Online Health Chat Erika Woodson, MD és Sarah Sydlowski, AuD, PhD
October 3, 2013 | Reviewed on February 27, 2015
Description
Az egyik fülére hallási nehézségeket tapasztal? A “jó fülével” kell barátja mellé ülnie ahhoz, hogy részt vehessen egy beszélgetésben? Nem érzékeli a süket oldalán keletkező hangokat? Kihívást jelent Önnek csoportokban vagy háttérzajban beszélgetni? Ha igen, orvosa diagnosztizálhatja az egyoldali süketséget (SSD)? Bár az SSD-re nincs gyógymód, léteznek olyan kezelési lehetőségek, amelyek helyreállíthatják a süket oldalon a hangok hallásának érzését.
A hallás elvesztése az egyik fülre – SSD – gyakoribb és problémásabb, mint azt a legtöbb ember gondolná. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 60 000 ember szerez egyoldali süketséget (SSD), és sokan próbálnak boldogulni a rendelkezésre álló eszközök nélkül. Sok beteg, aki használja ezeket a készülékeket, arról számol be, hogy készülékkel könnyebb és kényelmesebb a hallás, mint készülék nélkül. Néhány jelenlegi hallókészülék-választék a csontba ágyazott implantátumok, a CROS (kontralaterális jelirányítás) és a BiCROS (kétoldali kontralaterális jelirányítás) hallókészülékek és a TransEar®. A jövőben a cochleáris implantátumokra is van lehetőség.
Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek helyreállíthatják a hallás és a beszéd megértésének képességét a süket fülön.
Az előadóról
Erika Woodson, MD, a Cleveland Clinic hallásimplantációs programjának orvosigazgatója és otológus/neurotológus/koponyaalapi sebész. A Cleveland Clinic Fül-Orr-Gégészeti Osztályának és a Fej & Nyaki Intézet Gamma Kés Központjának munkatársa. Dr. Woodson orolaryngológiai és otológiai/neurotológiai szakvizsgával rendelkezik. Kutatási területei közé tartozik a hibrid cochleáris implantáció és az akusztikus neuróma műtét. Szakterületei közé tartozik az akusztikus neuróma, a Bell-bénulás, a jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés, a karotisztest-daganat, az agy-gerincvelői folyadékszivárgás javítása, a cholesteatoma és a krónikus fülbetegségek.
Dr. Woodson a fül-orr-gégészeti rezidensképzést követően a University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Ia-ban végzett neurotológiai és koponyaalapi sebészeti ösztöndíjat. Az orvosi egyetemet a Virginia Commonwealth University Medical College-ban végezte, Richmondban, Va. Dr. Woodson gyermekeket, serdülőket és felnőtteket kezel a Cleveland Clinic fő kampuszán és a Beachwood Family Health & Surgery Centerben.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD a hallásimplantátum program audiológiai igazgatója és klinikai audiológus a Cleveland Clinic Fej & Nyaki Intézetében. Dr. Sydlowski szakterülete a cochleáris implantátumok, a csontba ágyazott implantátumok, az evokált potenciálok, a hallókészülékek és a diagnosztika. Az Amerikai Audiológiai Akadémia ösztöndíjasa és az Amerikai Beszéd-nyelv-Hallás Szövetség hitelesített tagja.
Dr. Sydlowski a washingtoni Gallaudet Egyetemen szerzett doktori fokozatot audiológiából, majd az arizonai Mayo Clinicben, Scottsdale-ben, Az. Egy második doktori fokozatot is szerzett a Louisville-i Egyetemen, Louisville-ben, Ky.
Dr. Sydlowski gyermekeket, serdülőket és felnőtteket kezel a Cleveland Clinic fő kampuszának fül-orr-gégészeti osztályán.
Beszélgessünk az egyoldali süketségről – Milyen lehetőségei vannak?
dollár n cent: Mi az egyoldali süketség?
Erika_Woodson,_MD: Az egyoldali süketség (SSD) az az állapot, amikor az egyik fülön nem használható a hallás. A használhatatlanságot úgy határozzák meg, hogy nincs hallás, vagy olyan szintű halláscsökkenés, amelynél a hallókészülék már nem segít, mert a szavak megértése még a hallókészülékkel történő erősítéssel is annyira gyenge. A szómegértés pontos százalékos aránya változó, de a legtöbb SSD lehetőséget azután vizsgálják meg, hogy az összes hallási lehetőséget megvizsgálták.
hunter: Pontosan hogyan lehet valakinek egyoldali süketsége (SSD), aminek nincs nyilvánvaló oka? Ezt nem egészen értem.
Erika_Woodson,_MD: A nem nyilvánvaló ok valójában azt jelenti, hogy “nem tudjuk”. A belső fül egy kis szerv, mikroszkopikus vérellátással egy olyan területen, amely nem alkalmas biopsziára. A képalkotás megerősítheti, hogy az SSD nem daganat miatt van, de ritkán erősíti meg az okot a mai MRI-technológia korlátai miatt.
Jeffery: Az immunrendszer okozta halláscsökkenés esetén pontosan mi az oka a halláscsökkenésnek?
