A telefonhívás sokként ért. A nénikéje nem kerülhet át a memóriaápolásba; el kell bocsátanunk ebből az intézményből – mondta egy ápoló Jeff Regannak. 30 napja van arra, hogy kiköltöztesse.
Másnap kézbesítették a jogi értesítést. A 94 éves Marilou Jonest, aki demenciában szenved, kilakoltatták a kaliforniai Foster Cityben található Atria at Foster Square, egy támogatott lakóotthonból. Az ok: “Ön nem bírja a súlyát, és minden áthelyezéshez két munkatárs segítségére van szüksége” – állt a felszólításban.
Az egész országban az idősek otthonai kilakoltatják az idősebb és gyengébb lakókat, lényegében azt mondják, hogy “nem tudunk tovább gondoskodni önről”.
Regan meglepődött: Miután konzultáltak az Atria személyzetével nagynénje romló egészségi állapotáról, ő és Jones férje, a 88 éves William elintézték, hogy a nagynénjét áthelyezzék az intézmény demens gondozóegységébe. Kiválasztottak egy szobát, és bútorokat vásároltak. De most az Atria azt állította, hogy mégsem tudja kielégíteni az asszony igényeit.
Ez a lépés nem szokatlan. Országszerte a támogatott lakhatást nyújtó intézmények kilakoltatják az idősebb és gyengébb lakókat, lényegében azt mondják, hogy “nem tudunk tovább gondoskodni rólad.”
A kilakoltatások vezetik a támogatott lakhatással kapcsolatos panaszok listáját, amelyeket a hosszú távú gondozással foglalkozó ombudsmanok kapnak szerte az Egyesült Államokban.S. 2016-ban, a legutóbbi évben, amelyre vonatkozóan rendelkezésre állnak adatok, 2867 ilyen jellegű panaszt regisztráltak – ez a szám a szakértők szerint szinte biztosan alulszámolt.
Gyakran a lakók vagy családtagjaik nem sokat tehetnek a kilakoltatások ellen. A támogatott lakhatást az államok szabályozzák, és az előírások általában lazán vannak megfogalmazva, ami jelentős rugalmasságot biztosít a létesítményeknek abban, hogy eldöntsék, kit fogadnak be lakóként, milyen ellátást hajlandóak nyújtani, és mikor indokolt a kilakoltatás, mondta Eric Carlson, a Justice in Aging, egy jogi érdekvédelmi szervezet vezető ügyvédje.
Míg az állami szabályozások eltérőek, a kilakoltatás általában akkor megengedett, ha a lakó nem fizeti a létesítmény díjait, nem tartja be a létesítmény szabályait, vagy veszélyt jelent önmagára vagy másokra; ha a létesítményt más célra alakítják át vagy bezárják; és ha a vezetőség úgy dönt, hogy a lakó igényei meghaladják a gondozási képességét – ez egy olyan gyűjtőkategória, amely jelentős mérlegelési lehetőséget biztosít.
Kérjen ingyenes útmutatót az Alzheimer-kór 7 stádiumáról
Az idősotthonokkal ellentétben a támogatott lakóotthonoknak általában nem kell dokumentálniuk az ellátás biztosítására tett erőfeszítéseiket, vagy bizonyítaniuk, hogy miért nem tudnak megfelelő szintű segítséget nyújtani. A legtöbb államban nincs egyértelmű lehetőség az intézmények döntéseinek megfellebbezésére, illetve nincs előírás arra vonatkozóan, hogy a lakókat más környezetbe történő biztonságos elbocsátásról kell gondoskodni – olyan jogok, amelyekkel az ápolóotthonok lakói a szövetségi jogszabályok értelmében rendelkeznek.
Ez nagyon frusztráló, “mert az állami szabályozás nem nyújt elegendő védelmet” – mondta Robyn Grant, a National Consumer Voice for Quality Long-Term Care (Nemzeti Fogyasztói Hang a Minőségi Hosszútávú Ápolásért) közpolitikai és érdekvédelmi igazgatója.
Néha a kilakoltatásokat a tulajdonos vagy a vezetőség megváltozása váltja ki, ami a támogatott lakóközpont politikájának újraértékelésére késztet. Más esetekben a kilakoltatások célpontjai a lakók és a családtagok, akik panaszkodnak, hogy nem kapnak megfelelő segítséget.
