Az elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukció allografttal rekonstrukció a térdben található elülső keresztszalag sebészi szövetátültetése a funkció helyreállítása érdekében az elülső keresztszalag sérülése után. A szakadt szalagot eltávolítják a térdből, mielőtt a graftot egy egyetlen metszéssel létrehozott lyukon keresztül behelyezik. A műtétet artroszkóposan végzik.
Az elülső keresztszalag (ACL) helyreállítása allograftos rekonstrukcióval az ortopéd sebészek által végzett egyik leggyakoribb eljárás.
Előkészítés
Az ACL-rekonstrukciót általában három-nyolc héttel a sérülés után végzik el. Ez lehetővé teszi, hogy az esetleges duzzanat lemenjen. A sebészed kérheti, hogy a sérülésed utáni hetekben fizioterápiára járj. Ennek célja, hogy a műtét előtt a lehető legteljesebben tudja mozgatni a térdét.
Az ACL-rekonstrukciót helyi vagy általános érzéstelenítésben lehet elvégezni. A helyi érzéstelenítés teljesen blokkolja a fájdalmat a térd területén, és Ön ébren marad a műtét alatt. Ha általános érzéstelenítésben részesül, az azt jelenti, hogy a műtét alatt aludni fog.
Ha általános érzéstelenítésben részesül, fontos, hogy kövesse az altatóorvos tanácsait. Általában arra kérik, hogy előtte körülbelül hat-tizenkét órával ne egyen és ne igyon.
A sebész elvégzi a kórtörténetet és a fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatot és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat rendel el. Arra is megkérhetik, hogy egy beleegyező nyilatkozat aláírásával járuljon hozzá az eljáráshoz.
Műtét
Az artroszkópos ACL-rekonstrukció során a sebész több kis bemetszést végez – általában kettőt vagy hármat a térd körül. Steril sóoldatot (sóoldatot) pumpálnak a térdbe az egyik bemetszésen keresztül, hogy kitágítsák azt, és kimossák a vért a területről. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztábban lássa a térd struktúráit.
A sebész egy artroszkópot vezet be az egyik másik bemetszésen keresztül. Az artroszkóp végén lévő kamera képeket továbbít a térd belsejéből a műtőben lévő TV-monitorra.
A műtéti eszközöket más kis bemetszéseken keresztül vezetik be. A sebész kis lyukakat fúr a felső és alsó lábszárcsontokba ott, ahol ezek a csontok a térdízületben közel kerülnek egymáshoz. A lyukak alagutakat képeznek, amelyeken keresztül a graftot rögzítik.
A sebész egy másik bemetszést is végez a térdben, és behelyezi a graftot (pótlószövetet).
A felépülés
Az elülső keresztszalag (ACL) javítása allograftos rekonstrukciós műtét gyakran ambulánsan történik, ami azt jelenti, hogy Ön nem tölt egy éjszakát sem a kórházban.
Néhány napig fáradtnak fogja érezni magát. A térde duzzadt lesz, és zsibbadást érezhet a térdén lévő bemetszés körül. A bokája és a sípcsontja zúzódás vagy duzzanat lehet. A duzzanat csökkentésére jeget tehet a területre. A duzzanat nagy része néhány napon belül elmúlik, és hamarosan javulást kell tapasztalnia a térdében.
A metszés gyógyulása alatt tisztán és szárazon kell tartania, és figyelnie kell a fertőzés jeleit.
Az ACL-műtét utáni fizikai rehabilitáció több hónaptól egy évig is eltarthat. Az, hogy mennyi idő alatt térhet vissza a normál tevékenységekhez vagy sportoláshoz, minden embernél más és más. Ez 4 és 6 hónap között lehet.
Kockázatok
Az elülső keresztszalag (ACL) helyreállítása allograftos rekonstrukciós műtét általában biztonságos. A műtét során vagy a rehabilitáció (rehab) és a felépülés során fellépő komplikációk közé tartoznak:
- Magával a műtéttel kapcsolatos problémák. Ezek ritkák, de lehetnek:
- Zsibbadás a műtéti heg területén.
- Fertőzés a műtéti bemetszésekben.
- A térd körül és a térdben lévő struktúrák, idegek vagy erek sérülése.
- Vérrögök a lábban.
- Az érzéstelenítés szokásos kockázatai.
- Problémák a graft ínnal (lazulás, nyúlás, újbóli sérülés vagy hegszövet). A csavarok, amelyek a graftot a láb csontjaihoz rögzítik, problémákat okozhatnak és eltávolítást igényelhetnek.
- Korlátozott mozgástartomány, általában a végtagoknál. Előfordulhat például, hogy nem tudja teljesen kiegyenesíteni vagy behajlítani a lábát olyan mértékben, mint a másik lábát. Ez nem ritka, és néha egy másik műtét vagy altatásban végzett manipuláció segíthet. A rehabilitáció megpróbálja helyreállítani a nulla fok (egyenes) és 130 fok (hajlított) közötti mozgástartományt. Fontos, hogy a térdét egyenesbe tudja hozni, hogy normálisan tudjon járni.
- A térdkalács csikorgása (crepitus), ahogy a combcsont (femur) alsó végéhez simul, olyan embereknél is kialakulhat, akiknél a műtét előtt nem volt ilyen. Ez fájdalmas lehet, és korlátozhatja a sportteljesítményt. Ritka esetekben a térdkalács eltörhet a műtét során a graft levétele közben, vagy a műtét után nem sokkal a térdre esés következtében.
- Fájdalom térdeléskor azon a helyen, ahol az íngraftot a patelláris ínból vették, vagy az alsó lábszárcsonton (sípcsont) azon a helyen, ahol a combhajlító- vagy patelláris íngraftot rögzítették.
- A graft ismételt sérülése (akárcsak az eredeti szalagé). Az ismételt műtét bonyolultabb és kevésbé sikeres, mint az első műtét.