Sebészeti asepsis
Asepsis a fertőző anyag vagy fertőzés hiányára utal. A sebészeti aszepszis az összes mikroorganizmus hiánya bármilyen típusú invazív eljárás során. A steril technika a berendezések és területek minden mikroorganizmustól való mentessé tétele és e sterilitás fenntartása érdekében végzett speciális gyakorlatok és eljárások összessége (BC Centre for Disease Control, 2010). A szakirodalomban a sebészeti aszepszist és a steril technikát gyakran felváltva használják, de ezek különböző dolgokat jelentenek (Kennedy, 2013). A steril technika alapelvei segítenek a fertőzések ellenőrzésében és megelőzésében, megakadályozzák az összes mikroorganizmus átvitelét egy adott területen, és magukban foglalnak minden olyan technikát, amelyet a sterilitás fenntartása érdekében gyakorolnak.
A steril technikát leggyakrabban a műtőkben, a szülőszobákban, valamint a speciális eljárások vagy diagnosztikai területeken gyakorolják. Akkor is alkalmazzák, amikor steril eljárást végeznek az ágy mellett, például amikor eszközöket helyeznek be a test steril területeire vagy üregekbe (pl. mellkasi cső, központi vénavezeték vagy bentlakásos vizeletkatéter behelyezése). Az egészségügyi ellátásban a steril technikát mindig akkor kell alkalmazni, ha a bőr integritása sérül, sérül vagy sérül (pl. égési sérülések vagy sebészeti bemetszések). A steril technika magában foglalhatja a steril eszközök, steril köpenyek és kesztyűk használatát (Perry et al., 2014).
A steril technika alapvető fontosságú a műtéti helyszíni fertőzések (SSI) megelőzésében, amely egy nem szándékos és gyakran megelőzhető szövődmény, amely a műtétekből ered. Az SSI meghatározása szerint “a műtét után a műtéti területen fellépő fertőzés” (CDC, 2010, 2. o.). Az SSI megelőzése és csökkentése a legfontosabb oka annak, hogy az invazív eljárások és műtétek során steril technikát alkalmazzunk.
A sebészeti aszepszis alapelvei
Az aszeptikus eljárásban részt vevő személyzetnek az AORN (Association of periOperative Registered Nurses) által meghatározott elveket és gyakorlatot kell követnie. Ezeket az elveket szigorúan alkalmazni kell az aszeptikus eljárások elvégzésekor, az aszeptikus eljárásokban való asszisztáláskor, valamint a sebészeti aszepszis elveinek megsértése esetén történő beavatkozáskor. Minden egészségügyi dolgozó felelőssége, hogy felszólaljon, és minden beteget megvédjen a fertőzéstől. A steril technika alapelveit lásd a 9. ellenőrző listában.
9. ellenőrző lista: A steril technika alapelveiKizáró nyilatkozat: Mindig tekintse át és kövesse a kórházi szabályzatot erre a speciális készségre vonatkozóan. |
|||
Biztonsági megfontolások:
|
|||
Lépések |
További információk |
||
| 1. A steril területen használt minden tárgynak sterilnek kell lennie. | A kereskedelmi forgalomban kapható steril csomagolt készleteket sterilként jelölik; az egyéb csomagolásokat az ügynökségi irányelveknek megfelelően sterilként azonosítják.
A használat előtt ellenőrizze a csomagolások sterilitását az épség, szárazság és lejárati idő értékelésével. A szakadt, korábban felbontott vagy nedves csomagolás, illetve a padlóra esett csomagolás nem sterilnek minősül, és nem használható a steril területen. |
||
| 2. A steril tárgy nem steril lesz, ha nem steril tárggyal érintkezik. | A steril tárgyakat csak steril felszereléssel vagy steril kesztyűvel szabad megérinteni.
Ahol egy tárgy sterilitása megkérdőjelezhető, azt nem sterilnek kell tekinteni. A folyadék a gravitáció irányában áramlik. Steril eljárás során a csipeszek hegyét tartsa lefelé, hogy a folyadék ne áramoljon át a teljes csipeszeken, és ne szennyezze a steril mezőt. |
||
| 3. A derékmagasság alatt lévő steril tárgyak, vagy a derékmagasság alatt tartott tárgyak nem sterilnek tekintendők. | Tartson minden steril eszközt és steril kesztyűt derékmagasság felett.
A terítők csak derékmagasságban sterilek. |
||
| 4. A steril mezőket mindig szem előtt kell tartani ahhoz, hogy sterilnek minősüljenek. | A steril mezőket mindig szem előtt kell tartani a teljes steril eljárás során.
Soha ne fordítson hátat a steril mezőnek, mivel a sterilitás nem garantálható. |
||
| 5. A steril mezőket mindig szem előtt kell tartani. A steril eszközök kinyitásakor és a készletek steril mezőhöz való hozzáadásakor ügyeljen a szennyeződés elkerülésére. | A steril tálcákat a felhasználás időpontjához a lehető legközelebb helyezze el.
Maradjon szervezett és fejezze be az eljárásokat a lehető leghamarabb. A nagyméretű tárgyakat steril kesztyű vagy steril átrakócsipesz használatával helyezze a steril mezőre. A steril tárgyak a levegőben terjedő mikroorganizmusoknak való tartós kitettség miatt nem sterillé válhatnak. |
||
| 6. Minden olyan szúrást, nedvességet vagy szakadást, amely áthatol a steril gáton, fertőzöttnek kell tekinteni. | A steril felületet tartsa szárazon, és ha nedves vagy szakadt, cserélje ki. | ||
| 7. A steril mező felállítása után a steril drapéria szélénél lévő egy hüvelykes határ nem sterilnek minősül. | Tegyen minden tárgyat a steril mezőn belülre és az egy hüvelykes határtól távolabb. | ||
| 8. Ha bármilyen kétség merül fel egy tárgy sterilitását illetően, az nem sterilnek minősül. | Az ismert sterilitást minden eljárás során meg kell őrizni. | ||
| 9. A sterilitást minden eljárás során fenn kell tartani. Steril személyek vagy steril tárgyak csak steril területekkel érintkezhetnek; nem steril személyek vagy tárgyak csak nem steril területekkel érintkezhetnek. | A steril köpeny eleje a vállaktól a derékig, az ujjtól a könyök alatt két hüvelykkel steril.
A nem steril tárgyak nem léphetnek át a steril mezőn. Például egy nem steril személy nem nyúlhat át a steril mezőn. A steril eszközök kinyitásakor kövesse a legjobb gyakorlatot a készletek steril mezőhöz való hozzáadására a szennyeződés elkerülése érdekében. Nem helyezhet nem steril tárgyakat a steril mezőbe. |
||
| 10. A steril mező körül és a steril mezőben történő mozgás nem veszélyeztetheti vagy szennyezheti a steril mezőt. | Ne tüsszögjön, köhögjön, nevessen vagy beszéljen a steril mező felett.
Fenntartani a steril és nem steril tárgyak és területek közötti biztonságos teret vagy biztonsági távolságot. Tartózkodjon attól, hogy a steril mező fölé nyúljon. Minimalizálja a műtőtermi (OP) forgalmat, és tartsa zárva az ajtókat. A hajat tartsa hátrakötve. A steril oldatok kiöntésekor csak az öntőedény szája és belső kupakja tekinthető sterilnek. Az öntőtartály nem érintkezhet a steril mező egyetlen részével sem. Kerülje a fröccsenést. |
||
| Adatok forrása: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Videó 1.2
- Mikor kell megnyitni a steril mezőt (normál körülmények között)?
- A steril mező melyik része számít nem sterilnek?