosabban érinthetnek, mint másokat. Egy adott egyénnél a tünetek súlyossága napról napra változhat. A kognitív károsodást a “A kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” című táblázat alapján értékelje.”
A szubjektív tünetek lehetnek a TBI egyetlen maradványa, vagy társulhatnak kognitív károsodással vagy más működési zavarokkal. Értékelje a szubjektív tüneteket, amelyek a TBI maradványai, függetlenül attól, hogy a kognitív károsodás részét képezik-e vagy sem, a “A kognitív károsodás és a TBI egyébként nem osztályozott egyéb maradványainak értékelése” című táblázat szubjektív tünetek aspektusa alatt. Külön értékeljen azonban minden olyan maradványt, amelynek külön diagnózisa más diagnosztikai kód alatt értékelhető, mint például a migrénes fejfájás vagy a Meniere-kór, még akkor is, ha ez a diagnózis szubjektív tüneteken alapul, és ne a “Kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” táblázat
Az érzelmi/viselkedési zavarokat a 4.130. § (A minősítések listája – mentális zavarok) szerint értékelje, ha mentális zavar diagnózisa áll fenn. Ha nincs mentális zavar diagnózisa, az érzelmi/viselkedési tüneteket az “A kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” című táblázatban szereplő kritériumok alapján értékelje.”
A fizikai (beleértve a neurológiai) diszfunkciót az alábbi lista alapján, a megfelelő diagnosztikai kóddal értékelje: Motoros és érzékelési zavarok, beleértve a végtagok és az arc fájdalmát; látáskárosodás; halláskárosodás és fülzúgás; szaglás- és ízérzékelés elvesztése; görcsök; járási, koordinációs és egyensúlyi problémák; beszéd- és egyéb kommunikációs nehézségek, beleértve az afáziát és a kapcsolódó zavarokat, valamint a diszartriát; neurogén hólyag; neurogén bél; koponyaideg-rendellenességek; autonóm idegrendellenességek; és endokrin rendellenességek.
A testi működési zavarok típusainak előző felsorolása nem foglalja magában a TBI összes lehetséges maradványát. Az itt fel nem sorolt, de a vizsgálat során jelentett maradványok esetében a legmegfelelőbb diagnosztikai kóddal kell értékelni. Értékelje az egyes állapotokat külön-külön, amennyiben ugyanazok a jelek és tünetek nem szolgálnak egynél több értékelés alátámasztására, és a 4.25. pont szerint egyesítse az egyes külön-külön értékelt állapotok értékelését. A “Kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” táblázat alapján kiosztott értékelést egyetlen állapotra vonatkozó értékelésnek kell tekinteni az egyéb rokkantsági értékelésekkel való kombinálás céljából
Figyelembe kell venni a speciális havi kompenzáció szükségességét olyan problémák miatt, mint például valamely végtag használatának elvesztése, bizonyos érzékszervi károsodások, merevedési zavarok, segítségnyújtás és gondozás szükségessége (beleértve a kognitív károsodás miatt a mindennapi környezethez kapcsolódó veszélyektől vagy veszélyektől való védelmet), a házhoz kötöttség, stb
A kognitív károsodás és a szubjektív tünetek értékelése
A “Kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” című táblázat a TBI 10 fontos, kognitív károsodással és szubjektív tünetekkel kapcsolatos aspektusát tartalmazza. Minden egyes aspektushoz a károsodás szintjeinek kritériumait adja meg, 0-tól 3-ig terjedő skálán, valamint egy 5. szintet, a legmagasabb szintű károsodást, “teljes” megjelöléssel. Azonban nem minden aspektushoz tartozik minden súlyossági szint. A tudatossági aspektus például nem rendelkezik a “teljes” károsodási szinttől eltérő károsodási szintről, mivel a károsodott tudatosság bármely szintje teljes rokkantságot jelentene. Adjon 100 százalékos értékelést, ha egy vagy több aspektus esetében a “teljes” az értékelési szint. Ha egyik aspektus sem minősül “teljesnek”, akkor a legmagasabb aspektus szintje alapján adja meg a teljes százalékos értékelést az alábbiak szerint: 0 = 0 százalék; 1 = 10 százalék; 2 = 40 százalék; és 3 = 70 százalék. Például 70 százalékos értékelést adjon, ha a 3 a legmagasabb értékelési szint bármelyik aspektus esetében.
