Magzati mozgások a terhesség alatt

By Dr. Liji Thomas, MD

A magzati mozgások az anya méhében fejlődő baba izommozgására utalnak. Ezek lehetnek reflexszerű mozgások, vagy eleinte zajra vagy érintésre kiváltott mozgások.

A magzati mozgások típusai

A magzati mozgások nem mind egyformák. Az anya eleinte rebbenő mozgásokat érezhet, amelyek később erősebb rúgásokká válnak, majd észreveszi, hogy a baba vonaglik, gurul vagy vonaglik. Vannak csuklásszerű mozgások is. A magzati mozgásokat tehát a következőképpen osztályozzák:

• gyengék
• erősek
• gurulás

A magzati mozgások időbeli fejlődése

A 9. hét előtt az összes végtag együtt mozog, mivel az idegek még fejlődnek. Az embrió a fejét és a hátát is meghajlítja.

A 9. héten az ultrahangon már látható az ásítás és a nyújtózás.

A megtermékenyítéstől számított 10. héten már láthatók a végtagok külön-külön mozgása és az ijedt mozdulatok.

A 11. héten a baba már ki tudja nyitni a száját és szopni tudja az ujjait.

A 12. hétre megfigyelhető, ahogy a baba magzatvizet nyel.

A 13. hétre a baba erőteljesen mozgatja a karjait és a lábait, rúgásokban és szúrásokban, és a bőr érintésére is reagálhat.

A 14-20. héten bekövetkezik a gyorsulásnak nevezett nagy esemény. Ez a magzati mozgás első érzékelése az anya részéről. Az első terhességeknél általában a 18-20. hét körül érezhető, a későbbi terhességeknél azonban már a 14. héten is lehet, az ellazultabb hasizmok fokozott érzékenysége miatt.

A 20. – 36. héttől kezdve a magzat mindenféle mozgása érezhető – gyenge, erős és gördülő mozgások. Tha baba az összes ízületet és a gerincet mozgatja, biztosítva az ízületek megfelelő fejlődését. A mozgásmintázat változik, a gyenge mozgások idővel fokozatosan csökkennek, míg az erős és a gördülő mozgások gyakoribbá válnak.

A 28. hétre minden babánál jelentkezik az ijedtségi reflex. Itt a baba mindkét karját és lábát a mellkasához emeli, amikor hirtelen megijed egy hangos zaj, hirtelen mozgás vagy az esés érzése miatt.

A harmadik trimeszterben a baba mindkét lábával bicikliző mozgást mutat, amit lépegetésnek nevezünk. Ez fontos szerepet játszik abban, hogy a baba fejjel lefelé forduljon a normális szüléshez. Ekkorra a mozgásokat némileg korlátozza az immár nagyobb magzat számára rendelkezésre álló szűk tér.

A magzati aktivitás mintázata

A magzati mozgások nem állandóak a terhesség során. A 20. héttől a 36. vagy 37. hétig eleinte többnyire gyenge mozgások vannak. Ezek fokozatosan csökkennek, de az erős és gördülő mozgások növekednek. A 36. vagy 37. héttől a teljes terhességig ezek az erős és gördülő mozgások ismét csökkennek, míg a gyenge mozgások növekednek.

A magzati aktivitás ritmusa

A magzati mozgásoknak saját napszakos és alvás-aktivitási ritmusuk van. A magzat gyakran reggel 9 és délután 2 óra, illetve este 7 és hajnali 4 óra között a legaktívabb. A terhesség körülbelül utolsó hónapjában a baba könnyű alvás közben rugdalózik a legtöbbet.

Néha a magzat alvási ciklusai alatt kevesebbet mozog. Egy-egy ciklus összességében 20-40 percig tart, de akár 90 percig is eltarthat. A magzati nyugalom-aktivitás ciklusok nem szinkronizálódnak az anya ciklusaival.

A magzati mozgás érzékelése

A magzati mozgásokat általában akkor érzékeli a legjobban az anya, ha a bal oldalán fekszik, vagy felhúzott lábbal ül, és a mozgásokra koncentrál. Ha elfoglalt, lehet, hogy észre sem veszi őket.

A magzati mozgások érzékelését zavaró tényezők

Más tényezők, amelyek megakadályozzák, hogy az anya normálisan érzékelje a magzati mozgásokat, a következők:

• A magzatvíz alacsony mennyisége, amely akadályozza a magzat szabad mozgását
• Elhízás, amely vastag hasfalhoz vezet
• Elülső méhlepény (ez a 28. hét után nem érvényes), ami növeli a méhfal vastagságát ezen a ponton
• Dohányzás
• Első terhesség feszes hasizmokkal
• Drogok, például alkohol, benzodiazepinek, opioidok, beleértve a metadont is, amelyek mind az anyát, mind a magzatot nyugtatják

csökken a magzat mozgása és a rúgások száma

Amikor az anya úgy érzi, hogy a baba mozgása csökkent, kivizsgálás szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba jól van.