Erika_Woodson,_MD: Sok minden elméleti, de néhány ismeret olyan tanulmányokon alapul, ahol a tudósok a halál után vizsgálták az alanyok belső fülét. Amit jellemzően látunk, az a belső fül hallósejtjeinek (szőrsejtek) pusztulása. A szőrsejteket körülvevő támasztó sejtek pusztulását is láthatjuk. Egy másik gyakori jellemző a stria vascularis degradációja, amelyek a belső fül azon érrendszerei, amelyek megszűrik a csigába kerülő vért.
callien: Mi okozza, hogy egy ember egyik napról a másikra elveszíti a hallását, szemben egy bizonyos idő alatt? Mivel mindkét fülemben hallásvesztésem volt, amelynek nem volt nyilvánvaló fizikai oka, azt mondták, hogy a hallásvesztésem valószínűleg immunológiai eredetű, és idővel veszítettem el. Beszéltem másokkal, akiknek úgy tűnt, hogy egyik napról a másikra veszítették el a hallásukat. Az egyik típus rosszabb, mint a másik?
Erika_Woodson,_MD: Az immunmediált halláscsökkenés (autoimmun belsőfül betegség vagy AIED) mindkét fület érinti, és úgy határozzák meg, hogy ingadozó vagy fokozatos halláscsökkenése van, amely szteroidra reagál. Sokkal ritkább, mint a hirtelen halláscsökkenés, és a prognózisa összességében rosszabb. Mivel mindkét fület érinti, az AIED sokkal problémásabb a beteg számára. Ezzel szemben a hirtelen halláscsökkenés olyan halláscsökkenés, amely legfeljebb három nap alatt következik be. Spontán gyógyulási aránya akár 60 százalék is lehet. A hirtelen halláscsökkenés nem ismétlődik, és nem érinti a másik fület.
ShelbyTP: Tavaly nyáron szabadbúvárkodás közben túl erősen próbáltam kiegyenlíteni a fülemet, és megsérült a jobb fülem. Az orvos nem volt teljesen biztos benne, hogy mi a baj, ezért műtétet végzett a kerek és ovális ablakom befoltozására, mert úgy gondolta, hogy megrepedhettek. Azonban, ha jól emlékszem, nem látott szakadást, amikor a műtétet végezte, de a biztonság kedvéért befoltozta őket. A műtét több mint egy éve volt, és a hallásom egy része visszatért. Újra merülhetek? Próbáltam ezt megbeszélni az orvosommal, de csak a titkárnője hívott fel, hogy nemet mondjon, mindenféle magyarázat vagy hajlandóság nélkül, hogy személyesen beszéljen velem. Azt remélem, hogy most, hogy átesett ezen a műtéten, kaphatok egy képet az esetleges új kockázatokról, illetve arról, hogy egyáltalán képes leszek-e hatékonyan kiegyenlíteni a fülemet. Ezen a nyáron nyolc láb mély medencébe mentem, és képes voltam lassan kiegyenlíteni minden probléma nélkül, de ideges vagyok a mélyebb mélységbe merüléstől az orvos tájékoztatása nélkül.
Erika_Woodson,_MD: A fület ért jelentős barotrauma (a fülben bekövetkező nyomásváltozás miatti károsodás) után nem javaslom a további búvárkodásban és/vagy Scuba-ban való részvételt. Minden bizonnyal a belső fül a korábbi sérülés miatt nagyobb veszélynek van kitéve a további károsodás szempontjából. Nem tudnám garantálni, hogy az Ön műtétje bármit is tett a további sérülés kockázatának csökkentése érdekében.
man: Ha egyoldali halláskárosodása van, hogyan állapítja meg, hogy a jó fülön valószínűleg elveszíti a hallását? Függ ez a halláscsökkenés okától?
Erika_Woodson,_MD: Sok múlik az okon. Nyilvánvaló és jogos aggodalomra ad okot bárki, aki az egyik fülére elvesztette a hallását. Javaslom, hogy konzultáljon fül-orr-gégésszel vagy otológussal, hogy tanácsot adhassanak Önnek az egyéni kockázatot illetően.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Azt is tanácsoljuk mindenkinek, de különösen az ismert halláskárosodásban szenvedő betegeknek, hogy legyenek nagyon éberek a hallásvédelem használatában zajban, hogy megpróbálják megelőzni a zaj okozta halláskárosodást. Az interneten vagy a gyógyszertárakban könnyen elérhetőek eldobható füldugók és fülvédők. Egyedi hallásvédelmet az audiológusától kaphat, és még zenészek és vadászok számára is vannak speciális lehetőségek.
yme973: Gyermekem a bal fülére süket. Milyen lehetőségei vannak?
