A hashajtók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megoldani a székrekedést vagy kiüríteni a bélből a székletet az alsó bélszakaszt érintő eljárások vagy műtétek előtt. Többféle típus létezik (lásd a különbségeket alább), és mindegyik típus sajátos módon hat. Egyesek lágyítják vagy fellazítják a székletet, míg mások növelik a vastagbél összehúzódásának gyakoriságát, ami segít a széklet mozgatásában a bélben.
A hashajtókat katartikumoknak vagy purgatívumoknak is nevezik.
Mire használják a hashajtókat?
A hashajtókat a következőkre használják:
- Székrekedés kezelésére
- Kolonoszkópia vagy végbélműtét előtt a vastagbél kitisztítására.
Egyes hashajtók megelőzésként is alkalmazhatók székrekedésre hajlamos embereknél, hogy csökkentsék a székrekedés kialakulásának kockázatát. Azonban a friss gyümölcsökkel, zöldségekkel és teljes kiőrlésű termékekkel teli egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a napi legalább nyolc csésze víz fogyasztása a legtöbb embernél segíthet megelőzni a székrekedést.
Mi a különbség a hashajtók között?
A hashajtóknak többféle típusa létezik, és mindegyik típus különbözik a hatásuk módjában, a mellékhatásprofiljukban, abban, hogy mennyi idő alatt kezdenek el hatni, és mennyi ideig hatnak.
Egyik termék két különböző hashajtót kombinálhat, például egy serkentő és egy lágyítószert. Ezek nem feltétlenül hatnak jobban, mint egy egyszer használatos szer, és nagyobb valószínűséggel okozhatnak mellékhatásokat.
Ömlesztőanyagok (rostok)
A rostok természetes módon a gyümölcsökben és zöldségekben, diófélékben és teljes kiőrlésű élelmiszerekben találhatók. A psyllium egy olyan rosttípus, amelyet általában térfogatnövelőként használnak. A térfogatnövelő anyagok felszívják a vizet és megduzzadnak a belekben, hogy lágyabb, terjedelmesebb székletet hozzanak létre, amely könnyen üríthető. Ez azt jelenti, hogy az ömlesztett hashajtókat sok vízzel kell bevenni, ha hashajtóként használják őket, különben súlyosbíthatják a székrekedést, vagy bélelzáródást okozhatnak.
A metilcellulóz egy másik oldható rost, amely szintén ömlesztőanyag. Talán kevésbé valószínű, hogy gázképződést okoz, mint a psyllium. A polikarbofil szintén kisebb valószínűséggel okoz gázképződést és puffadást, mint a psyllium, de nagyobb valószínűséggel okoz gyomorégést és görcsöket.
A térfogatnövelő szerek általában normál vagy lassú átmenetű székrekedés esetén ajánlottak. Használhatók bélrendellenességek kezelésére is, mint például irritábilis bél szindróma esetén, és néha hasmenés esetén is segítenek (ilyenkor kevesebb vízzel kell szedni). Segíthetnek a koleszterinszint csökkentésében is, ha további étrendi intézkedésekkel együtt szedik őket. Sokuk terhesség és szoptatás alatt is biztonságosan szedhető, ha a diéta megváltoztatásával nem sikerül enyhíteni a székrekedést, bár először orvoshoz kell fordulni.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| metilcellulóz | Citrucel |
| polikarbofil | Equalactin, Fiber Lax |
| psyllium | Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Kloridcsatorna aktivátorok
Ezek a bélrendszer membránjára hatva fokozzák a folyadékelválasztást és javítják a székletürítést. A beleken túl minimális felszívódásuk van (ez azt jelenti, hogy nem igazán szívódnak fel a véráramba). Használhatók opioidok okozta székrekedés vagy más hashajtókra nem reagáló székrekedés kezelésére. Alkalmazhatók olyan irritábilis bél szindróma kezelésére is, amelynek fő tünete a székrekedés.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| lubriprostone | Amitiza |
Guanilát-cikláz-
Guanylat-cikláz-C (GC-C) agonisták
A GC-C agonisták serkentik a klorid és bikarbonát kiválasztását a bélben, ami növeli a bélben lévő folyadék mennyiségét, fellazítja a székletet és felgyorsítja a bélmozgást.
Ezek erős hashajtók, amelyeket csak olyan székrekedés esetén szabad alkalmazni, amely más intézkedésekre nem reagált. Biztonságosságukat és hatékonyságukat 18 év alatti gyermekeknél nem igazolták, és hat évnél fiatalabb gyermekeknek soha nem adhatók.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| linaklotid | Linzess |
| plecanatide | Trulance |
Síkosítók
A síkosító hashajtók egyfajta olajat tartalmaznak, amely bevonja a székletet és megkeni a bélfalakat, lehetővé téve, hogy a széklet könnyebben áthaladjon a vastagbélen. Általában csak rövid távon adják őket székrekedés esetén.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| ásványi olaj | Fleet ásványi olajos beöntés |
Ozmotikus és hiperozmotikus hashajtók
Az ozmotikus és hiperozmotikus hashajtók az ozmózisnak nevezett folyamat révén vizet vonnak be a bélbe. Ozmózisról akkor beszélünk, amikor a víz egy kevésbé koncentrált oldatból egy koncentráltabb oldatba áramlik, hogy kiegyenlítse a koncentrációkat. Az ozmotikus és hiperozmotikus hashajtók tehát hipertonikusak, ami azt jelenti, hogy a normál bélanyaghoz képest magasabb a sókoncentrációjuk. Fontos, hogy elegendő vizet igyunk, hogy a hashajtó hatékonyan tudjon hatni, és hogy megelőzzük a kiszáradást. Egyeseket (mint például a Prepopik) csak bélműtétek vagy végbélműtétek előtti béltisztításra használnak.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| glicerin | Flotta glicerin kúpok, Sani-Supp |
| lactulose | Constulose, Kristalose |
| magnesium hydroxide | Ex-Lax Milk of Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| polietilénglikol 3350 | Clearlax, Glycolax |
| nátrium-bifoszfát és nátrium-foszfát | Fleet beöntés |
|
nátrium-pikoszulfát, magnézium-oxid és citromsav (serkentő hatású is) |
Clenpiq, Prepopik |
| nátrium-szulfát/kálium-szulfát/magnesium-szulfát | Suprep Bowel Prep Kit |
Stimuláns hashajtók
.