Rendszeresen találkozunk ezzel: Aztán, mielőtt visszatérhetne, azt mondják, hogy megállapítottuk, hogy az ápolási szintje meghaladja azt, amit biztosítani tudunk, és felmondjuk a szerződését.
Amy Delaney, egy chicagói idősjogi ügyvéd mesél egy 80-as évei végén járó, demenciában szenvedő ügyfeléről, akit egy előkelő támogatott lakóközösségbe vettek fel. Amikor két lánya hiányosságokat észlelt édesanyjuk gondozásában, a vezetők arra kötelezték őket, hogy a létesítmény havi 8000 dolláros díján felül havi 10 000 dollárért fogadjanak fel egy teljes munkaidős magángondozót.
Egy nap az egyik lánya látogatóba ment, látta, hogy a személyzet szundikál, és mobiltelefonjával fényképeket készített, amelyeket elküldött a létesítmény igazgatójának egy aggodalmát kifejező üzenettel együtt. “Néhány nappal később felhívták, hogy az anyja harcias lett, és kórházba kell vinni pszichiátriai kezelésre” – mondta Delaney.
A lányai elmentek az intézménybe, és elvitték az anyjukat az egyik otthonukba. “Néhány héttel később találtak neki egy másik támogatott lakóhelyet” – mondta Delaney, megjegyezve, hogy nem talált feljegyzést viselkedési problémákról az asszony aktájában, amikor a lányai a pereskedést fontolgatták.
“Rendszeresen találkozunk ezzel: A támogatott lakóotthon azt mondja, hogy anyukád nem néz ki jól, elküldjük a kórházba, hogy újraértékeljék, majd mielőtt visszatérhetne, azt mondják, hogy megállapítottuk, hogy az ápolási szintje meghaladja azt, amit biztosítani tudunk, és felmondjuk a szerződését” – mondta Crystal West Edwards, egy New Jersey-i idősjogi ügyvéd.
A támogatott lakóotthonok üzemeltetői azzal érvelnek, hogy az áthelyezések gyakran szükségesek, amikor a lakók egészségi állapota romlik, és hogy a változó igényekről való jó kommunikáció elengedhetetlen.
“Úgy véljük, hogy a szolgáltatóknak nyíltan kell beszélniük a fogyasztókkal a gondozási képességeikről, és ösztönözniük kell a lakókkal és a hozzátartozókkal az igényeikről folytatott erőteljes, folyamatos beszélgetést – különösen, ha azok változnak” – írta Rachel Reeves, a National Center for Assisted Living szóvivője e-mailben.
Atria Senior Living, amely 27 államban és hét kanadai tartományban több mint 225 helyszínen működtet támogatott lakóközösségeket, nem kívánt nyilatkozni Jones kilakoltatásának körülményeiről, betartva a lakók magánéletének védelmét szolgáló politikáját. Egy szóvivő e-mailben kifejtette, hogy “az állami törvényeknek megfelelően rendszeres felméréseket végzünk, hogy biztosítsuk, hogy a lakók megfelelő szintű ellátásban részesülnek, és meghatározzuk, hogy továbbra is ki tudjuk-e elégíteni az igényeiket.”
Jones esetében Regan elmondta, hogy William nagybátyjának egy marketingmenedzser azt mondta, hogy a felesége az Atria at Foster Square-ben “helyben öregedhet”, mivel a szolgáltatások széles skálája – támogatott élet, memóriaápolás és hospice-ellátás – áll rendelkezésre.
A házaspár hajlandó volt jelentős összeget fizetni a 2017 júliusában az előkelő közösségbe való költözésért: 8000 dolláros egyszeri belépési díjat, havi 10 000 dollárt egy két hálószobás lakásért, havi 500 dollárt a gyógyszerek beadásáért, valamint extra díjakat az áthelyezéshez nyújtott segítségért, az étkezésekhez való kísérésért és a gyakoribb fürdésért, amelyek – másfajta segítségek mellett – néha havi 2300 dollárt tettek ki.
De Jones egyre gyengült. “A legnagyobb hibám az volt, hogy nem vittem őt hamarabb memória-gondozóba, ahol több figyelmet kapott volna” – mondta Regan.
