A vesegyulladás általában akkor történik, amikor a húgyúti fertőzés (UTI) a húgyhólyagból a húgyhólyagot a vesével összekötő csöveken keresztül terjed. Ritkábban akkor is előfordulhat, amikor egy vérfertőzés terjed át a veséjére. (1)
Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz, ha a vesegyulladás tüneteit tapasztalja, amelyek közé tartozik a fájdalmas vagy gyakori vizelés, zavaros vagy bűzös vizelet, láz és hidegrázás, fájdalom a hát alsó részén vagy az oldalán, valamint hányinger és hányás. Ha nem diagnosztizálják és kezelik azonnal, a vesegyulladás azonnali és hosszú távú súlyos szövődményeket is okozhat.
Az esetleges vesegyulladás diagnosztizálásához orvosa meg fogja kérdezni Önt a tüneteiről. Valószínűleg a kórtörténetében szereplő egészségügyi állapotokról is megkérdezik, hogy megállapítsák, hogy Önnél fennáll-e a vesegyulladás fokozott kockázata.
Az orvos fizikális vizsgálatot is végez, hogy megnézze, van-e olyan bőrpír vagy érzékenység a törzsén, amely a vesegyulladásra utal.
Ha kezelőorvosa ekkor vesegyulladásra gyanakszik, megkéri, hogy adjon vizeletmintát laboratóriumi vizsgálatokra, hogy bakteriális fertőzést keressenek.
Azt is megteheti, hogy képalkotó vizsgálatokat végez, amelyekkel megnagyobbodást vagy egyéb, fertőzésre utaló rendellenességeket kereshet a veséjében. (1,2)
Az orvosi anamnézis és fizikális vizsgálat
Az orvoshoz való bejelentkezéskor megkérdezik Önt az utóbbi időben tapasztalt tüneteiről: mik azok, hogyan változtak, és mióta észleli őket.
Az egészségi állapotáról is kérdezni fogják, mint például:
- Húgyúti fertőzés az elmúlt egy évben
- Terhesség (jelenlegi vagy a közelmúltban)
- Bármilyen ismert probléma a húgyutakban
- Vesekő
- Megnagyobbodott prosztata
- Vesicoureteralis reflux (VUR), amikor a vizelet visszafelé áramlik a vesébe
- Cukorbetegség
- Bármilyen olyan állapot, amely veszélyeztetheti az immunrendszerét, pl. HIV, szervátültetéshez vagy autoimmun betegséghez szükséges gyógyszerek szedése
- Gerincvelő-sérülés
- Idegkárosodás a hasüregében
- Vizeletvisszatartás, vagy a hólyag kiürítésének nehézségei
- Katéter használata a hólyag kiürítésének elősegítésére (2,3)
A fizikális vizsgálat során megmérik a hőmérsékletét, a vérnyomását és a szívritmusát. A láz, az emelkedett pulzusszám és az alacsony vérnyomás mind fertőzés jelei lehetnek. (4)
A kezelőorvosa megvizsgálja a hasát és a hátát a bőrpír, duzzanat vagy érzékenység jelei miatt.
A kezelőorvosa egy szögütésnek nevezett manővert is végez, amely abból áll, hogy finoman megkopogtatja a hátának azt a területét, ahol a veséi alul helyezkednek el.
Ez a manőver megzavarja a veséi körüli gyulladt szöveteket, ami fájdalmat okoz, ha vesegyulladása van.
Ha Ön nő, orvosa végezhet kismedencei vizsgálatot, hogy a húgyúti fertőzéssel összefüggő gyulladás vagy érzékenység jeleit keresse. (5)
Ha Ön férfi, orvosa digitális végbélvizsgálatot végezhet. Ennél az eljárásnál megkérik, hogy tárja fel a fenekét, és hajoljon egy asztal fölé, vagy feküdjön az oldalára, miközben a térdeit szorosan a mellkasához szorítja.
A kezelőorvosa egy kesztyűs, bekent ujjat vezet be a végbélnyílásába, hogy megtapintsa a megduzzadt vagy megnagyobbodott prosztatát. (1)
Laborvizsgálatok vesegyulladásra
A vesegyulladás diagnosztizálására szolgáló leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok kétféle vizeletvizsgálat:
Vizeletvizsgálat Ehhez a vizsgálathoz az orvosnál vagy a laboratóriumban egy tartályba vizel. A vizeletéből vett mintát mikroszkóp alatt vizsgálják meg, hogy baktériumokat vagy fehérvérsejteket keressenek, amelyek fertőzésre utalhatnak.
Az egészséges emberek vizeletében is lehetnek baktériumok, ezért fontos, hogy a vizeletvizsgálat eredményét a tünetek összefüggésében tekintse, ne pedig a fertőzés végleges bizonyítékaként.
Húgytenyésztés Annak megállapításához, hogy milyen baktériumok okozzák a fertőzést, és a kezelés irányításához vizeletmintát helyezhetnek egy olyan tartályba, ahol a baktériumok egy-három napig növekedhetnek. (1,2)
Egyes esetekben orvosa vérvizsgálatot rendelhet el a fertőzés jeleinek keresésére. Ez két különböző vizsgálatot foglalhat magában:
Perifériás vérkenet A vizsgálat során az Ön vérének egy vékony rétegét mikroszkóp alatt vizsgálják meg, hogy megemelkedett fehérvérsejtszámot és neutrofileket – a fertőzések ellen küzdő fehérvérsejtek típusát – keressenek.
Vérkultúra Az Ön véréből vett mintát egy tartályba helyezik, hogy elősegítsék a baktériumok növekedését, majd egy-három napon keresztül vizsgálják a fertőzésre utaló baktériumokat. (4)
A Johns Hopkins Medicine szerint bár a vesegyulladások 20-30 százalékánál pozitív a vértenyésztés eredménye, kevés bizonyíték van arra, hogy ez a vizsgálat segít a kezelés irányításában vagy az eredmények javításában. (5)
Képalkotó vizsgálatok vesegyulladás esetén
Az Amerikai Családorvosi Akadémia szerint általában nem szükséges képalkotó vizsgálatokat elrendelni a vesegyulladás diagnosztizálására. (4) Az alábbi esetekben lehet hasznos a képalkotó vizsgálat:
- A tünetek nem javulnak a kezelés hatására
- A fertőzés kiújul
- Orvosa strukturális rendellenességre gyanakszik a húgyutakban (4)
Ha orvosa úgy véli, hogy képalkotó vizsgálatra van szükség, a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
Computeres tomográfia (CT) vizsgálat Ez a vizsgálat egy sor röntgenfelvételt készít különböző szögekből, amelyeket egy számítógép kombinál, hogy részletes képeket készítsen a testében lévő szövetekről. (1,6)
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Ez a vizsgálat mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy képeket készítsen a szervekről és szövetekről. (1,7)
Ultrahang Ez a vizsgálat hanghullámok segítségével készít képeket a szövetekről. Mivel azonban a hang nem halad át jól bizonyos szöveteken, például a csontokon, az ultrahangnak vannak korlátai. (1,8)
Intravénás pielogram Ez a vizsgálat során festéket fecskendeznek a karjába, majd röntgenfelvételeket készítenek a húgyutakról, hogy a vesékben és a hólyagban duzzanatra vagy egyéb rendellenességekre utaló jeleket keressenek. (1,9)
Voiding Cystourethrogram Ez a vizsgálat hasonló az intravénás pyelogramhoz, és azt jelenti, hogy röntgenfelvételeket készít a hólyagjáról, amikor az tele van és amikor vizel. (10)