Az AHIMA kódolási szakértői által segített havi online kódolási rovatban az ICD-10-CM/PCS kihívást jelentő területeiről és dokumentációs lehetőségeiről olvashat.
Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
A hosszú távú gyógyszerhasználat Z-kódjának hozzárendelésekor fontos tudni a különbséget a véralvadásgátló és a trombocitaellenes gyógyszerek között. Mindkét gyógyszertípus szorosan összefügg abban, ahogyan a véralvadási mechanizmus különböző csatornáit manipulálják, ami zavarba ejtő feladatot jelenthet. A véralvadásgátlók, amelyeket gyakrabban “vérhígítóként” emlegetnek, a véralvadási faktorok gátlásával hatnak. A trombocitaellenes szerek a vérlemezkék összecsomósodását okozó enzimek gátlásával működnek.
Az antikoaguláns és a trombocitaellenes gyógyszerek technikailag egyaránt a trombózisgátló gyógyszerek közé tartoznak, és innen ered a zűrzavar.1 Nézze meg például a Z79.02, Antitrombotikumok/antitrombociták hosszú távú (aktuális) alkalmazása kód leírását. Bár ez a kód tartalmazza az antitrombotikumokat, tudjuk, hogy az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazását nem szabad a Z79.02 kódhoz rendelni, mivel a megfelelőbb kód a Z79.01, Antikoagulánsok hosszú távú (aktuális) alkalmazása. A Z79.02 kódot azokhoz az antitrombotikus gyógyszerekhez kell rendelni, amelyeket a továbbiakban trombocitaellenes gyógyszerek közé sorolnak. Még az aszpirin is használható trombocitaellenes szerként, de az aszpirin hosszú távú használatára van egy specifikusabb kód: Z79.82, Aszpirin hosszú távú (aktuális) alkalmazása. Fontos, hogy a kódolási szakemberek áttekintsék az ICD-10-CM kódkönyv táblázatának kapcsolódó területén található összes kódot, hogy megállapítsák, van-e megfelelőbb kód.
Ne feledjük, hogy a Centers for Medicare and Medicaid Services hivatalos kódolási és jelentési útmutatója szerint a Z79 kategóriába tartozó kódok akkor rendelhetők, ha a beteg a gyógyszert hosszabb ideig kapja profilaktikus intézkedésként vagy krónikus állapot vagy hosszan tartó kezelést igénylő betegség kezelésére.
Az alábbi táblázat a leggyakoribb véralvadásgátló és trombocitaellenes szereket, valamint a helyes hosszú távú gyógyszerhasználati kódot mutatja, amelyet ki kellene rendelni.
Jegyzet
- Hirsh, Jack. “Antitrombotikus terápia”. 50 év a hematológiában: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) a Cleveland Clinic Health System kódolási oktatásának oktatója.