Húgycsőszűkület műtét (ureteroplasztika)

A húgyvezetékek azok a csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítják. Baleset vagy műtét után hegszövet képződhet a húgyvezetékben. Vagy kialakulhat egészségügyi probléma, például endometriózis vagy rák miatt. A hegszövet szűkületet (szűkületet) hoz létre a húgyvezetékben. A vizelet ilyenkor nem tud megfelelően lefolyni a húgyvezetéken, és visszaduzzad a vesébe. Ez fájdalmat okozhat. Húgyúti és vesegyulladáshoz vagy vesekárosodáshoz is vezethet. Az ureterplasztika a szűkület eltávolítására szolgáló műtét.

Műtétre való felkészülés

Készüljön fel a műtétre, ahogyan azt elmondták. Ezen kívül:

• Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszeréről. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és egyéb táplálékkiegészítőket is. Ide tartoznak az olyan vérhígítók is, mint a warfarin, a klopidogrél vagy a napi aszpirin. Előfordulhat, hogy a műtét előtt abba kell hagynia ezek egy részének vagy mindegyikének szedését, az orvos utasításai szerint.

• Műtét előtt tartsa be a gyógyszerek szedésére, valamint az evés és ivás mellőzésére vonatkozó utasításokat. Ez magában foglalja a bél előkészítésére vonatkozó utasításokat is.

Kétféle műtét

A műtétet több kis bemetszésen keresztül is elvégezhetik (laparoszkópia). Vagy egyetlen nagyobb bemetszésen keresztül történik (nyílt műtét). A laparoszkópia nem minden esetben alkalmazható. A laparoszkópiával megkezdett műtétet pedig néha biztonsági okokból nyitott műtétre kell váltani. Ön és orvosa megbeszélik a lehetőségeket.

• A laparoszkópia esetében az orvos több kis bemetszést ejt a hasüregben. A távcsövet az egyik kis bemetszésen keresztül helyezi be. A távcső a hasüreg belsejéből képeket küld egy videoképernyőre. A sebészeti eszközöket a többi bemetszésen keresztül helyezik be. A sebész a robotlaparoszkópiának nevezett technikát is alkalmazhatja. A robotrendszer 3 dimenziós képet ad a test belsejéből. Segíti a sebész kézmozdulatait is.

• A nyílt műtétnél egy nagyobb bemetszést ejtenek az oldalon a bordák felett vagy a hasban. Az orvos ezen a bemetszésen keresztül lát és dolgozik.

A műtét napja

A műtét körülbelül 2-4 órát vesz igénybe. Utána 1-3 éjszakát marad a kórházban.

A műtét megkezdése előtt:

• Egy infúziós vezetéket helyeznek a karján vagy a kezén lévő vénába. Ez a vezeték folyadékot és gyógyszert (például antibiotikumokat) juttat a szervezetébe.

• A vérrögképződés megelőzésére kaphat gyógyszert.

• Azért, hogy a műtét alatt ne legyen fájdalma, általános érzéstelenítést kap. Ez a gyógyszer mélyalváshoz hasonló állapotba helyezi Önt a műtét alatt. Lehet, hogy egy csövet vezetnek a torkába, hogy segítsék a légzést.

• Epidurális érzéstelenítést kaphat, hogy segítsen a műtét utáni fájdalom csillapításában. Egy kis csövet vezetnek be a hátába, hogy fájdalomcsillapító gyógyszert juttassanak be, amely elzsibbasztja az alsótestét. Beszéljen kezelőorvosával vagy aneszteziológusával erről a lehetőségről.

• A húgycsövön keresztül vékony csövet (katétert) helyeznek a húgyhólyagjába. Ez elvezeti a vizeletet a műtét alatt és egy ideig utána.

A műtét során:

• A húgyvezeték beszűkült részét kivágják. Ha egy nagyobb szakaszt távolítanak el, szövetet használnak a húgyvezeték helyreállításához. Ezt a szövetet a test egy másik részéből, például a húgyhólyagból veszik. A húgyvezeték levágott végeit ezután összevarrják. Ezek az öltések idővel feloldódnak.

• A húgyvezetékbe egy hosszú, rugalmas csövet, úgynevezett sztentet helyeznek. Ez a veséből a húgyhólyagba nyúlik. A műtét után 4-6 hétig a helyén tartják, hogy segítsen nyitva tartani a húgyvezetéket, amíg az gyógyul.

• Amikor a műtét befejeződött, minden eszközt eltávolítanak. A bemetszést vagy bemetszéseket varratokkal, kapcsokkal, sebészeti ragasztóval vagy sebészeti szalagcsíkokkal zárják le. A bemetszés vagy bemetszések közelében egy vagy több csövet (drént) helyezhetnek el. Ezek elvezetik a műtét után felgyülemlő folyadékot.

Épülés a kórházban

A műtét után a lábadozószobába viszik. Itt felébredsz az altatásból. Álmosnak és émelygőnek érezheti magát. Ha légzőcsövet használtak, eleinte fájhat a torka. Amikor készen áll, a kórházi szobájába viszik. A kórházban:

• A fájdalomcsillapításra gyógyszert fog kapni. Szóljon ellátóinak, ha fájdalma nem csillapítható.

• A húgycsőben lévő katétert és az esetleges dréneket valószínűleg eltávolítják, mielőtt hazamegy. Ha nem, elmondják Önnek, hogyan gondoskodjon róluk otthon.

Az otthoni felépülés

A kórházi tartózkodása után egy felnőtt családtagjának vagy barátjának adják át. Valaki maradjon Önnel a következő néhány napban, hogy segítsen az ápolásában. A felépülési idő személyenként eltérő. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy mikor térhet vissza a megszokott kerékvágásba. Addig is kövesse a kapott utasításokat. Ügyeljen arra, hogy:

• Minden gyógyszert az utasításoknak megfelelően szedjen.

• Kövesse orvosának a zuhanyzásra vonatkozó utasításait. Kerülje az úszást, a fürdést, a forró kád használatát és más olyan tevékenységeket, amelyek miatt a bemetszést víz borítja, amíg orvosa azt nem mondja, hogy ez rendben van.

• Kerülje a nehéz emelést és az utasítás szerinti megerőltető tevékenységet.

• Ne vezessen, amíg nem szed több vényköteles fájdalomcsillapítót és orvosa azt nem mondja, hogy ez rendben van.

• Kerülje a székelés közbeni erőlködést. Szükség esetén szedjen székletlágyítót az orvos utasítása szerint.

Figyelem: A húgyvezetékében lévő sztent miatt gyakrabban kell vizeletet ürítenie. Lehet, hogy égő érzés és vér is lehet a vizeletében. Ez normális, és elmúlik, amint a stentet egy utóvizsgálat során eltávolítják.

Következő-utógondozás

A kezelőorvosa fogja Önt nyomon követni. Ha a varratokat vagy kapcsokat el kell távolítani, erre a műtét után 1-2 héttel kerül sor. A húgyvezetékben lévő stentet 4-6 hét múlva távolítják el. Körülbelül 3 hónappal a műtét után képalkotó vizsgálatra kerülhet sor. Ez ellenőrzi, hogy a húgyvezeték nyitva van-e, és a vese normálisan működik-e.