Article By: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
A karpális alagút szindróma a felső végtag egyik leggyakoribb idegbecsípődése. Akkor fordul elő, amikor a középső ideg összenyomódik a csuklóban. Nem ritka azonban, hogy a nervus medianus kompressziója az alkar több különböző helyén is előfordul. Az idők folyamán a lakosság elfogadta, hogy a kéz- és csuklófájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a karpális alagút szindrómát jelenti. Valójában évente több száz embernél végeznek csukló dekompressziós műtétet e tünetek enyhítésének reményében. Ezzel a gondolatmenettel az a probléma, hogy a kéz és az ujjak zsibbadásának, bizsergésének és/vagy fájdalmának számos oka van.
A karpális alagút szindrómára jellemző tünetek leggyakrabban a hüvelykujjban, a mutatóujjban, a középső ujjban és a gyűrűsujj felében jelentkeznek. Ha az ujjain vannak tünetei, de a kisujja rendben van, az a karpális alagút szindróma jele lehet. Két másik perifériás ideg is ellátja a kezet. A singcsonti ideg a kisujjat, míg a sugárideg a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj hátsó részét látja el. A nyakból vagy a nyaki gerincoszlopból (C6, C7, C8) származó ideggyökerek a kéz érzékelésének más-más mintázatát irányítják, némi átfedéssel. Ez teszi a nyaki gerincprobléma és a valódi karpális alagút szindróma diagnosztizálását olyan nagy kihívássá. Ezért is olyan fontos, hogy a tünetekkel kapcsolatos kérdésekre a lehető legpontosabban válaszoljon. A diagnózis az Ön által adott válaszok alapján egyik vagy másik irányba fog elmozdulni.
A karpális alagút szindróma miatt műtéten átesett emberek közül sokan továbbra is tapasztalnak kéz-, csukló- és karfájdalmat vagy bizsergést. Vannak, akiknek átmenetileg enyhül a panaszuk, de a probléma gyakran kiújul, nagyobb intenzitású tünetekkel. Más betegeknél a nyaksérülést követően a kéztőalagút-szindrómához hasonló tünetek jelentkeznek. Előfordulhat, hogy nem volt csuklósérülésük, mégis fájdalmat éreznek a kézben.
Mivel a test ízületek, idegek, szalagok, izmok és fasciák bonyolult hálózata, lehetséges, hogy a test egyik területéről származó tünetet a test egy másik részén elhelyezkedő probléma okozza. A gyógyításnak ez a megközelítése holisztikusabb, szemben az izolacionista megközelítéssel. A legújabb kutatások ezt bizonyítják a karpális alagút szindróma tüneteit tapasztaló betegek esetében. Egyes tanulmányok szerint nem ritka, hogy a kéztőalagút-szindróma tüneteit a nyak és a vállak izommerevsége okozza, ami rossz testtartást, feszült izmokat, idegkompressziót és a karon lefelé és a kézbe terjedő fájdalmat eredményez.
Miközben technológiailag fejlett társadalmat hoztunk létre, ezek a fejlesztések felgyorsították az öregedési folyamatot, ami krónikus testtartási torzulásokat okoz még a legfiatalabb tagjainkban is. E rovat korábbi cikkei az “iPosture” és az “ülés hatásaival” foglalkoztak. Javaslom, hogy ezeket olvassa el, hogy kiegészítse e cikk tartalmát. Egy adott napon nem ritka, hogy a lakosság többsége az autóból az íróasztalhoz és a számítógéphez, majd vissza az autóhoz és végül a La-Z-Boyhoz ül.
Ez a mozgáshiány dominóhatást hoz létre, és a karpális alagút szindróma szempontjából a legfontosabb a vállak lekerekítése és az előredőlő fejtartás. Amikor a vállak lekerekülnek, és a fej előre tolódik, a nyak és a vállak izmai összenyomják a nyakból a kézbe futó idegeket. A kéznek a megfelelő működéshez stabil alapra van szüksége a nyaknál és a vállaknál. A tétlenség és a rossz testtartás okozta gyengeség végső soron a kéz- és alkarizmok túlterhelését okozza. Ez “kettős összenyomódási szindrómát” vagy a nyakban és a vállakban proximálisan fellépő idegkompressziót eredményez, miközben distalisan a kézben és az alkarban is kompressziót okoz. Ez bizsergést, fájdalmat vagy zsibbadást eredményez a kézben, a csuklóban és a karban.
Mielőtt elfogadja a kéztőalagút-szindróma diagnózisát, tegyen fel magának néhány egyszerű kérdést. Megvizsgálta valaki a nyakamat? Kaptam magyarázatot arra, hogy miért nem a nyakam az oka a kéztüneteimnek? Kellene egy második véleményt is kérnem? Van értelme a carpalis alagút szindróma diagnózisának? Kizárták-e a kéztőalagút-szindróma metabolikus okait; olyanokat, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigybetegség vagy akár a terhesség?
Általánosságban elmondható, hogy a kéztőalagút-szerű tüneteket tapasztaló betegek kezelésére számos lehetőség van. Végezze el a házi feladatát, és olyan egészségügyi szolgáltatókkal dolgozzon együtt, akik osztják az Ön céljait és elvárásait. Páciensként joga van ahhoz, hogy olyan gyógytornászt válasszon, akivel a legkényelmesebben érzi magát, amikor az ellátásának minden aspektusát megbeszéli.