Még a szerény mennyiségű alkohol fogyasztása is összefüggésbe hozható a májbetegség progressziójával, ezért javasoljuk, hogy a HCV-fertőzött betegeket, beleértve a terhes nőket is, tanácsolják az alkoholtól való tartózkodásra.
A HCV-pozitív nők terhessége alatt a májfunkciók sorozatos laboratóriumi ellenőrzése vagy a vírusszám sorozatos vizsgálata általában nem ajánlott. Amint azt korábban tárgyaltuk, az ALT szérumszintje általában csökken a terhesség második és harmadik trimeszterében, azaz a májfunkció várhatóan javul, nem pedig romlik a terhesség alatt.
Q | Biztonságos az invazív prenatális diagnosztikai vizsgálat HCV-s terhes nőknél?
Amniocentézis a jelek szerint nem növeli a vertikális átvitel kockázatát, bár ez a következtetés korlátozott adatokon alapul. Nem publikáltak tanulmányokat a HCV vertikális átvitelének kockázatáról más invazív prenatális vizsgálati módok, köztük a chorionvillus mintavétel (CVS) esetében. Javasoljuk, hogy ha invazív prenatális diagnosztikai vizsgálatot kérnek, a nőket tájékoztassák arról, hogy a vertikális átvitel kockázatára vonatkozó adatok megnyugtatóak, de korlátozottak; az amniocentézist a CVS helyett javasoljuk, mivel az utóbbira vonatkozó adatok hiányoznak.
Q | A szülés módja befolyásolja a vertikális átvitel kockázatát?
A szülés módja – hüvelyi vagy császármetszés – nem bizonyult a HCV vertikális átvitelének kockázati tényezőjének. Mivel azonban a szülés módjáról és a HCV vertikális átvitelének kockázatáról szóló valamennyi közzétett tanulmány megfigyelésen alapul, és a legtöbbjük nem értékelte a vírusterhelést a szülés időpontjában, ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni. Nem javasoljuk a császármetszést kizárólag a HCV indikációja miatt.
Q | Befolyásolja-e a vajúdás irányítása a vertikális átvitel kockázatát?
A vajúdás irányításában több tényező is összefüggésbe hozható a HCV vertikális átvitelének fokozott kockázatával, nevezetesen az elhúzódó membránrepedés, a belső magzati monitorozás és az episiotómia. A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján azt javasoljuk, hogy a szülészeti ellátók kerüljék a belső magzati monitorozást, az elhúzódó membránszakadást és az episiotómiát a HCV-pozitív nők vajúdásának kezelése során, kivéve, ha ez elkerülhetetlen a kezelés során. Azt is javasoljuk, hogy a szülészeti ellátók kerüljék a korai amniotómiát és az episiotómiát a HCV-pozitív nők vajúdásának kezelése során.
Q |A szoptatás biztonságos a HCV-pozitív anyák számára?
A szoptatás a jelek szerint nem befolyásolja a HCV vertikális átvitelének kockázatát. Nem javasoljuk, hogy a szoptatástól a pozitív HCV-fertőzöttségi státusz alapján elrettentsenek. Ha a nőknek repedezett és vérző mellbimbói vannak, a tejet ki kell fejni és el kell dobni.
Q | Hogyan kell szűrni a HCV-pozitív nőktől született csecsemőket HCV-fertőzésre?
Mivel a HCV-ellenes antitestek a placentán keresztül a terhes nőtől a magzatra is átadhatók, a HCV-ellenes antitestek jelenléte az újszülött szérumában nem sokkal a szülés után nem diagnosztizálja az újszülöttkori fertőzést. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és a CDC ajánlja a HCV-pozitív nőktől született csecsemők anti-HCV-antitestek szűrését 18 hónapos kor után, illetve az 1 hónaposnál idősebb csecsemőknél két alkalommal HCV RNS-re történő szűrését.