Az elmúlt egy évben figyelemmel kísértem egy 48 éves nőt, akinél körülbelül három évvel ezelőtt mellrákot diagnosztizáltak, és általános elvékonyodást tapasztalt a fejbőrén és a szemöldökén, amikor felkeresett engem. Negatív volt a BRCA1 és BRCA2 génmutációra, és a műtét idején, amikor kétoldali masztektómián és rekonstrukción esett át, nem volt pozitív csomópontja.
Mikor a rendelőmbe jött, már két éve Tamoxifent szedett. A hormonreceptor-pozitív emlőráknak ösztrogénre és/vagy progeszteronra (a szervezetben termelődő női hormonok) van szüksége a növekedéshez, és a tamoxifen a rákos sejt hormonreceptorához kötődik, megakadályozva az ösztrogén kapcsolódását a receptorhoz. Ez lelassítja vagy leállítja a daganat növekedését azáltal, hogy megakadályozza, hogy a rákos sejtek hozzájussanak a növekedéshez szükséges hormonokhoz. Sajnos a hajhullás a gyógyszer mellékhatása.
Kábé egy évvel ezelőtt bevezettem a Formula 82M-et (minoxidil Retin A-val és egy enyhe szteroiddal), lézersapkát és Latisse-t (a szemöldökére). A múlt héten tért vissza, és a szemöldöke stabilizálódását és a fejbőr szőrzetének sűrűségének javulását észlelte, ahogy az alábbi fényképeken látható.
Endokrin terápia által kiváltott hajhullás (ETIHL)
A követési időpont előtt rábukkantam Karatas, Sahin, Sever és Altundag 2016-os cikkére, amely az emlőrákos betegek hormonterápiával járó hajhullásával foglalkozik, és úgy gondoltam, hasznos információ lesz megosztani.
A cikk rámutat, hogy az endokrin terápiára állított emlőrákos betegeknél 25% az esélye a hajhullás kialakulásának. Ezek a hormonkezelések aromatázgátlókat és tamoxifen kezelést foglalnak magukban, amelyet az ösztrogénreceptor+ és/vagy progeszteronreceptor+ invazív vagy nem invazív emlőrákban szenvedő betegek adjuváns és/vagy áttétes kezelésében is alkalmaznak.
Férfi mintázatú hajhullás nőknél
Normális körülmények között mind a férfiak, mind a nők esetében megnövekedett androgén és 5-alfa-reduktáz receptorok találhatók a frontális és az occipitális fejbőrben, de a férfiaknak több receptoruk van, mint a nőknek, valamint a magasabb tesztoszteron- és DHT-szint mellett a férfiaknál hamarabb jelentkezik a férfi mintázatú hajhullás, mint a nőknél.
Ezek az endokrin kezelések azonban csökkentik a női hajnövekedéshez nélkülözhetetlen ösztrogénszintet, magasabb tesztoszteronszintet hozva létre, így a nőknél elkezdődik a férfias hajhullás, valamint az egész hajszálak elvékonyodása, és bár ezt a hajhullást átmeneti problémaként hirdetik, magas érzelmi költséggel jár, és fontos kérdés, amellyel foglalkozni kell. A betegek általában öt évig szedik ezeket a kezeléseket, és most egy új ajánlás szerint akár nyolc évig is szedhetik a gyógyszereket.
Más kezelések
A minoxidilt már évek óta használják a hajnövekedés elősegítésére, de ez a cikk más olyan kezeléseket is azonosít, amelyek az endokrin terápia okozta hajhullás (ETIHL) megelőzésére szolgálnak anélkül, hogy növelnék a rák visszatérésének kockázatát.
“Egészséges felnőtteknél az ösztrogénről ismert, hogy szöveti szinten kulcsszerepet játszik a haj fejlődésében, valamint növeli az aminosavakat és a nyomelemeket a haj szerkezetében.”
Az ETIHL megelőzhető különböző nyomelemekkel és/vagy vitaminkiegészítőkkel, beleértve a B6-vitamin, C-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, folsav, orális Omega-3 és -6zsírsavak és helyi 5-alfa-reduktáz gátló, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk:
B6-kiegészítők
csökkenthetik a hajszövetben és más szövetekben felépülő ösztrogén támogatást. Bár a B6 alkalmazható a kopaszság kezelésére, elméletileg csökkentheti az ösztrogén hatását a fejbőrön, így nem biztos, hogy hasznos az ETIHL kezelésében.
C-vitamin
Növeli az ösztrogén eredményeinek valószínűségét az érszintekben, és csökkenti a tesztoszteron hatékonyságát is. A C-vitaminnak védő szerepe van az emlőrák, a koszorúér-betegség és a csontritkulás ellen is.
D-vitamin
Bár ismert, hogy növeli az emlőrákos betegek túlélését, az alacsony D-vitamin-szint vagy a D-vitamin-receptor hiánya hajhullással járhat, ezért egyelőre bizonytalan, hogy a D-vitamin-pótlás növeli-e a hajhagymák proliferációját.
E-vitamin
Kimutatták, hogy csökkenti az ösztrogén hatékonyságát az emlőszövetben, és állítólag összefüggés van a megnövekedett ösztrogénszint és az alacsony E-vitaminszint között. Ugyanakkor potenciális androgén és anti-ösztrogén hatás kapcsolódik az E-vitaminban részesülő betegekhez.
Folsav
Megállapították, hogy pozitív hatással van a haj egészségére, de egyes vizsgálatok szerint a folsav növelheti az ösztrogén szöveti szintjét, ami arra utal, hogy a magas folsavszint mellrákhoz vezethet.
Omega-3 és -6 zsírsavak
Pozitív hatással van a mellrák és számos más rákos megbetegedés prognózisára. Azt is kimutatták, hogy még hat hónappal a használat után is ezek a zsírsavak védő hatással vannak a haj egészségére a fejbőrszövetre gyakorolt antioxidáns hatáson keresztül.
5-alfa-reduktáz gátló (mint a Finasterid)
Mert mivel az aromatáz gátlók blokkolják az ösztrogén képződését az androgénekből, az androgének felhalmozódásából több tesztoszteron szintézis keletkezhet. Ez a tesztoszteronszintézis az 5-alfa-reduktáz szintjének növekedéséhez vezethet, ami növeli a DHT-szintet. Ezért az 5-alfa-reduktáz-blokkoló, például a finaszterid helyileg alkalmazott formulája gátolhatja a hajhullást és a férfias kopaszodást, amelynek kialakulására a női betegek érzékenyek, és csökkentheti a mellékhatásokat.
A végső ajánlás
A hajnövekedés fokozása érdekében, a mellrák súlyosbítása nélkül, a cikk szerinti végső ajánlás a helyileg alkalmazott 5-alfa-reduktáz-gátlók alkalmazását, valamint a C-vitamin és az omega-három zsírsavak pótlását tartalmazza. Ezek nem toxikus dózisban növelhetik a hajnövekedést anélkül, hogy károsan befolyásolnák a mellrákos betegek prognózisát.
Visszatérve páciensem utánkövetési időpontjára – a cikk átolvasása után, és figyelembe véve a páciensem pozitív válaszát a Formula 82M (minoxidil, retin A és szteroid), a lézer sapka és a Latisse kezelésre, úgy döntöttem, hogy ezeket folytatom, és helyileg 5-alfa-reduktáz gátlót, C-vitamint és Omega-3 zsírsavakat adok hozzá.
Lépjen kapcsolatba a HT&RC-vel, hogy megbeszélést kérjen!