Gerincvelő és gerincvelői ideggyökerek

A gerincvelő az agyalapnál kezdődik, végigfut a nyaki és mellkasi gerincen, és általában a mellkasi gerinc alsó részén végződik.

A gerincvelő nem fut végig az ágyéki gerincen (alsó háti rész). Miután a gerincvelő a mellkasi gerinc alsó részén megáll, az ágyéki és keresztcsonti szintekről származó ideggyökerek “lófarokként” (cauda equina néven) lejönnek a gerincvelő aljáról, és kilépnek a gerincből.

Mivel az ágyéki gerincnek nincs gerincvelője, és az ideggyökerek számára nagy tér áll rendelkezésre, még súlyos állapotok – például egy nagy porckorongsérv – sem okoznak jellemzően paraplegiát (a lábak motoros funkcióinak elvesztését).

Rincvelő és ideggyökerek anatómiája

A gerincvelő szegmensekre osztható a belőle elágazó ideggyökerek szerint. Az idegek mentén a gerincvelő áll:

• 8 nyaki ideg
• 12 mellkasi ideg
• 5 ágyéki ideg
• 5 keresztcsonti ideg
• 1 farokcsonti ideg

A legtöbb gerincvelői szegmenshez, az ideggyökerek a csontos csatornában futnak, és minden szinten egy-egy ideggyökpár lép ki a gerincből.

• Nyaki gerinc ideggyökerei. A nyakban az ideggyökeret arról az alsó szegmensről nevezik el, amely között fut (pl. C6-os ideggyökér a C5-C6-os szegmensnél).
• Lumbális gerinc ideggyökerei. A hát alsó részén az ideget arról a felső szegmensről nevezik el, amely között fut (pl. L4 ideggyökér az L4-L5 szegmensnél).

Sérvezett porckorong okozta idegirritáció

A következő szintre haladó ideg a porckorongtér gyenge pontján halad át, ami az oka annak, hogy a porckorongok hajlamosak közvetlenül az ideggyökér alatt sérvet képezni, és lábfájdalmat okozhatnak – ezt gyakran (lumbális radikulopátia vagy isiász) néven említik.

• A nyaki porckorongsérvek (a nyakban) hajlamosak irritálni az adott szinten kilépő ideget (pl. C6 a C5-C6-nál).
• Az ágyéki porckorongsérvek (a derékban) hajlamosak irritálni az adott szinten átívelő ideget (pl. L5 az L4-L5-nél).
• A mellkasi porckorongsérvek (a hát felső részén) ritkábbak, mint a nyaki vagy az alsó gerincszakaszon, de előfordulnak.

Néha a porckorongsérv csak láb- vagy karfájdalmat okoz, és nem alsó hát- vagy nyakfájdalmat, és kezdetben azt gondolhatják, hogy a beteg lábával vagy karjával van probléma.

• A nyaki porckorongsérvből eredő karfájdalom általában zsibbadással/zsibbadással jár, és az ujjakig terjed.

Lásd: A kézfájdalom és zsibbadás megértése

• A lumbális porckorongsérvből eredő lábfájdalom általában a térd alatt, esetleg a lábfejig terjed, és zsibbadással vagy más neurológiai tünetekkel járhat

Lásd: Lábfájdalom és zsibbadás: Mit jelenthetnek ezek a tünetek?

Beszorult ideg patológiája

A két leggyakrabban beszorult ideg a hát alsó részén az L5 (ágyéki 5) és az S1 (keresztcsonti 1).

• Beszorult ideg az L5-nél. Az L5-ös ideg látja el a lábfejet és a nagylábujjat felemelő izmok idegeit, következésképpen ennek az idegnek a beidegzése ezen izmok gyengeségéhez vezethet. Zsibbadás az L5 esetében a lábfej felső részén végigfut.
• Becsípődött ideg az S1-nél. Az S1 ideg beidegzése gyengeséghez vezethet a vádli hátsó részén lévő nagy gastronemius izomnál, ami nehézséget okozhat a lábtolásnál. (Az S1 ideg zsibbadása a lábfej külső oldalán fut. Az S1 ideggyökér biztosítja a bokarándulás innervációját is (az achilles-ínt megérinti, és a lábfej lefelé megy), és ennek a reflexnek a kiesése S1 impingementre utal, bár nem okoz funkcióvesztést.

Minden az L5-S1-ről (Lumbosacralis ízület)

A legtöbb nyaki patológia a C6 vagy a C7 ideggyök beszorulásához vezet a nyakban, bár néha a C5 vagy a C8 idegek is beszorulhatnak.

Attól függően, hogy melyik ideggyök van beszorulva, a következő tünetek valószínűsíthetőek:

• A C5-ös ideg beszorulása. Ez vállfájdalmat, deltaizomgyengeséget és esetleg kis területen zsibbadást okozhat a vállban. Fizikális vizsgálaton a beteg bicepszreflexe csökkent lehet.
• Becsípődött ideg a C6-osnál. Ez a bicepsz és a csuklónyújtók gyengeségét, valamint a karon lefelé a hüvelykujjig tartó fájdalmat/zsibbadást okozhat. Fizikális vizsgálat során a brachioradialis reflex (alkar közepe) csökkent lehet.

  Vigyázzon a gerinc mozgási szegmensére: C5-C6 videó

• Becsípődött ideg a C7-nél. Ez fájdalmat/zsibbadást okozhat, amely a karon végigfut a középső ujjig. Fizikális vizsgálat során a tricepszreflex csökkent lehet.
• Becsípődött ideg a C8-nál. Ez a kéz működési zavarát okozhatja (ez az ideg látja el a kéz kis izmainak innervációját). A fájdalom/zsibbadás a kéz külső részére (kisujj) futhat, és károsíthatja annak reflexét.

Vö. nyaki gerincidegek

Beszorult ideg gyógyulása

Az ideg egyetlen hosszú sejtből áll a deréktól vagy a nyaktól a lábfejig vagy a kézig, ezért az idegek általában lassan gyógyulnak. Az idegek felülről lefelé gyógyulnak, és attól függően, hogy mekkora sérülés történt az ideg becsípődésének (becsípődésének) időpontjában, hetekig-hónapokig is eltarthat, amíg az ideg teljesen meggyógyul.

A neurális becsípődés kezelése a fájdalom enyhítésére irányul, majd arra, hogy az ideg magától meggyógyuljon. Az idegeknek gyulladásra és nyomásra egyaránt szükségük van ahhoz, hogy fájdalmasak legyenek, így vagy a gyulladás, vagy a nyomás enyhítése enyhítheti a fájdalmat.