Ez egy gyakori aggodalom, és jogosan, hiszen senkinek sem szabad úgy belevágnia semmilyen orvosi kezelésbe, hogy nem ismeri az összes lehetséges hátrányt és az előnyöket.
Meglepő módon talán a legtöbb vénaklinika honlapja nem emeli ki a lehetséges kockázatokat, azt a benyomást keltve, hogy minden kezelés tökéletesen biztonságos, és egyáltalán nincs miért aggódni. Mi mások vagyunk. Nyíltan és őszintén állunk hozzá a vállalkozásunkhoz, és úgy érezzük, hogy elengedhetetlenül fontos figyelmeztetni a potenciális pácienseket a mellékhatások csekély, de valós kockázatára.
A hagyományos sebészi sztrippeléshez képest a minimálisan invazív kezelések hihetetlenül hatékonyak és biztonságosak, mégis előfordulnak problémák, és ezekkel tisztában kell lennie, amikor a kezelés mellett dönt. De miután ezt elmondtuk, fontos tisztában lenni a semmittevés kockázataival is, mivel ezek a kockázatok sok beteg esetében magasabbak, mint a kezelés kockázatai. Bonyolult, ugye?
A konzultáció során tájékoztatni fogjuk Önt ezekről a kockázatokról, és ha az Ön konkrét esetében valamelyik valószínűbb, akkor ezt megbeszéljük Önnel.
Noha mi soha nem vállalunk műtétet, a hagyományos sebészi csíkozás szövődményeinek rövid említése azért szükséges, hogy a dolgokat perspektívába helyezzük, és minden olyan látogató számára, aki esetleg kísértésbe esik, hogy máshol válassza ezt az utat. A NICE úgy rendelkezett, hogy a műtétet mindig csak végső megoldásként szabad elvégezni az EVLA vagy a habszkleroterápiára alkalmatlan betegeknél. Tapasztalt kezekben ez soha, de sok sebész, akinek kevés tapasztalata van a minimálisan invazív modern kezelésekben, olyan kifogásokat használ, mint “a vénák túlságosan kanyargósak”, hogy igazolja, hogy még mindig műtétet ajánl. Ne dőljön be ennek. Ez badarság.
A sebészi sztrippelés kockázatai
Milyen szövődményei vannak a hagyományos sebészi sztrippelésnek?
A Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar) című tanulmány közel 1000 beteget vizsgált meg egy forgalmas sebészeti osztályon, és a következőket találta:
- Sérszövődmények (Pl. bőrfertőzés vagy tályog) 2,8%
- idegkárosodás (zsibbadás vagy bizsergés) 6,6%
- Lymphaszivárgás (tejszerű folyadék) az ágyékból 0.9%
- Mélyvénás trombózis (DVT) 0,5%
- Tüdőembólia (vérrög a tüdőben) 0,1%
- Lábdaganat (idegsérülés) 0,1%
- Nagyobb érsérülés 0.1%
- Kisebb szövődmények a betegek 17%-ánál fordultak elő
- Minden betegnél hegek maradnak, amelyek csúnyák lehetnek, és a bőr elszíneződése is gyakori (lásd az alábbi képeket)
A műtéti csíkozás másik fontos következménye a kiújulás magas aránya, amely a becslések szerint akár 50% is lehet.
Végeredményben a sebészi stripping más gyakori sebészeti műtétekhez képest viszonylag biztonságos, de még mindig jelentős kockázatokkal jár, amelyek a minimálisan invazív modern technikák alkalmazásával csökkenthetők.
Minimálisan invazív kezelések
Milyen szövődményei lehetnek a minimálisan invazív vénás kezeléseinknek?
DVT
A legsúlyosabb szövődmény bármely vénás kezelés után a láb mélyvénáiban kialakuló vérrög (ún. Mélyvénás trombózis vagy DVT), amely potenciálisan leszakadhat és életveszélyes vérröghöz vezethet a tüdőben (más néven tüdőembólia vagy PE). A szakirodalomban ennek kockázata körülbelül 0,5%, azonban a mi klinikáinkon ez sokkal alacsonyabb.
Klinikáinkon 5000 betegből kevesebb, mint 1 betegnél alakult ki trombózis a kezelést követően. Ezen betegek közül egynek sem volt hosszú távú problémája a DVT következtében. A betegek felénél nem volt szükség gyógyszeres kezelésre, a többieknek pedig vérhígítót (pl. Warfarin) írtunk fel, amelyet 6 hónapig kellett szedniük.
A cikk megírásának időpontjában, 2020 májusában több mint 40 000 beavatkozást végeztünk, és mindössze egyetlen esetben fordult elő tüdőembólia, amelyet sikeresen kezeltünk. A páciens nem szenvedett hosszú távú problémáktól.
Bőrfoltosodás
Különösen a habszkleroterápia okoz bőrfoltosodást, amely úgy néz ki, mint egy véraláfutás ott, ahol korábban a véna volt. A legtöbb betegnél bizonyos fokú elszíneződés jelentkezik, amely a kezelést követően több hónapig vagy akár több mint egy évig is eltarthat. A foltosodás szinte mindig teljesen megszűnik, de nem tudjuk garantálni, hogy ez így is lesz, és lehetséges a maradandó foltosodás. Láttunk olyan pácienseket, akiknél a régimódi szkleroterápiát sok évvel ezelőtt végezték, és akiknél még mindig maradtak foltok.
A ClariVein kezelés után is előfordulhat elszíneződés.
Színeződés a comb hátsó részén lévő nagy csavarodott véna habszivacsos szkleroterápiája után
Hasonlóan a comb elülső részén (másik beteg)
Színeződés. vádlivénák szkleroterápiája után
Clarivein után
Régi vér, amelyet leszívtak
A leszívást követően a festődés néhány héten belül teljesen megszűnt.
