INTRODUCTION
A “fúzió” és a “gemináció” a fogak közös és kettős kialakulásának leírására használt kifejezések. Klinikai szempontból nem mindig lehet különbséget tenni a fúzió és a gemináció között.
A fúziót általában két vagy több fog két vagy több keményszövetének egyesüléseként tartják számon, és az érintett fogívben a fogak száma általában kevesebb, mint egy. A végleges diagnózis azonban nehéz, mert egy normális fog összeolvadhat egy számfeletti foggal, vagy egy fog veleszületetten hiányozhat. Ha ez az embrionális fejlődés elég korai szakaszában következik be, az eredmény egy normál vagy a normálisnál kissé nagyobb méretű fog lehet. Ha a fejlődés késői szakaszában következik be, az eredmény a klinikailag látható klasszikusabb példa, amely az adott fogív hipodontiáját és egy nagy, rendellenes formájú fog jelenlétét eredményezi.
Dejonge a “synodontia” kifejezést javasolta a fejlődés során egyesülő szomszédos fogak leírására. Ennek az anomáliának az előfordulása körülbelül 0,1% a maradandó és 0,5% a tejfogazatban. Nemek, fajok és elhelyezkedés szerinti megoszlása azonban ellentmondásos az irodalomban.
A gemináció McDonald szerint “az egyes fogcsírák invaginációval történő osztódási kísérlete a növekedési ciklus során”. Az ívben általában normális számú fog van, és a röntgenfelvételen egy gyökér és egy pulpatér látható, két részben vagy teljesen elválasztott koronával. Kelly szerint gemináció esetén az egyesült koronák két fele általában tükörkép, ellentétben a fúzióval, amely a korona két felének határozott különbségével nyilvánul meg.
Az olyan kifejezéseket, mint a kettős fogazat és az ikerfogazat, gyakran használják mindkét anomália leírására.
Az etiológia nem teljesen tisztázott. Egyesek úgy vélik, hogy ez az elváltozás olyan fizikai erők hatására következik be, amelyek a fejlődő fogakat érintkezésbe hozzák, és így az őket elválasztó hámszövet nekrózisát idézik elő, ami az összeolvadáshoz vezet. Környezeti tényezők is szerepet játszanak a fúzió etiológiájában. A talidomid embriopátia magában foglalhatja a fogak fúzióját, Knudsen pedig trypan-kékkel és nagy dózisú A-vitaminnal kezelt állatokban produkálta a rendellenességet.
A fogak fejlődési rendellenességeinek előfordulása változó. Kelly statisztikái szerint a kétoldali fúzió ritkább a maradandó fogazatban, mint az elsődleges fogazatban. Szintén a kétoldali fúzió az állandó fogazatban gyakrabban fordul elő a maxillában, mint az alsó állkapocsban. Továbbá a maxillában észlelt maradandó kétoldali fúziós esetek 100%-a a központi metszőfogakat érinti, és 83%-uk szupernumeratív fogakkal kapcsolatos.
A konníció előfordulási gyakorisága a maradandó fogazatban 0,2%, a tejfogazatban pedig 0,4 és 0,9% között mozog. Az egyoldali kettős fogazat prevalenciája 0,5% a tejfogazatban és 0,1% a maradandó fogazatban. A kétoldali kettős fogazat prevalenciájának metastatisztikája 0,02% mind a tejfogazatban, mind a maradandó fogazatban.
A talon cusp szintén egy ritka fogászati rendellenesség, amelyben egy járulékos cusp-szerű struktúra nyúlik ki a cingulum területéről vagy a felső vagy alsó állkapocs elülső fogainak cement-zománc találkozásából mind a tejfogazatba, mind a maradandó fogazatba. Ez az anomális struktúra normál zománcból és dentinből áll, és vagy különböző kiterjedésű pulpaszövetek találhatók benne, vagy nincs pulpaszarv.
A talon cusp ritka fogászati anomália, különösen, ha az alsó állkapocsfogakon fordul elő. Mindkét nemet érinti, akár egyoldalúan, akár kétoldalt. A maradandó fogazat gyakrabban érintett, mint a tejfogazat; a maxilláris metszőfogak a leggyakrabban érintett fogak.
A Talon cusp etiológiája egyelőre ismeretlen, de úgy tűnik, hogy genetikai és környezeti összetevői is vannak. Úgy vélik, hogy a Talon-csúcs a fogfejlődés morfodifferenciálódási szakaszában keletkezik, ahol a belső zománchámsejtek kifelé történő összehajlása és a mesenchymális dentális papilla perifériás sejtjeinek átmeneti fokális hiperpláziája következtében alakulhat ki. Az összenőtt fogon lévő Talon-csúcs nagyon ritka eset, és eddig csak néhány esetről számoltak be.
A közelmúltban, 2005-ben Jeevarathan és munkatársai egy ritka esetet mutattak be, amikor egy ötéves, kétoldali ajakhasadékban szenvedő kislány elsődleges jobb oldalsó maxilláris metszőfogán egy facialis és palatális Talon-csúcs jelent meg. Danesh és munkatársai 2007-ben szintén beszámoltak egy összeolvadt maxilláris központi metszőfogról, amelynél a dens evaginatus Talon-csúcsként szerepelt, és amelynél kényszerharapás miatt a csúcsredukciót magában foglaló fogszabályozó kezelésre került sor. Ekambaram és munkatársai 2008-ban szintén leírtak egy ritka esetet az alsó állkapocs maradandó metszőfogainak fúziójáról labialis és lingualis Talon-csúccsal.
Ez az esetismertetés két különböző fejlődési rendellenesség ritka kombinációját mutatja be, amelyek kialakulásának különböző mechanizmusai egy fogazatban fordulnak elő, azaz kétoldali alsó állkapocsfúzió, amelyet Talon-csúcs kísér az állandó fogazatban. A fő cél az, hogy az olvasók ismeretkörét bővítsük, és felhívjuk a figyelmüket arra, hogy ilyen kombináció lehetséges. Ráadásul ezek az esetek kezelési problémát jelenthetnek, ha zavarják az okklúziót, a beszédet, vagy traumát okoznak a nyelvnek, illetve szuvasodnak, ami bölcs megítélést és kezelést igényel a klinikus részéről.