A Klinikai Tanácsadó minden hónapban egy új klinikai cikket tesz elérhetővé a nyomtatás előtt. Ne felejtsen el részt venni a szavazáson! Az eredményeket a következő havi számban közöljük.
Az irritábilis bél szindróma (IBS) a leggyakoribb funkcionális bélbetegség a lakosság körében, az Egyesült Államokban körülbelül 25-45 milliárd embert érint.1 Nincs ismert etiológia, ami miatt az IBS kezelésének meghatározása frusztráló feladat az egészségügyi szolgáltatók számára. Az IBS gyakori tünetei a székrekedés, a hasmenés vagy a hasmenés és a székrekedés váltakozása hasi fájdalommal vagy anélkül. A nyugati népesség körülbelül 10-15%-át érinti az IBS, ami a közvetlen és közvetett egészségügyi költségek növekedését eredményezi a munkahelyi termelékenység csökkenése, a gyakori rendelői és kórházi látogatások, valamint a súlyosabb betegségek kizárására irányuló vizsgálatok révén.2 Az IBS teljes költsége az Egyesült Államokban évente körülbelül 30 milliárd dollár, amelyből a becslések szerint 1,6-10,5 milliárd dollár a közvetlen költségek és 20 milliárd dollár a közvetett költségek összege.3 Az IBS megváltoztathatja a betegek életét, és gyakran vezet a szociális helyzetek elkerüléséhez és érzelmi szorongáshoz. Nem életveszélyes, különböző súlyossági fokú, és a kezelés a tüneteken alapul. Mivel az IBS-nek nincs ismert oka, a kezelés nem biztos, hogy sikeres lesz, és a betegek egy életen át tartó frusztrációt és depressziót élhetnek át.
A D-vitaminhiány tünetei homályosak lehetnek, és az állapot aluldiagnosztizálásához vezethetnek. Az alacsony D-vitamin-szintet számos betegséggel hozták összefüggésbe, beleértve egyes rákos megbetegedéseket, neurológiai rendellenességeket, a csontsűrűség csökkenését és az idősek kognitív hanyatlását. Vannak olyan kutatások, amelyek arra utalnak, hogy alacsony D-vitamin-szint esetén a bélben gyulladásos reakció léphet fel, így a D-vitamin és az IBS közötti kapcsolat lehetséges spekuláció.
A D-vitamint leggyakrabban napfény útján szerzik be, ami az Egyesült Államokban eltérő lehet. Minél erősebb a sugárzás, minél hosszabb ideig van kitéve az egyén a sugárzásnak, és minél nagyobb testfelületet ér a sugárzás, annál több D-vitamin termelődhet.4 A D-vitamin előnyeit megjegyző kutatások miatt az egészségügyi szakemberek egyre inkább tudatában vannak a betegeik normál D-vitaminszintjének fenntartásának fontosságával.
Continue Reading
Mi az IBS?
Az IBS egy funkcionális bélbetegség, amelyet először 150 évvel ezelőtt dokumentáltak.5 A funkcionális bélbetegség definíciója szerint a bélmozgás, a bélidegek érzékenységének és annak a módnak a megváltozása, ahogyan az agy a bél normál működését irányítja.1 Mint említettük, az IBS-nek nincs ismert etiológiája, és nincs specifikus vizsgálat sem a diagnózis biztosítására. Az IBS diagnózisát a funkcionális bélbetegségek római kritériumainak alkalmazásával határozzák meg.
A római osztályozási rendszert egy nemzetközi gasztrointesztinális szakértői csoport vezette be a Római Egyetemen, Olaszországban, és a mindennapi gyakorlatban a gyomor-bélrendszeri panaszokkal küzdő betegeknél alkalmazzák.6 A Róma IV kritériumokat 2016 májusában vezették be, és jelenleg az IBS diagnosztizálására használják az egészségügyi szolgáltatók a mindennapi gyakorlatban.7 A Róma IV kritériumokat az előző 3 hónap során a hét legalább 1 napján visszatérő hasi fájdalom jelenti, amelyet a következő tünetek közül 2 vagy több kísér: székletürítéssel kapcsolatos hasi fájdalom, a székletürítés gyakoriságának változásával járó, és a széklet formájának változásával járó. Valamennyi tünetnek jelen kell lennie az elmúlt 3 hónapban, és a tünetek kezdetének 6 hónappal korábban kell bekövetkeznie.8 E kritériumoknak való megfeleléssel felállítható az IBS diagnózisa.
Az alábbi élelmiszerek közül melyik nem természetes D-vitamin-forrás?
Az IBS tünetei közé tartozik a hasmenés, a székrekedés, illetve a hasmenés és a székrekedés váltakozása. A bélbetegségek Róma IV. diagnózisai közé tartozik az IBS székrekedés (IBS-C), az IBS hasmenés (IBS-D), az IBS vegyes (IBS-M), az IBS osztályozatlan (IBS-U), a funkcionális székrekedés, a funkcionális hasmenés, a funkcionális haspuffadás és puffadás, a nem meghatározott funkcionális bélbetegség és az opioidok okozta székrekedés.7 Az IBS kezelése vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekből, étrendi módosításokból és viselkedésterápiából áll. A kezelés a beteg tünetein alapul, és a beteg szükségleteinek megfelelően módosítható. Ezt leszögezve, a kezelés megváltoztatása költséges és időigényes lehet a kiesett munkanapok és a gyógyszeres vagy viselkedésterápiás módosítások miatt.
Tanulmányok készültek, amelyek az IBS kognitív és érzelmi aspektusait vizsgálják. Az IBS-ben szenvedő betegek akár 50%-a megfelel a pszichiátriai diagnózis kritériumainak, beleértve a depressziót, szorongást, ellenségességet, fóbiát, szomatizációt és paranoiát.9 Az IBS tünetei miatt gyakori és jelentős aggodalomra ad okot bizonyos ételek kerülése, másokkal való étkezés, társas helyzetek, munkahelyi helyzetek, ahol nem áll rendelkezésre WC, intim kapcsolatok és olyan személyes kapcsolatok, amelyek azzal járnának, hogy mások megtudnák az IBS-t.10
Az American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force nem ajánlja az IBS széles körű vizsgálatát, mivel úgy tűnik, hogy ezeknél a betegeknél nem fordul elő nagyobb gyakorisággal organikus betegség.5 Vannak azonban a Róma IV kritériumokon kívüli riasztó jellemzők, amelyeknek figyelmeztetniük kell az egészségügyi szolgáltatót a súlyosabb betegségek kivizsgálására. Ezek a riasztó jellemzők közé tartozik a vérszegénység, az éjszakai tünetek, a végbélvérzés, a fogyás, a közelmúltban alkalmazott antibiotikumok, a tünetek 50 éves kor után történő megjelenése, a családban előforduló vastagbélrák, gyulladásos bélbetegség vagy cöliákia sprue betegség.11 Nem ritka, hogy az IBS-es betegek évekig vándorolnak az egészségügyi rendszerben többféle diagnózissal, mert az egészségügyi szolgáltató nem érdeklődik irántuk vagy frusztrált a kezelés hiánya miatt; a betegség pszichiátriai komponense; vagy a diagnózis klinikai, fizikai és/vagy laboratóriumi kritériumainak hiánya miatt.5
.