Laxative abuse: epidemiology, diagnosis and management

A hashajtókat több mint 2000 éve használják egészségügyi célokra, és ennek az időnek a nagy részében előfordul a hashajtókkal való visszaélés vagy visszaélésszerű használat. A hashajtókkal visszaélő egyének általában négy csoportba sorolhatók. Messze a legnagyobb csoportot az étkezési zavarban, például anorexiában vagy bulimia nervosában szenvedő egyének alkotják. A hashajtókkal való visszaélés előfordulási gyakorisága a jelentések szerint az e csoportba tartozó egyének körülbelül 10% és 60% között mozog. A második csoportot azok az általában középkorú vagy idősebb egyének alkotják, akik székrekedés esetén kezdenek hashajtót használni, de továbbra is túlzásba viszik a hashajtók használatát. Ezt a mintát bizonyos hiedelmek hirdethetik, amelyek szerint a napi bélmozgás szükséges a jó egészséghez. A harmadik csoportba azok a személyek tartoznak, akik bizonyos típusú atlétikai edzéseket végeznek, beleértve a meghatározott súlykorlátozással járó sportokat is. A negyedik csoportba azok tartoznak, akik titokban hashajtókkal élnek vissza, akik a gyógyszereket színlelt hasmenés kiváltására használják, és esetleg színlelt rendellenességben szenvednek. A normális bélműködés a tápanyagok, elektrolitok és víz felszívódásából áll a bélből. A legtöbb tápanyag a vékonybélben szívódik fel, míg a vastagbél elsősorban vizet szív fel. Többféle hashajtó áll rendelkezésre, köztük serkentő szerek, sóoldatos és ozmotikus készítmények, térfogatnövelők és felületaktív anyagok. A hashajtók leggyakrabban visszaéltek csoportja a stimuláns osztályba tartozik. Ez összefügghet a stimulánsok gyors hatásával, különösen az étkezési zavarokkal küzdő egyéneknél, mivel tévesen azt hihetik, hogy a keletkező hasmenés révén elkerülhetik a kalóriák felszívódását. A hashajtókkal való visszaéléssel kapcsolatos orvosi problémák közé tartoznak az elektrolit- és sav-bázis változások, amelyek érinthetik a vese- és szív- és érrendszert, és életveszélyessé válhatnak. A renin-aldoszteron rendszer a folyadékveszteség miatt aktiválódik, ami a hashajtó abbahagyásakor ödémához és akut súlygyarapodáshoz vezet. Ez a hashajtóval való további visszaélés megerősödését eredményezheti, amikor a beteg felpuffadtnak érzi magát és hízott. A kezelés nagyfokú gyanúval kezdődik, különösen akkor, ha a beteg váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel, valamint egyéb gyomor-bélrendszeri panaszokkal jelentkezik. A szérumelektrolitok és a sav/bázis állapot ellenőrzése azonosíthatja azokat a személyeket, akik orvosi stabilizálásra szorulhatnak, és megerősítheti a visszaélés súlyosságát. A hashajtókkal való visszaélés kezelésének első lépése annak megállapítása, hogy mi segítheti elő a viselkedést, például étkezési zavar vagy az egészséges bélműködésre vonatkozó téves információkon alapuló használat. Az első beavatkozás a stimuláns hashajtók abbahagyása és a normális bélmozgás kialakításához használt rostos/ozmotikus kiegészítőkkel való helyettesítése lenne. Az egészséges bélműködés fenntartásához oktatásra és további kezelésre lehet szükség. Evészavar esetén pszichiátriai kezelésre való beutalás elengedhetetlen a hashajtókra, mint a testsúly és az alak megváltoztatásának módszerére való rászorultság csökkentéséhez.