A cigarettafüst krónikusan irritálja a gége nyálkahártyáját. Szélsőséges esetben rákot okozhat.
Az etanol számos szennyeződést tartalmaz, például mikotoxinokat, tanninokat, aldehideket és peszticideket, amelyek akár a nyálkahártyával való közvetlen érintkezés, akár szisztémás hatás révén rákot okozhatnak, vagy irritáló hatásúak lehetnek.
Gastrooesophagealis reflux betegség
A GERD-vel összefüggő krónikus gégegyulladás különösen fontos. Az irritáló anyag a gyomortartalom, és a károsodás legjelentősebb része éjszaka történik, amikor a betegek fekszenek.
A GERD gyakori és enyhe formáiban elsősorban a gége hátsó fala érintett, bár a folyamat a felső légúti hám bármely részét érintheti. A diagnózis egyéb okok kizárása és az állapot megfelelő pH-vizsgálatokkal történő megerősítése után állítható fel. Bármilyen okból származó reflux kiválthatja a krónikus gégegyulladást.
Fertőzések
A krónikus fertőző gégegyulladásban leggyakrabban izolált baktérium a Staphylococcus aureus. A Haemophilus influenzae és a pneumococcus fajok bonyolíthatják a vírusos gégegyulladás lefolyását.
A Thomas és munkatársai által 15 fertőző gégegyulladásban szenvedő beteg retrospektív vizsgálatában a tenyészetek a normál légúti flóra mellett meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus, meticillin-rezisztens S aureus, Pseudomonas aeruginosa és Serratia marcescens jelenlétét mutatták ki. Carpenter és Kendall tanulmánya arról számolt be, hogy 23 krónikus bakteriális gégegyulladásban szenvedő beteg közül hét (30,4%) meticillinrezisztens Staphylococcus aureusszal fertőzöttnek bizonyult.
A Mycobacterium tuberculosis hominis tuberkulózis bacillus fertőzése által okozott tuberkulózis a gége gyakori betegsége volt. Az általános előfordulása csökkent. A hematogén útvonal és a tüdőtuberkulózisból származó fertőzött köpet a legvalószínűbb fertőzési források.
Lepróza, amelyet a Mycobacterium leprae (más néven Hansen-bacillus) fertőzése okoz: Ez a saválló bacilus hajlamos az idegekbe behatolni és a gégét, elsősorban a gégefedőt megbetegíteni. A behatolási kapu feltételezhetően az orrnyálkahártya; ezért gyakori az orrperforáció. A gége a második leggyakrabban érintett rész.
Szifilisz, amelyet a Treponema pallidum spirális baktérium okoz: A szifilisznek 3 stádiuma van, a következők szerint: primer, amelyben a csancre a fő klinikai lelet; szekunder, amelyben a szisztémás és a bőr érintettsége dominál; és tercier, amelyben a destruktív, nem fertőző folyamatok dominálnak. A gége a másodlagos és a harmadlagos stádiumban érintett. A gége érintettsége a veleszületett szifiliszben hasonló a másodlagos szifiliszben tapasztaltakhoz.
A rhinoscleromát a Klebsiella rhinoscleromatis gram-negatív pálcika okozza.
Actinomycosis, az Actinomyces israelii anaerob gram-pozitív baktérium által okozott granulomatosus betegség, a normál oropharyngealis flóra része, és tályogként jelentkezhet.
A vírusok, bár a vírusos gégegyulladás meghatározásában a legfontosabbak, kisebb szerepet játszanak a krónikus gégegyulladás etiológiájában.
A gombás fertőzések nagyon gyakoriak. Elsősorban olyan betegek érintettek, akik immunhiányos állapotban vannak, akár természetes úton, akár farmakológiai kezelés következtében. A gombák megtalálhatók a gége nyálkahártya felszínén, vagy behatolhatnak oda. Az immunszuppresszió lehet veleszületett vagy szerzett, és származhat AIDS-ből. Az immunszuppresszió lehet gyógyszeres indukció (pl. antibiotikumok, szteroidok, kemoterápiás szerek) vagy sugárterápia következménye.
Worrall és munkatársai esettanulmánya és irodalmi áttekintése szerint 29 gégecryptococcosisos esetből, amelyek mindegyike tartós vagy progresszív rekedtséggel járt, a betegek 28%-a volt immunhiányos, míg a fertőzést megelőzően az immunkompetens betegek 67%-a használt nebulált vagy inhalált kortikoszteroidokat.
A kandidális gégegyulladás szinte kivétel nélkül torokgyulladással jelentkezik a nyálkahártya felületes kolonizációja miatt; a szájüreg gyakran érintett. Ha a beteg inhalációs szteroidokat szed, a gége lehet az egyetlen érintett hely.
Invazív fertőzések is előfordulhatnak, mint a blastomycosis és a histoplasmosis esetében, amelyek a világ egyes területein endémiás állapotok. Az Egyesült Államokban a Histoplasma capsulatum és a Blastomyces dermatitis az Ohio folyó térségében (histoplasmosis) és az Egyesült Államok délnyugati részén (blastomycosis) gyakori.