Fonalvénák megjelenése ott, ahol az EVLA kezelést elvégezték
Volt néhány eset, amikor új fonalvénák jelentek meg azon a területen, ahol az EVLA kezelést elvégezték. Ha ez előfordul, akkor mikroszkleroterápiás injekciókra vagy Veinwave-re lesz szüksége ezek eltüntetéséhez.
idegkárosodás
Soha nem tapasztaltunk olyan idegkárosodást, amely az izmokat ellátja, és ezért befolyásolja a láb mozgását. Ennek bekövetkezése rendkívül valószínűtlen. Néhány esetben láttunk zsibbadást vagy bizsergést az alsó lábszár belső oldalán.
Bőrégés
Két esetben láttunk bőrégést (lásd az alábbi képet), azonban mindkettő több mint 10 évvel ezelőtt történt, praxisunk kezdeti időszakában, és VNUS RF abláció után következett be. EVLA lézerkezelést követően még soha nem láttunk égési sérülést.
Bőrégés VNUS RF után
A harisnya felső részének reakciói
A harisnya felső részének reakciói meglehetősen gyakoriak. A betegek körülbelül 10%-ánál jelentkezik némi kellemetlenség. Kipróbáltuk a piacon kapható összes minőségi harisnyát, és úgy találtuk, hogy a Sigvaris a legkényelmesebb és a legkevesebb problémát okozza. 
Vénagyulladás
Ez a véna gyulladása, és szinte elkerülhetetlenül kíséri a vénaeltávolítás bármely formáját. Ez egy természetes reakció a hőre, kémiai vagy mechanikai traumára, amely a véna elpusztításához szükséges. A legtöbb betegnél ezért a vénagyulladás bizonyos tünetei jelentkeznek, azaz kellemetlen érzés, duzzanat és esetleg némi bőrpír.
Ez általában rövid ideig tart, de ha továbbra is fennáll, különösen a habszkleroterápia után, hasznos lehet a felgyülemlett régi vér egy részének leszívása. Ez segíthet a bőrfoltok mennyiségének csökkentésében is.
Az endovenosus ablációt követő vénagyulladás gyakorlatilag soha nem fertőződik, így nem kell antibiotikumot szednie.
Vizuális zavar
A habszkleroterápiát követően volt néhány betegünk, akiknél átmeneti látászavar alakult ki, hasonlóan a migrénhez. Ez körülbelül 10 percig tartott, és minden esetben teljesen és véglegesen megszűnt.
Ezeket valószínűleg a szklerotizálószer apró buborékai okozzák, amelyek az agy vérellátásába jutnak. Ez ijesztően hangzik, de mi még soha nem láttunk maradandó vizuális következményeket. Ezeknek a reakcióknak a valószínűsége megnő azoknál, akiknek a kórtörténetében migrén szerepel, akiknek a szívén egy kis lyuk lehet, amely lehetővé teszi a buborékok átjutását a lábakból az agyba.
Ájulás
Ez nem ritka, különösen, ha az ultrahangvizsgálatot székleten állva végzik. Senkinek sem esett baja, és mindenki gyorsan felépült olyan egyszerű intézkedésekkel, mint a lefekvés és a lábak felemelése. Nagyon ritkán ez súlyosabb is lehet, de jól fel vagyunk szerelve, hogy kezeljük.
Allergiás reakciók
Három súlyos allergiás reakciót tapasztaltunk: kettőt a szklerotizáló vegyszerre, egyet pedig az EVLA után adott gyulladáscsökkentő gyógyszerre (Diclofenac). Ezek közül az egyik éjszakai megfigyelésre kórházi felvételre volt szükség. Minden szükséges felszereléssel és gyógyszerrel rendelkezünk az ilyen jellegű vészhelyzetek kezeléséhez.
Vérzés
Az endovenózus ablációval járó bemetszések olyan kicsik, ami azt jelenti, hogy a vérzés kialakulásának kockázata nagyon alacsony. Avulziók után esetenként előfordulhat.
Fertőzés
Mivel a legtöbb esetben nem végzünk metszéseket, csak tűszúrásokat, a fertőzés kockázata nagyon alacsony. Egy súlyos esetet láttunk, amely antibiotikumot és kórházi felvételt igényelt.
Nagyon, nagyon ritka szövődmények (< 10 000-ből 1)
Anaphylaxis
TIA
Sztroke
Szívroham
Szövetnekrózis
A műszer visszamaradása, beleértve a lézerszál törését a beteg belsejében.
Amikor egy műszert a test belsejébe helyeznek, fennáll egy kis kockázata annak, hogy az egész vagy egy része visszamarad. Ha ez bekövetkezik, valószínűleg egy kis bemetszésre lesz szükség az eszköz eltávolításához. Szükség lehet kórházba szállításra. Ennek nagyon kicsi a kockázata.
Három esetben fordult elő, hogy a lézerszál eltörött. Ezek gyártási hiba következményei voltak, ezért a gyártó áttervezte a szálakat, hogy minimalizálja ezt a kockázatot. Ezek közül kettőnél kis bemetszésre volt szükség a darab eltávolításához. A harmadik esetben biztonságos volt a szilánkot a helyén hagyni, mivel nem állt fenn annak a veszélye, hogy elmozdul és problémát okoz
Egyebek
Változatos egyéb ritka kisebb problémák merülhetnek fel. Láttunk már olyan hölgyet, aki a harisnyája felhúzásával elvesztette a hüvelykujj körmét. Jaj!
- Modern kezelések
- Hagyományos kezelések