Régebben a magzat jóllétét a “rúgásszámlálás” segítségével értékelték. Ez kétféleképpen történhet:

1. Az anyát arra utasítják, hogy üljön vagy feküdjön kényelmesen, a bal oldalon, hogy maximalizálja a magzat vérellátását, és számoljon tíz rúgást, és tartsa számon, hogy mennyi idő alatt ér el tízig.
2. Vagy arra kérik, hogy egy szokásos étkezés után pihenjen a bal oldalán, és számolja meg, hány rúgást érez tíz vagy tizenöt perc alatt.

Tíznél több rúgás 2 óra alatt általában normálisnak tekinthető. A csökkent magzati aktivitás egyetlen epizódja az anyák 70%-ánál nem jelentős.

A megváltozott magzati mozgások következményei

Az akut magzati distressz esetén gyakran hirtelen fellángoló magzati aktivitás, többnyire gyenge mozgások jelentkeznek. Krónikus magzati distressz esetén azonban kimutatták, hogy a magzati mozgások jelentősen csökkennek vagy megszűnnek legalább 12 órán keresztül, mielőtt a magzati szív leállna. Ezt nevezik mozgásriasztási jelnek (MAS), és a közelgő magzati halált jelzi. A magzati szívfrekvencia változásai 1-4 napon belül követik a MAS-t, ha a magzati halál nem következik be korábban

A magzati mozgások csökkenésével összefüggő tényezők:

• A méhen belüli növekedési elmaradás (IUGR), magzati növekedéskorlátozottság (FGR) vagy a terhességi korhoz képest kicsi (SGA) csecsemők
• Gyenge placentafunkció (placentáris elégtelenség)
• Rövidült magzatvíz (oligohidramnion)
• Elhúzódó koraszülés
• Fetomaternális vérzés
• Méhen belüli fertőzések

A csökkent magzati mozgással összefüggő magzati kimenetel:

• Congenitalis anomáliák
• Koraszülés
• Cerebrális bénulás
• Intellektuális fogyatékosság
• alacsony születési arány. súly
• Hypoglikémia
• Magzati halál
• Neonatális (újszülöttkori) halál a korai újszülöttkori időszakban
• Növeltebb a C-halálozás kockázata
• A C-szekció
• A szülés megindítása

Gazdálkodás

Ha csökkent magzati mozgásokat észlelünk, ki kell értékelni az anya kórtörténetét, valamint fizikális és egyéb vizsgálatokat kell végezni. Az értékelés útja attól függ, hogy vannak-e kockázati tényezők, vagy hogy az anya korábbi terhessége rosszul alakult-e.

Általában kardiotokogram (CTG) és ultrahangvizsgálat javasolt. Ez egy olyan vizsgálat, amely a magzati mozgások jelenlétét, valamint a mozgásra adott megfelelő szívfrekvencia-válaszok meglétét értékeli. Ultrahangra akkor lehet szükség, ha a CTG rendellenes, és korábban nem végeztek ultrahangvizsgálatot. Segít felmérni a magzat növekedését, morfológiáját és a magzatvíz térfogatát.

Összefoglaló

Az anya beszámolója a magzati mozgások csökkenéséről mindig a magzati és anyai értékelés indikációja, függetlenül az ugyanazon tünet korábbi értékelésétől. Az ismétlődő epizódok ugyanolyan intenzitású felülvizsgálatot igényelnek a tüneteket okozó vagy azokhoz hozzájáruló tényezők, a terhes nő vizsgálata, CTG és ultrahangvizsgálat, valamint a fetomaternális vérzés (FMH) vizsgálata szempontjából. Az FMH-t általában akkor tanácsolják, ha a kóros CTG-t normális ultrahang kíséri. Az FMH a magzati halálozások akár 4%-át is okozhatja, és gyakran csak a magzati mozgások csökkenése jelzi.

További olvasmányok

• Minden terhességi tartalom
• A terhesség korai jelei
• Biztonságos-e a terhesség alatti testmozgás?
• Terhesség: 0-8 hét
• Terhesség: 9-12 hét

Az író

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki 2001-ben szerzett diplomát a Government Medical College, University of Calicut, Kerala-ban. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a szülés ne műtéti, hanem normális legyen.

Hivatkozások