Az adatlap PDF formátumú letöltése itt
Az IVF az asszisztált reprodukció olyan módszere, amelynek során a férfi spermiumát és a nő petesejtjét a testen kívül, laboratóriumi edényben egyesítik. Egy vagy több megtermékenyített petesejt (embrió) átültethető a nő méhébe, ahol beágyazódhatnak a méhnyálkahártyába és kifejlődhetnek. Az IVF gyógyszerek és eljárások súlyos szövődményei ritkák. Mint minden orvosi kezelésnél, itt is vannak azonban kockázatok. Ez a dokumentum a leggyakoribb kockázatokat tárgyalja.
Milyen mellékhatások fordulhatnak elő az IVF-gyógyszerekkel?
Az IVF-ciklushoz általában injektálható termékenységi gyógyszereket (gonadotropinokat) használnak. Ezek a gyógyszerek segítenek stimulálni a petesejteket tartalmazó tüszők számának növekedését a petefészkekben. A termékenységi gyógyszerek részletesebb tárgyalása megtalálható az ASRM Gyógyszerek az ovuláció kiváltására című füzetében.
A beadható termékenységi gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közé tartoznak:
- Enyhe véraláfutás és fájdalom az injekció beadásának helyén (az injekciók különböző helyeinek használata segíthet)
- Hányinger és esetenként hányás
- Állandó allergiás reakciók, mint például bőrpír és/vagy viszketés az injekció beadásának helyén
- Mellérzékenység és fokozott hüvelyi folyás
- hangulatingadozás és fáradtság
- Petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS)
Az OHSS legtöbb tünete (hányinger, puffadás, petefészekpanaszok) enyhe. Ezek általában kezelés nélkül, a petesejtgyűjtést követő néhány napon belül elmúlnak. Súlyos esetekben az OHSS nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását okozhatja a hasban (hasüregben) és a tüdőben. Ez nagyon megnagyobbodott petefészkeket, kiszáradást, légzési nehézségeket és súlyos hasi fájdalmat okozhat. Nagyon ritkán (az IVF céljából petesejt-eltávolításon átesett nők kevesebb mint 1%-ánál) az OHSS vérrögökhöz és veseelégtelenséghez vezethet. Az OHSS-sel kapcsolatos további információkért lásd az ASRM adatlapját: Ovarialis hiperstimulációs szindróma (OHSS).
A több évtizeddel ezelőtti korábbi jelentések összefüggést feltételeztek a petefészekrák és a termékenységi gyógyszerek használata között. Az újabb, jól elvégzett vizsgálatok azonban már nem mutatnak egyértelmű összefüggést a petefészekrák és a termékenységi gyógyszerek alkalmazása között.
Milyen kockázatai vannak a petesejtkivételnek?
A petesejtkivétel során orvosa hüvelyi ultrahanggal irányítja egy hosszú, vékony tű bevezetését a hüvelyen keresztül a petefészekbe, majd az egyes tüszőkbe a petesejtek kivétele céljából. Az eljárás lehetséges kockázatai közé tartozik:
- Enyhe vagy közepes mértékű kismedencei és hasi fájdalom (a beavatkozás alatt vagy után). A legtöbb esetben a fájdalom egy-két napon belül megszűnik, és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelhető.
- A petefészek közelében lévő szervek, például a hólyag, a bél vagy az erek sérülése. Nagyon ritkán a bél- vagy érsérülés sürgősségi műtétet és esetenként vérátömlesztést igényelhet.
- Kismedencei fertőzés (enyhétől súlyosig). A petesejt-eltávolítást vagy embrióátültetést követő kismedencei fertőzések ma már ritkák, mivel a petesejtgyűjtéskor általában antibiotikus gyógyszereket adnak. A súlyos fertőzés kórházi kezelést és/vagy intravénás antibiotikumos kezelést igényelhet.
- Ritkán a súlyos fertőzés kezelése érdekében műtétre lehet szükség a petefészek és a petevezetékek és/vagy a méh egyikének vagy mindkét petevezetéknek az eltávolítására. Azok a nők, akiknek már volt kismedencei fertőzésük vagy a petefészkeket érintő endometriózisuk, nagyobb valószínűséggel kapnak IVF-hez kapcsolódó fertőzéseket.
Milyen kockázatokkal jár az embrióátültetés?
Az embriókat tartalmazó katétert használják, hogy óvatosan helyezzék őket a méhbe (méhszájba). A nők enyhe görcsöket érezhetnek, amikor a katétert a méhnyakon keresztül bevezetik, vagy utána hüvelyi vérzés (enyhe vérzés) jelentkezhet. Nagyon ritkán fertőzés alakulhat ki, ami általában antibiotikummal kezelhető.
