Background/aims: A tanulmány célja az volt, hogy feltárja a szoptatás szerepét a hepatitis C-vírus (HCV) átvitelében a HCV-fertőzött anyák csecsemőire.
Módszerek: Hatvanöt szülő, tünetmentes, HCV-ellenes antitestet hordozó anyát (indexbetegek) és 42 egészséges szülő, HCV-ellenes negatív anyát (kontrollszemélyek) vizsgáltak 1994 szeptembere és 1996 júniusa között. Az anyai vért és kolosztrumot minden alanytól a szülés utáni 5 napon belül vették, és anti-HCV és HCV RNS-t vizsgáltak. Minden csecsemőtől vérmintát vettek születéskor (köldökzsinórvér) és 1, 3, 6, 9 és 12 hónapos korban. Minden csecsemőt szoptattak. A szülés utáni 3 hónapra a 65 indexbeteg közül ötnél tüneteket mutató májbetegség alakult ki, és három csecsemőjüknél akut vírushepatitis alakult ki. A hepatitis C genom genotipizálását és az azt követő nukleotidszekvenálást ezen a három tüneteket mutató anya-baba pároson végezték el.
Eredmények: A szülés utáni 5 napon belül a 65 hordozó anya HCV-ellenessége 1:40 és 1:30 000 között, HCV-RNS-e pedig 10(2) és 2,5×10(6) kópia/ml között volt. A kolosztális mintákban mind a HCV-ellenes antitest, mind a HCV-RNS jelen volt, de szignifikánsan alacsonyabb szinten (p<0,0001). Az öt tüneteket mutató anya anti-HCV-titere 1:45 000 és 1:90 000 között, HCV-RNS-értéke pedig 2,5×10(8) és 4,5×10(9) kópia/ml között mozgott; három csecsemőjük 3 hónapos korára tüneteket mutatott. A hepatitis C-vírus genotípusa (3a) mindhárom anya-baba pároson belül konkordáns volt, és mindhárom pár 97%-nál nagyobb homológiát mutatott a párok között. A három csecsemőt elektív császármetszéssel hozták világra, rendszeresen szoptatták őket, és nem volt látható anyai emlőbimbó-sérülés. A fennmaradó csecsemők egyike sem mutatott HCV-fertőzésre utaló jeleket 1 éves koráig. A kontrollcsoportból mind a 42 anya-csecsemő páros a vizsgálat során végig HCV-ellenes maradt.
Következtetés: A tünetmentes anyák körében a szoptatás biztonságosnak tűnik. A tünetes nőknek, különösen a magas vírusterhelésűeknek nem szabad szoptatniuk, hogy elkerüljék a vírus szoptatás útján történő átvitelének kockázatát.