A stimuláló hashajtók közvetlenül a bélfalat bélelő szövetekre vagy a bélfalon belüli idegekre közvetlenül hatva stimulálják a bélnyálkahártyát. Ez felgyorsítja a széklet vastagbélben való mozgásának sebességét. A legtöbbjük néhány órán belül hat. Hosszú távú, rendszeres alkalmazása hashajtófüggőséget okozhat
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| bisacodyl | Alophen, Dulcolax, Gen Lax |
| senna/sennosides | Ex-Lax, Senokot, Senosol |
|
nátrium-pikoszulfát, magnézium-oxid és citromsav (ozmotikus hatású is) |
Clenpiq, Prepopik |
székletlágyítók
A székletlágyítók felületaktív anyagként hatnak és lágyítják a székletet, így a víz könnyebben behatolhat a székletbe.
A székletlágyítóknak kicsit tovább tarthat, mint más típusú hashajtóknak, mire hatni kezdenek, de előnyben részesíthetik azokat, akik műtét után lábadoznak, éppen szültek vagy aranyérrel küzdenek.
| Generikus név | Márkanév példák |
|---|---|
| docusate | Colace, Doculase |
A hashajtók biztonságosak?
A hashajtók átmeneti lehetőséget nyújtanak a bél mozgékonyságának növelésére vagy a széklet felpuhítására. Ha azonban helytelenül vagy túlzásba viszik, problémákat okozhatnak, például krónikus székrekedést
A hashajtók nem használhatók olyan személyeknél, akiknél bélelzáródás vagy vakbélgyulladás gyanúja áll fenn. A hashajtók túlzott használata és egyes hashajtók, például a térfogatnövelők elegendő víz nélkül történő szedése szintén növelheti a bélelzáródás kockázatát. A rostalapú hashajtók bevitelét fokozatosan kell növelni a kívánt hatás eléréséig, és nem szabad kezdetben nagy mennyiséget bevenni.
A hiperozmotikus hashajtók egyes embereknél elektrolit-zavart és kiszáradást okozhatnak; az idősek és a vesekárosodásban szenvedők vannak leginkább veszélyeztetve.
A hat év alatti gyermekek orvosi javaslat nélkül nem kaphatnak hashajtót. Ezenkívül néhány hashajtót, például a guanilát-cikláz-C (GC-C) agonistákat és a kloridcsatorna-aktivátorokat kerülni kell gyermekeknél. A klinikai vizsgálatokban a GC-C agonisták súlyos hasmenést és kiszáradást okoztak, ami néhány fiatalkorú egér esetében végzetesnek bizonyult.
A terhes nők csak orvosi javaslatra használhatnak hashajtókat. Általában a térfogatnövelők és a székletlágyítók biztonságosak; a stimuláns hashajtók azonban károsak lehetnek.
A stimuláns hashajtók hosszú távú, rendszeres használata hashajtófüggőséghez vezethet, és csökkentheti a szervezet természetes székletürítési képességét.
Melyek a hashajtók mellékhatásai?
Minden hashajtó hasmenést okozhat, bár az egyéb mellékhatások a szedett hashajtó típusától függően változnak. A különböző típusú hashajtókkal kapcsolatos gyakori mellékhatások a következők:
- Tömegnövelő szerek: hasi görcsök, puffadás, gázok. Befolyásolhatják egyes gyógyszerek felszívódását (a gyógyszereket egy órával a rostalapú hashajtók fogyasztása előtt vagy két órával azután kell bevenni)
- Hashajtók: Hosszú ideig történő alkalmazás esetén az olaj alapú hashajtók megakadályozhatják a zsírban oldódó vitaminok felszívódását a bélből a véráramba. Befolyásolhatják egyes gyógyszerek felszívódását is
- Linaklotid: hasi fájdalom, súlyos hasmenés, gyomorégés, hányinger
- Lubriprostone: fejfájás, hányinger és súlyos hasmenés
- Ozmotikus és hiperozmotikus hashajtók: Puffadás, görcsök, hányinger, gázok és fokozott szomjúság. Az erősebb hiperozmotikus hashajtóknál nagy a kiszáradás és az elektrolit zavarok kockázata, különösen idősebb felnőtteknél vagy vesekárosodásban szenvedőknél. A laktulóz a puffadás (gázképződés) nagy kockázatát hordozza, mivel a vastagbélben lévő baktériumok lebontják
- Plecanatide: súlyos hasmenés, vizeletelváltozás, gázképződés, fájdalom, hányinger
- Stimuláns hashajtók: böfögés, görcsök és hányinger. A szenna a vizelet elszíneződését okozhatja.
A mellékhatások teljes listáját az egyes gyógyszermonográfiák tartalmazzák.