Abstract
A Johannesburg délnyugati városrészében (Soweto) 12 050, 2 és 18 év közötti fekete iskolás gyermek körében végeztek felmérést, és meghatározták a nem kivetülő szisztolés kattogások és a késői szisztolés zörejek gyakoriságát. Ezen auskultációs leletek egyikét vagy mindkettőt 168 gyermeknél észlelték, ami 13-99 előfordulási arányt jelent 1000 főre vetítve az iskolai populációban. A nők 1-9:1 arányú túlsúlyban voltak, és a prevalenciában az életkorral erős lineáris növekedés mutatkozott, a 17 éves gyermekeknél a csúcsérték 29-41 volt 1000 gyermekre vetítve. Az egyetlen kóros auskultációs lelet 123 gyermeknél (73%) a nem-kivetődési kattogás volt, 8 gyermeknél (5%) pedig a mitrális szisztolés zörej, míg 37 gyermeknél (22%) mindkét lelet jelen volt. Az utóbbi 37 gyermek közül 32-nél a zörej késői szisztolés, 5-nél pedig korai szisztolés volt. A különböző testhelyzetekben végzett auskultáció fontos volt mind a nem-kivetődési kattogás, mind a mitrális szisztolés zörejek kimutatásában. Az ezen auskultációs leletek észlelésében szerzett tapasztalat befolyásolta a hallásuk gyakoriságát. A 158 gyermek közül 11-nél fordult elő olyan elektrokardiográfiás eltérés, amely összeegyeztethető volt a korábban a billowing mitralis levélszindrómában leírtakkal. Ezen auskultációs leletek etiológiája ebben a közösségben továbbra is ismeretlen. Ugyanebben a felmérésben a reumás szívbetegség magas előfordulási arányát regisztrálták, és a nem-kilökődési kattogások és e mitrális szisztolés zörejek epidemiológiája hasonlót mutatott, mint a reumás szívbetegségé. Bár a sajátos billowing mitrális levélszindróma szinte biztosan magyarázza ezen auskultációs leletek egy részét, jelentős részüknél korai reumás szívbetegség is lehet. E probléma további tisztázása szükséges.