Az Atria kilakoltatási döntése előtti hetekben Jones többször elesett, szabálytalan szívverés miatt kórházba került, és új vérhígító gyógyszert kezdett szedni.
Az Atria intézkedése után “elvesztettem minden bizalmamat irántuk” – mondta Regan. Két héten belül talált egy másik közösséget, a Sunrise of Belmontot a nagynénjének, aki memóriaápolásba költözött, és a nagybátyjának, aki saját lakásba költözött – összesen közel havi 20 000 dollárért.
Míg a nagynénje most jó ellátásban részesül, a nagybátyját megrázta a költözés, depressziós és nehezen alkalmazkodik, mondta Regan.
Az idősjogi ügyvédek és a hosszú távú gondozás ombudsmanjai több stratégiát javasolnak. Mielőtt beköltözik egy támogatott lakóközösségbe, “tegyen fel alapos kérdéseket arról, hogy az intézmény mit fog tenni és mit nem” – mondta Carlson a Justice in Aging-től. Mi történik, ha anya elesik, vagy ha a demenciája tovább romlik? Mi történik, ha az inkontinenciája súlyosbodik, vagy szüksége van valakire, aki segít neki bevenni a gyógyszereit?
- Az intézmény felvételi szerződését alaposan nézze át, ideális esetben egy idősjogi ügyvéd vagy tapasztalt idősgondozási menedzser segítségével. Gondosan ellenőrizze a nem önkéntes áthelyezésekre vonatkozó részt, és érdeklődjön a személyzet létszámáról. Kérje meg a létesítmény vezetőit, hogy minden ígéretüket írásba foglalják.
- Ha egy lakó kilakoltatási értesítést kap – általában 30 nappal korábban -, ne költözzön ki azonnal. Ha az intézmény azt mondja, hogy már nem tudja kezelni valakinek a gondozási igényeit, hívjon be egy orvost, hogy értékelje, hogy a támogatott lakhatás még mindig életképes lehetőség-e, mondta Anthony Chicotel, a California Advocates for Nursing Home Reform munkatársa. Próbáljon meg tárgyalni az intézménnyel, ha megoldást tud javasolni a menedzserek által felvetett aggályokra.
- Tegyen panaszt a helyi hosszú távú gondozási ombudsmani hivatalnál, ami vizsgálatot indít, és általában lelassítja az eljárást, mondta Joseph Rodrigues, a kaliforniai állami hosszú távú gondozási ombudsman. Az ombudsmanok képviselik a lakók érdekeit a vitás esetekben, és segíthetnek az Ön érdekében fellépni, jegyezte meg.
- Megfontolandó, hogy az ügyet a bérbeadó-bérlő bírósága vagy az Ön területén működő polgári bíróság elé vigye – ez egy olyan jogi lehetőség, amely akkor áll rendelkezésre, ha más jogorvoslati lehetőségek nem állnak rendelkezésre. Vagy kérjen “ésszerű alkalmazkodást a lakó igényeihez a szövetségi Fair Housing Act értelmében.”
- Azzal, hogy a helyén marad, és megvárja, hogy a létesítmény jogi lépéseket kezdeményezzen, időt nyerhet, ami a célja kell, hogy legyen. Chicotel szerint ne siessen egy másik létesítménybe költözni anélkül, hogy ellenőrizné és megbizonyosodna arról, hogy az jobban fog illeszkedni, most és a jövőben is.
- Azt is fontolja meg, hogy a jelenlegi létesítményben akar-e maradni. “Tényleg olyan helyre akarsz menni, amelyik nem akar téged?” – mondta Jason Frank, marylandi idősügyi ügyvéd. Szerinte a legtöbb ügyfél esetében a válasz nem.
- Végül fontolja meg az elvárások kiigazítását. “Néhány család számára a siker az, hogy “három évig jó ellátást vettem anyának a támogatott lakhatásban”, és most továbblépett a betegségében, és itt az ideje a szakképzett ápolásnak” – mondta Judith Grimaldi, egy New York-i idősjogi ügyvéd.
A Kaiser Health News egy egészségügyi kérdésekkel foglalkozó nonprofit hírszolgálat. Ez a Kaiser Family Foundation szerkesztőségileg független programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanente-vel.