A legutóbbi hírek hét minnesotai gyermekről szóltak, akiknél az akut petyhüdt myelitis (AFM) nevű ritka, gyermekbénuláshoz hasonló betegséget diagnosztizáltak.
Mi az AFM, ki van veszélyeztetve, és mik a figyelmeztető jelek? Hogy segítsünk a minnesotai szülőknek értelmet adni ennek a ritka, de súlyos betegségnek, a University of Minnesota Masonic Children’s Hospital két szakértőjével, Dr. Mark Schleiss gyermekinfektológussal és Dr. Hyoung Won Choi gyermekneurológussal beszélgettünk az AFM-ről. Íme, amit a családoknak tudniuk kell.
A minnesotai egészségügyi minisztérium jelenleg az egész államban vizsgálja az akut petyhüdt agyvelőgyulladásos eseteket. További információkért látogasson el a weboldalukra.
Mi az AFM?
Az akut petyhüdt myelitis vagy AFM olyan állapot, amely súlyos izomgyengeséget és izomtónusvesztést okoz a test egy vagy több részén. Ezt a mély gyengeséget a gerincvelő gyulladása okozza. Az AFM-et feltehetően bizonyos – többnyire vírusos – fertőzések okozzák, amelyek megtámadják a gerincvelőt és károsítják azt. A legtöbb ilyen vírus – az úgynevezett enterovírusok – gyakori fertőzés, amelyet előbb-utóbb mindenki elkap. Senki sem tudja, hogy ezek a vírusok miért csak a népesség egy kis hányadánál támadják meg a gerincvelőt. Más kórokozók, például a Lyme-kórt okozó baktérium is okozhat AFM-et egyes betegeknél. Az AFM elsősorban gyermekeket érint, de felnőtt esetekről is beszámoltak.
“Az AFM-mel kapcsolatos gyakori tévhit az, hogy ez egy olyan izomprobléma, amely miatt a gyermek nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát. De ez nem a kar- vagy lábizmokon belüli betegség. A probléma a gerincvelőben van. Az AFM a gerincvelő szürkeállományának gyulladásos állapota” – mondta Dr. Mark Schleiss gyermekinfektológus.
Az AFM-et meghatározó gyengeség a test bármely pontján kezdődhet, beleértve a gyermek karját vagy lábát, arcizmait és szemizmait. Súlyos esetekben a nyelést vagy a légzést irányító izmokat is érintheti. A gyengeség véletlenszerűnek tűnik, és gyakran a test egyik oldalán jelentkezik (például előfordulhat, hogy a jobb lábat érinti, de a bal lábat nem).
Noha a vírusok és kórokozók, amelyek okozhatják, rendkívül gyakoriak, az AFM nagyon ritka, egymillió emberből kevesebb mint egyet érint. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok néhány száz AFM-esetet azonosítottak azóta, hogy 2014-ben elkezdték nyomon követni az állapotot.
Melyek az AFM figyelmeztető jelei és hosszú távú hatásai?
Az AFM általában hirtelen jelentkezik. Gyakran az első tünet egy izomcsoport hirtelen gyengesége, majd az izomtónus elvesztése a test egy területén. A gyermek arcizmait érintő eseteket az arc petyhüdtsége, a nyeléssel vagy a beszéddel kapcsolatos kihívások és a szemmozgási nehézségek kísérhetik. Az AFM diagnózis megerősítéséhez gerinc MRI-re van szükség, amelyhez teljes körű diagnosztikai vizsgálat párosul, beleértve az ágyéki punkciót (gerinccsapolást), hogy kizárják az egyéb lehetséges okokat, és megpróbálják azonosítani a felelős vírust vagy kórokozót.
Amikor egy vírus vagy más kórokozó károsítja a gerincvelő sejtjeit, ezek a sejtek nem tudnak regenerálódni. Az AFM-re nincs ismert gyógymód. A gyermekeket általában nagy dózisú szteroidokkal kezelik, amelyek látszólag segítenek csökkenteni az AFM-et kiváltó fertőzéssel kapcsolatos gyulladást. Van azonban remény. Sok gyermek az AFM által érintett területtől függően fizikoterápia és foglalkozásterápia segítségével visszanyerheti funkcionális képességeit és elvégezheti mindennapi élettevékenységeit.
“Annak ellenére, hogy a gerincvelő nem tér vissza a normális állapotába, elképesztő dolgokat láttunk, ahogy a gyerekek alkalmazkodnak és kompenzálnak” – mondta Schleiss.
Ki van veszélyeztetve?
AzAFM bárkit érinthet, de úgy tűnik, hogy az állapot a gyermekeknél gyakoribb. “Bár számos hasonló állapotról, például a gyermekbénulásról vagy a harántirányú gerincvelőgyulladásról vannak adataink, még nem rendelkezünk megbízható hosszú távú vizsgálatokkal, amelyekből kiderülne, hogy kiknél lehet nagyobb az AFM kialakulásának kockázata, vagy hogy egyénenként mekkora az esélye a teljes gyógyulásra” – mondta Dr. Hyoung Won Choi gyermekneurológus.
Mit tegyen a szülő, ha azt gyanítja, hogy gyermeke megbetegedhet?
Ha gyermeke hirtelen képtelenné válik valamely testrészének mozgatására – beleértve a karját, a lábát, az arcát vagy a szemét -, azonnal forduljon gyermeke orvosához, vagy vigye gyermekét a University of Minnesota Masonic Children’s Hospital gyermek sürgősségi osztályára.
Az AFM-mel diagnosztizált gyermekek számára előnyös, ha multidiszciplináris egészségügyi csapat segít a lehető legtöbb funkció visszanyerésében.
Milyen megelőző lépéseket tehetnek a szülők, ha tehetnek egyáltalán?
Az AFM megelőzése érdekében megtehető lépések ugyanazok, mint amelyeket bármely más fertőzés megelőzése érdekében meg kell tenni – gyakori és gondos kézmosás. A jó kézhigiénia az első számú módja mindenféle fertőzés elkerülésének. A jó szokások megerősítése érdekében a szülőknek érdemes felügyelniük gyermekeiket kézmosás közben. A szakértők azt javasolják, hogy 30 másodpercig meleg vízzel és szappannal mossák a kezüket.