A nyaki gerinc sebészi dekompressziója és fúziója az ideggyök és a gerincvelő kompressziója miatt gyakori és általában nagyon sikeres műtét, amelyet elülső és hátsó megközelítéssel egyaránt végeznek. A múltban az “arany standard” műtét a porckorong elülső megközelítéssel (nyaki bemetszéssel) történő eltávolítása és a szomszédos szegmensek fúziója volt csont, csontpótló vagy mesterséges titán ketrec és fémlemez segítségével (elülső nyaki diskectomia, fúzió és műszeres műtét). A fúziós műtétet követően azonban az egyik elméleti aggály a szomszédos szintek terhelése, ami a fúzió feletti vagy alatti porckorongok széteséséhez vezethet, amit “szomszédos szegmens betegségnek” neveznek. Az utóbbi években olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek célja a mozgás fenntartása a porckorong eltávolításának helyén (az úgynevezett “teljes porckorongpótlás” vagy TDR), elméletileg minimalizálva a szomszédos szegmens degenerációjának kialakulását.
A TDR céljai:
- A fájdalom megszüntetése
- A neurológiai funkció megőrzése vagy javítása
A szegmentális stabilitás elérése a sérült porckorong helyén a mozgás megőrzése mellett az adott szegmensben. Ez elméletileg kisebb terhelést okoz a felette és alatta lévő szinteken, ami a szomszédos szegmensekben a porckorongok degenerációjának kisebb előfordulását eredményezi.
A mesterséges nyaki porckorong tényleges képessége, hogy megakadályozza a szomszédos szegmensek degenerációját és a további műtétek szükségességét, továbbra is bizonytalan. A betegek kb. 25%-ánál alakul ki az elülső nyaki fúzióval szomszédos porckorongtér degenerációja az azt követő 5 év során; ezek közül csak néhány (évente 1,5-4,0%) válik tünetessé. A porckorongok fokozatos lebomlásában valószínűleg számos tényező játszik szerepet, beleértve a genetikát, az eredeti műtét idején alkalmazott műtéti technikát, a sérüléseket, valamint a nyaki gerincet érintő ízületi gyulladás természetes lefolyását. Általában a röntgenvizsgálatok és az MRI nem mindig képesek meghatározni, hogy a szomszédos szegmensek problémái klinikailag jelentősek. A legújabb eredmények azonban azt mutatják, hogy a Mobi-C nyaki porckorong nevű eszközzel végzett egy- és kétszintű mesterséges nyaki porckorongpótlások kiváló eredményeket hoztak, jó betegelégedettséggel. Ez az eszköz két krómból, kobaltból és molibdénből készült fémlemezből áll, amelyeket úgy terveztek, hogy a porckorong véglemezeihez tapadjanak, és a fémlemezekhez rögzített, ultranagy molekulasúlyú polietilén magot szendvicsezzék, amely a mozgást golyós-csuklós módon biztosítja.
A készüléket a C3 és C7 között elülső megközelítéssel (egy kis bemetszéssel a nyakon) helyezik be, minimális fájdalom és fogyatékosság nélkül. A legtöbbet ambulánsan, nyaki gallér használata nélkül lehet elvégezni, és a betegek általában 2 héten belül visszatérnek a szokásos tevékenységeikhez. A műtétet követő 6 hétig általában a fej feletti tevékenységek, a nehéz emelés (> 40 font) és az ismétlődő nyaki mozgások korlátozását javasoljuk.
Az indikációk közé tartoznak:
- Felnőtt, normál csontozatú betegek, akiknek kezelhetetlen karfájdalma, nyaki fájdalma és/vagy a nyaki porckorongsérv vagy nyaki ízületi gyulladás miatt a gerincvelő kompressziójának jelei vannak.
- Az ideggyök vagy a gerincvelő kompressziójának megerősítése MRI-vel vagy myelogrammal.
- A 4-6 hetes konzervatív (nem operatív) kezelés sikertelensége.
Az ellenjavallatok közé tartoznak többek között:
- Akut vagy krónikus fertőzés.
- A nyaki gerinc hátsó részének súlyos betegsége.
- Osteoporózis vagy más csontbetegségek.
- Jelölt gerinc instabilitás
- A csigolyatestek anatómiai deformitása korábbi trauma, reumás betegség stb. miatt.
- A mesterséges porckorong-implantátum bármely összetevőjével szembeni ismert allergia.
A nyaki TDR-rel kapcsolatos szövődményeket egy további cikk tárgyalja a wascherspineinstitute.com oldalon.
A mai napig kiváló eredményeket értünk el a Mobi-C teljes porckorong-műtéten átesett szerény számú betegnél. A nyaki porckorong arthroplastika egyre gyakoribbá válik, mivel mostanra több tanulmány is jelzi a jobb eredmények tendenciáját a szomszédos szegmentumok betegségének korlátozásával és a nyaki gerinc normális biomechanikai mozgásának fenntartásával. Ha Önnek karfájdalmai, nyakfájdalmai vannak, és/vagy azt mondták, hogy a nyakában be van szorulva egy ideg vagy a gerincvelő, akkor lehet, hogy Ön is jelölt lehet egy mesterséges nyaki porckorongműtétre. Hívjon minket még ma a 920-882-0818
telefonszámon, hogy ingyenesen kiértékeljük MRI vizsgálatát, valamint felvilágosítást kapjon arról, hogy a mesterséges nyaki porckorong műtét lehet-e az ideális eljárás fájdalmai enyhítésére.