Háttér/cél: Az Egyesült Államokban az újszülöttkori körülmetélésekhez leggyakrabban a Gomco-fogót használják, és a jelentett komplikációk aránya mindössze 0,2%. Gyakran előfordul azonban, hogy a körülmetélést betegség, szülői aggályok vagy az orvosok elfogultsága miatt az újszülöttkori időszakon túlra halasztják, és a betegek az élet első néhány évében jelentkeznek elektív körülmetélésre. Újszülöttek és csecsemők esetében a “vértelen” Gomco körülmetélés költséghatékony, minimális érzéstelenítéssel elvégezhető és jó kozmetikai eredményt ad. Az eljárás elvégzésének optimális életkora azonban továbbra is ellentmondásos. Áttekintettük egy gyermekurológus tapasztalatát az újszülöttek és csecsemők Gomco körülmetélésével kapcsolatban, hogy meghatározzuk az optimális életkort, amikor ezt az eljárást el kell végezni.
Módszerek: Százharminc betegnél végzett Gomco körülmetélést 1 gyermekurológus 1996 és 1998 között. Kilencvennyolc betegnél újszülöttként vagy korai csecsemőkorban, átlagosan 17 napos korban (tartomány: 4-30 nap) végezték el a Gomco körülmetélést. Harminckét betegnél a korai csecsemőkor után, átlagosan 6,5 hónapos korban (90 naptól 8,5 hónapig terjedő tartományban) végeztek körülmetélést. Minden 1 hónaposnál fiatalabb betegnél a körülmetélést teljesen éber állapotban, dorzális péniszideg-blokkolással végezték. A 3 hónaposnál idősebb betegeknél a körülmetélést általános érzéstelenítésben végezték. A Gomco körülmetélést 1,1-2,1 cm-es harangokkal végezték. A betegeket a kimenetel szempontjából értékelték.
Eredmények: A korai csecsemőkori csoport 98 betege közül egynek sem volt körülmetélés utáni komplikációja. Az idősebb csoport 32 betege közül 12-nél (30%) volt olyan műtét utáni vérzés, amely varratjavítást vagy fulgurációt igényelt. A bőrszélek 2 betegnél váltak szét, 1 betegnél kevesebb mint 1 hónapos korban és 1 betegnél az idősebb csoportban. Egyik betegnél sem volt szükség további beavatkozásra, és mindkettő spontán gyógyult. Nem volt összefüggés a fogó mérete és a szövődmények kialakulása között.
Következtetés: Bár biztonságos és hatékony a körülmetélés az újszülöttkori és a korai csecsemőkorban, a Gomco-csipesz használata a korai csecsemőkor (3 hónapos kor) utáni körülmetéléshez jelentős morbiditással jár, és alternatív körülmetélési módszereket kell keresni.