Amikor a veséi már nem képesek megfelelően működni, a dialízis megoldást jelenthet a szervezet szükségleteinek kielégítésére. A vesék felelősek a salakanyagok és a felesleges folyadék eltávolításáért a szervezetből, valamint a vérnyomást szabályozó hormonok felszabadításáért. A Nemzeti Vese Alapítvány “hatalmas vegyi gyáraknak” nevezi őket, és “életfenntartó munkát” végeznek. Ha a vesék tartósan leállnak, a dialízis életben tarthatja Önt.
Ha a krónikus vesebetegség előrehaladott stádiumba jutott, és Önnél végstádiumú vesebetegséget (ESRD) diagnosztizálnak, Ön életkorától függetlenül jogosult a Medicare ellátásra, amennyiben:
- A társadalombiztosítás, a Railroad Retirement Board vagy állami alkalmazottként ledolgozta a szükséges időt
- A társadalombiztosítás vagy a Railroad Retirement Board által nyújtott ellátásra jogosult vagy már kap ellátást
- Az Ön házastársa vagy eltartott gyermeke egy olyan személynek, aki megfelel a kritériumoknak
Ha ESRD-t diagnosztizálnak Önnél, a Medicare fedezi a vesedialízis szolgáltatásait és ellátását. A fedezet általában a dialízis negyedik hónapjának első napján kezdődik. A legtöbb ember, aki az ESRD alapján jogosult a Medicare-re, az eredeti Medicare-től, az A részt (kórházi biztosítás) és a B részt (orvosi biztosítás) kezelő szövetségi programtól kapja az ellátásokat. Néhány ESRD-ben szenvedő ember beiratkozhat egy Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) programba, ha az Ön területén elérhető. A Medicare Advantage terveknek ugyanazt a fedezetet kell nyújtaniuk, mint az eredeti Medicare-nek, de sokan további ellátásokat is nyújtanak.
A Medicare segíthet a dialízis kifizetésében
A Medicare A része fedezi a dialíziskezeléseket, ha Ön egy Medicare által jóváhagyott kórházban van, és hivatalosan felvették. A Medicare B része fedezi a járóbeteg dialíziskezeléseket, beleértve az ellátást, a gyógyszereket és a biológiai anyagokat, amelyeket rendszeresen kap egy Medicare által jóváhagyott dialízisintézményben. Ha öndialízisre jogosult, a B rész segít fedezni a képzés, a felszerelés, az ellátmányok és a támogató szolgáltatások költségeit. Valószínűleg a Medicare által jóváhagyott dialíziskezelések összegének 20%-át fogja fizetni, és a B rész önrészesedés alkalmazandó.
Egyes Medicare-ellátásban részesülő, eredeti Medicare-támogatásban részesülő személyek úgy döntenek, hogy kiegészítő biztosítást kötnek, hogy segítsenek a saját zsebből fizetendő költségeik kifizetésében. A Medigap- vagy Medicare-kiegészítő biztosítás segít fedezni a levonásokat, az együttbiztosítást és az önrészeket. Az ESRD-ben szenvedő embereknek 65 éves korukig várniuk kell, hogy Medigap-biztosítást köthessenek. A 65. életévének betöltése és a B részbe való beiratkozás után hat hónapos Medigap-nyílt beiratkozási időszak áll rendelkezésére. Ezen első beiratkozási időszak alatt garantált kiadási joggal rendelkezik, és az államában elérhető bármely Medigap-biztosítást megvásárolhatja anélkül, hogy orvosi átvilágításnak kellene alávetni. Ezen időszak alatt Önt nem zárják ki, és nem számítanak fel magasabb díjat a már meglévő betegsége alapján.
Medicare B rész
Mi az a Medigap?