Megjegyzés (1): A “A kognitív károsodás és a TBI egyébként nem minősített egyéb maradványainak értékelése” című táblázatban értékelt állapotok megnyilvánulásai átfedésben lehetnek a társuló mentális vagy neurológiai vagy egyéb fizikai rendellenesség megnyilvánulásaival, amelyek más diagnosztikai kód alatt külön értékelhetők. Ilyen esetekben ne rendeljen egynél több értékelést ugyanazon megnyilvánulások alapján. Ha két vagy több állapot megnyilvánulása nem választható el egyértelműen egymástól, akkor egyetlen értékelést kell végezni, amelyik diagnosztikai kritériumrendszer alapján jobban meg lehet ítélni a két állapot okozta általános működési zavarokat. Ha azonban a megnyilvánulások egyértelműen elkülöníthetők, akkor minden egyes állapothoz külön értékelést rendeljen.
Megjegyzés (2): A táblázatban bizonyos értékelési szinteknél példaként felsorolt tünetek csak példák, és nem olyan tünetek, amelyeknek jelen kell lenniük ahhoz, hogy egy adott értékelést hozzárendeljenek.
Megjegyzés (3): A “mindennapi életvitelhez szükséges instrumentális tevékenységek” az önellátástól eltérő, az önálló életvitelhez szükséges tevékenységeket jelenti, mint például az étkezés előkészítése, házimunka és egyéb házimunkák elvégzése, bevásárlás, utazás, mosás, saját gyógyszerekért való felelősségvállalás és telefonhasználat. Ezeket a tevékenységeket meg kell különböztetni a “napi életvitelhez kapcsolódó tevékenységektől”, amelyek az alapvető önellátásra vonatkoznak, és magukban foglalják a fürdést vagy zuhanyozást, az öltözködést, az étkezést, az ágyba vagy székbe való be- és kiszállást, valamint a WC használatát.
Megjegyzés (4): Az “enyhe”, “közepes” és “súlyos” TBI kifejezések, amelyek az orvosi feljegyzésekben előfordulhatnak, a TBI-nek a sérülés időpontjában vagy ahhoz közeli időpontban elvégzett osztályozására utalnak, nem pedig a működés jelenlegi szintjére. Ez a besorolás nem befolyásolja a 8045. diagnosztikai kód alatt kiosztott minősítést.
Megjegyzés (5): Az a veterán, akinek a TBI maradványait a 4.124a. § 2008. október 23-a előtt hatályos 8045-ös diagnosztikai kód alapján minősítették, kérheti a 8045-ös diagnosztikai kód alapján történő felülvizsgálatot, függetlenül attól, hogy a legutóbbi felülvizsgálat óta romlott-e a fogyatékossága. A VA felülvizsgálja a veterán rokkantsági minősítését annak megállapítása érdekében, hogy a veterán jogosult lehet-e a 8045-ös diagnosztikai kód szerinti magasabb rokkantsági minősítésre. Az e megjegyzés szerinti felülvizsgálat iránti kérelmet a felülvizsgálat eredményeként megítélt megnövelt minősítés hatálybalépésének meghatározása céljából megnövelt minősítés iránti kérelemként kezelik; a megítélt minősítés azonban semmiképpen sem léphet hatályba 2008. október 23. előtt. Az ilyen felülvizsgálat eredményeként megítélt emelt minősítés hatálybalépésének meghatározása céljából a VA a 38 CFR 3.114. pontját alkalmazza, ha alkalmazható.
8046 Cerebralis arteriosclerosis:
Tisztán neurológiai fogyatékosságok, mint például hemiplegia, koponyaidegbénulás stb, az agyi érelmeszesedés miatt, az ilyen specifikus fogyatékosságokkal foglalkozó diagnosztikai kódok alá kerülnek besorolásra, egy kötőjeles diagnosztikai kód feltüntetésével (pl. 8046-8207).
A megfelelően diagnosztizált agyi érelmeszesedés tüneteiként elismert, tisztán szubjektív panaszok, mint fejfájás, szédülés, fülzúgás, álmatlanság és ingerlékenység, 10 százalékban és legfeljebb a 9305 diagnosztikai kód alá kerülnek besorolásra. Ez a 10 százalékos minősítés nem kombinálható az agyi vagy általános arterioszklerózis okozta rokkantságra vonatkozó egyéb minősítésekkel. Az agyi arterioszklerózis 10 százalékot meghaladó minősítése a 9305-ös diagnosztikai kód alapján nem adható meg, ha nem diagnosztizálták az agyi arterioszklerózissal járó multiinfarktusos demenciát.
Megjegyzés: A 8046 kód alatti minősítések csak akkor alkalmazandók, ha az agyi arterioszklerózis diagnózisát a teljes klinikai kép és nem kizárólag a retina arterioszklerózisának leletei támasztják alá.