Ha IVF segítségével fogamzom meg, komplikáltabb lesz a terhességem (mintha magamtól fogantam volna meg)?
A többszörös terhesség (terhesség egynél több babával) valószínűbb az IVF esetében, különösen, ha egynél több embriót ültetnek át. Ezek a terhességek jelentős kockázatokkal járnak, többek között:
- Koraszülés és/vagy szülés: A koraszülött babák (függetlenül attól, hogy természetes úton vagy IVF-fel fogantak-e vagy sem) nagyobb kockázatnak vannak kitéve az olyan egészségügyi szövődmények szempontjából, mint a tüdő fejlődési problémái, bélfertőzések, agyi bénulás, tanulási zavarok, nyelvi késés, és viselkedési problémák
- Az anyai vérzés
- A császármetszéssel (császármetszés) történő szülés
- A terhességgel összefüggő magas vérnyomás
- Terhességi cukorbetegség
Minél több embriót helyeznek a méhbe, annál nagyobb a kockázat. Kezelőorvosának a minimálisan szükséges számú embriót kell átültetnie ahhoz, hogy a terhesség nagy valószínűséggel, a többes terhesség legkisebb kockázata mellett jöjjön létre. A többszörös terhességgel kapcsolatos további információkért lásd az ASRM Többszörös terhesség és szülés: ikrek, hármas ikrek és magas rendű többes ikrek című kiadványát. A többszörös terhesség elkerülésének egyik módja, ha úgy dönt, hogy egyszerre csak egy embriót ültet át. Erről bővebb információért lásd az ASRM tájékoztatóját: Miért választanám az egy embrióból álló elektív embrióátültetést (eSET)?
Az IVF növeli a gyermekem születési rendellenesség kockázatát?
A születési rendellenességek kockázata az általános populációban 2-3%, és valamivel magasabb a meddő betegek körében. E kockázat nagy része a késleltetett fogantatásnak és a meddőség kiváltó okának köszönhető. Az, hogy az IVF önmagában felelős-e a születési rendellenességekért, továbbra is vita és vizsgálat tárgyát képezi. Ha azonban az intracitoplazmatikus spermiuminjekciót (ICSI) az IVF mellett végzik, a születési rendellenességek kockázata megnövekedhet.
Mellett az ICSI-vel a nemi kromoszóma (X- vagy Y-kromoszóma) rendellenességek kockázata is enyhén megnövekedhet. Bizonytalan azonban, hogy ezek a kockázatok magának az ICSI-eljárásnak vagy magával a spermiummal kapcsolatos problémáknak tudhatók be. A spermahibás férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordulnak elő kromoszóma-rendellenességek, amelyek továbbadódhatnak gyermekeiknek. Ezek a rendellenességek azonban rendkívül ritkák. Az imprinting-rendellenességeknek nevezett ritka genetikai szindrómák előfordulása az IVF során enyhén megnövekedhet.
Vesztés és méhen kívüli terhesség
A vetélés aránya az IVF után hasonló a természetes fogamzás utáni arányhoz, és a kockázat az anya életkorával nő. A vetélés aránya a 20-as éveikben járó nőknél mindössze 15%-tól a 40-es éveikben járó nőknél több mint 50%-ig terjedhet.
A méhen kívüli (tubusos) terhesség kockázata IVF esetén csekély (1%); ez az arány azonban hasonló a korábban meddőségben szenvedő nőkhöz. Ha méhen kívüli terhesség következik be, a nő gyógyszereket kaphat a terhesség megszüntetésére vagy műtétet a terhesség eltávolítására. Ha Ön terhes, és éles, szúró fájdalmat, hüvelyi vérzést vagy vérzést, szédülést vagy ájulást, derékfájást vagy alacsony vérnyomást (vérveszteség miatt) tapasztal, és még nem volt ultrahangvizsgálat, amely megerősíti, hogy a terhesség a méhben van, azonnal hívja fel orvosát. Ezek mind a lehetséges méhen kívüli terhesség jelei. Az IVF után a heterotópiás terhesség kockázata 1%. Ilyenkor egy embrió beágyazódik és növekszik a méhben, míg egy másik embrió a csőben, ami egyidejűleg méhen kívüli terhességhez vezet. A heterotóp terhesség általában műtétet igényel (a méhen kívüli terhesség eltávolítása céljából). A legtöbb esetben a méhben lévő terhesség biztonságosan tovább fejlődhet és növekedhet a petevezetéki terhesség eltávolítása után.
Revised 2015