A parakokcidioidomycosis, a coccidiosis, az aspergillosis és a rhinosporidiosis más gombás szervezeteket képviselnek, amelyek ritkábban vesznek részt a krónikus gombás gégegyulladás kialakulásában.
Bár az Egyesült Államokban nem létezik endémiás gégeparazita-fertőzés, szórványos esetek előfordulhatnak külföldi utazóknál helyi organizmusokkal, valamint leishmaniasis és sporotrichosis esetén.
Kania és munkatársai beszámoltak egy gége primer MALT-lymphomáról, amely extraoesophagealis refluxhoz, krónikus laryngitishez és gyomor Helicobacter pylori fertőzéshez társult.
Más
A hangvisszaélés a hivatásos énekeseket és az alkalmi kiabálókat is érintheti. Az elváltozások az egyszerű ödémától kezdve, az alkalmi visszaélőknél, a hiperpláziás reakciókig terjedhetnek, ha az ingerek tartósan fennállnak.
Az azonnali vagy késleltetett túlérzékenységi típusú allergiás reakciók krónikus gégegyulladást okozhatnak. Bár a szerzők nem találtak az érintettek pontos számát számszerűsítő adatokat, úgy tűnik, hogy a jelenlegi gondolkodás növekvő gyakoriságot jelez.
Környezeti tényezők, például por, füst, vegyi anyagok és toxinok okozhatják ezt az állapotot.
Krónikus gégegyulladást diagnosztizáltak sok olyan embernél, akik 20 évvel korábban kénmustárt, az iráni-iraki háborúban (1983-88) használt alkiláló harcanyagot lélegeztek be.
Szisztémás betegségek
Szisztémás betegségek, főként autoimmun betegségek okozhatnak krónikus gégegyulladást. Ezek közé tartoznak a következők:
-
Wegener granulomatosis: Gyulladás és granulomák érinthetik a gégét. Lehet lokalizált, csak a felső légutakat érintő. Klinikailag a betegek az érintettség mértékétől függően hemoptízissel és stridorral, valamint megmagyarázhatatlan etiológiájú felső légúti szűkületekkel jelentkezhetnek. A biopszia nem mindig diagnosztikus.
-
Amyloidosis: Az amiloidlerakódás érintheti a gégét és a felső aerodigesztív traktust. A betegek felső légúti elzáródás, nehézlégzés és rekedtség tüneteivel jelentkezhetnek. Az amiloid érszilárdságot és ennek következtében vérzést okozhat.
-
Relapsáló polychondritis: Leginkább az ötödik évtizedben lévő felnőttek érintettek. Ők rekedtséggel, légúti elzáródással és fájdalommal jelentkezhetnek. Klinikailag a gége érzékeny lehet. A tünetek és a tünetek másodlagosan a glotticus és a subglotticus területek gyulladásához és duzzanatához kapcsolódnak. Az ismétlődő gyulladás tracheomaláciát eredményezhet.
Bőrbetegségek
A gége és a bőr hasonló mikro- és makrojellemzőkkel rendelkezik. A pemphigus, a Stevens-Johnson-szindróma, a szisztémás lupus erythematosus és az epidermolysis bullosa a legfontosabb állapotok közé tartoznak.
A szisztémás lupus erythematosus gégefekély, erythema és ödéma formájában jelentkezhet. Rheumatoid típusú csomók és nekrotizáló vasculitis is megjelenhet.
Rheumatoid arthritis esetén az ízületek és a gége nyálkahártyája ugyanolyan mértékben érintett lehet, mint a test más részei.
Neurológiai okok
Neurológiai okok hozzájárulhatnak a krónikus gégegyulladáshoz. A gégét a nervus vagus két ága, a nervus laryngeus superior és a nervus laryngeus recurrens (RLN) látja el. Az idegellátás és a gégeizmok változásai meghatározzák a gége különböző összetevőinek kóros mozgékonyságát, ami irritációt eredményez.
A lehetséges eredmények közé tartoznak a következők:
-
A nervus vagus vagy az RLN egyoldali bénulása
-
Bilaterális abductor bénulás, szinte minden esetben kiterjedt pajzsmirigyműtét okozta, az RLN sérülésével
-
Hátsó gégeideg bénulása, leggyakrabban thyreoidektómia vagy supraglotticus laryngectomia következménye
Kiegészítő okok
A spasztikus diszfónia egy diszkrét hangképzési zavar, amelyet feszült, fojtott vokális rohamok (gégedadobogás) jellemeznek. Kialakulása általában egy stresszes időszakot követ a középső életszakaszban. Ez az állapot valószínűleg a pszichoneurotikus viselkedés hangi kifejeződése vagy a gége központi idegrendszeri és/vagy proprioceptív rendellenessége.
A hangszalagok a kor előrehaladtával sorvadnak és veszítenek feszültségükből, ami változásokat okoz a fonációban. A thyroarytenoid ligamentum rugalmasságának elvesztése a meghajlott hangszalagok miatt légszomjat és a légzés megtámasztásának elvesztését eredményezi.
Az izomzavarok hozzájárulhatnak a krónikus gégegyulladáshoz. A gége és a garat gyengesége a myasthenia gravisban szenvedő betegek egyharmadánál jelen van.
A gégegyulladás másodlagos lehet a pellagra miatt.