Erika_Woodson,_MD: Mint mindenkinek, az Ön gyermekének is orvosi engedélyre lesz szüksége ahhoz, hogy bármilyen lehetőséggel élhessen. Egy süketséggel született gyermek esetében meg kell vizsgálni, hogy miért van halláscsökkenés a fülében, mivel egyes gyermekeknél fennáll a másik fül halláscsökkenésének kockázata. Ez megváltoztathatja a tanácsadás módját. Gyermekek esetében a jelenlegi FDA által jóváhagyott lehetőségek közé tartozna a csontra erősített hallásimplantátum (BAAI), azaz a BAHA® vagy a Ponto, a CROS (kontralaterális jelátvitel) rendszer vagy az FM használata az iskolában. A BAAI iránt érdeklődő családoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a beavatkozás akkor a legbiztonságosabb, ha a koponya már elég vastag, és a gyermek elég érett ahhoz, hogy megértse a folyamatot. Javasoljuk, hogy körülbelül hatéves korban kezdjék el fontolóra venni ezt a lehetőséget. A SoundBite® és a TransEar® nem rendelkezik FDA jóváhagyással gyermekeknél történő alkalmazásra.
jackson4:
Erika_Woodson,_MD: A cochleáris implantátumok esetében a süketség időtartama fontos tényező abban, hogy milyen jól teljesíthet. Azoknál a betegeknél, akik az egyoldali süketség rehabilitációjának hagyományos átirányítási módszerei (Ponto és BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS vagy BiCROS , csontra rögzíthető implantátum, TransEar® és SoundBite®) valamelyikére jelöltek, a jobban halló fülükön normális hallással rendelkező egyének számára készültek. Azoknak az egyéneknek, akiknek az egyik fülük nem használható, és a jobb fülükön is halláskárosodást szenvedtek, nagyszerű lehetőség a BiCROS (kétoldali kontralaterális útirányjelző) rendszer. A CROS rendszerhez hasonlóan a BiCROS egy mindkét fülön viselt eszközből áll. A hangot a gyengébben halló fülön lévő mikrofon veszi fel, és vezeték nélkül továbbítja a jobban halló fülbe, de a jobban halló fülön viselt eszköz hallókészülékként is működik, hogy megfelelő erősítést biztosítson a minden oldalról érkező hangok számára.
Ceaper: A halláskárosodásom oka nem ismert, de van egy hallókészülékem, amely a csak 40 százalékos hallásszintű oldalt fedezi. Érdekelne, hogy milyen típusú és márkájú a legjobb hallókészülék. Az, amim van, úgy tűnik, nem működik túl jól, különösen bárokban és éttermekben.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ez egy gyakori kérdés, és megértem a frusztrációját! Sajnos nem feltétlenül létezik “legjobb” márkájú hallókészülék, de bizonyára vannak olyan tulajdonságai a különböző készülékeknek, amelyek alkalmasabbak lehetnek arra, hogy segítsék Önt a nagyobb kihívást jelentő hallási környezetben. Egyes készülékek például agresszívabbak lehetnek a zajcsökkentés terén, és nagyon automatikusak is, így nem kell manuálisan változtatnia a környezetétől függően. Bizonyos hallókészülékekhez olyan vezeték nélküli tartozékok is léteznek, amelyeket úgy terveztek, hogy jobb jelet adjanak a háttérzajban, ami előnyös lehet az Ön számára. Az audiológusa tudja a legjobban meghatározni Önnel együtt, hogy milyen lehetőségek lennének a legelőnyösebbek az Ön halláskárosodásának típusa és mértéke szempontjából.
nagyszerű illúzió: Számít-e a hallókészülék márkája?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A hallókészülék márkája kevésbé fontos, mint a feldolgozási funkciók, és ami a legfontosabb, a szakképzett szakemberrel való együttműködés, aki eligazítja Önt a megfelelő készülék kiválasztásában, és az Ön hallási képességeihez és kihívásaihoz optimálisan programozza azt. Több száz hallókészülékgyártó cég van, és sokuk hasonló képességekkel rendelkezik, de a megfelelő funkciók kiválasztása, majd megfelelő felhasználása végső soron jobban befolyásolja az eredményeket, mint a gyártó.
johnson3k4: Kipróbálhatom az egyes készülékeket, mielőtt döntést hoznék?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A különböző eszközök kipróbálásának lehetősége attól függően változhat, hogy hol történik az értékelés. A Cleveland Clinicben az érzékszervi eszközök értékelése magában foglalja az objektív tesztelést a zajban történő beszéd mérésével. Megmérjük, hogy a beszéd zajban való megértése milyen kihívást jelent Önnek készülék nélkül, valamint azt, hogy mekkora javulást tapasztal a három demonstrációs készülék mindegyikével, amelyek közé tartozik a CROS (a jel kontralaterális irányítása), a SoundBite® és a csontra rögzíthető implantátum. Ez az információ nagyon értékes lehet annak meghatározásakor, hogy melyik eszköz a legmegfelelőbb az Ön számára. Mivel a TransEar® és a CROS hallókészüléknek minősül, az állami törvények értelmében Önnek 30 napos visszaküldési joga van. Mivel a SoundBite® egy egyedi készülék, és mivel a csonttal rögzített implantátumhoz műtétre van szükség, nincs visszatérési időszak.
megegyeztünk: Ezeket az egyoldali siketség (SDD) eszközopciókat fedezi a biztosítás?
Erika_Woodson,_MD: A biztosítási fedezet változó. A csonttal rögzített hallásimplantátumokat általában fedezi a biztosítás, de a tervek eltérőek az SSD fedezetét illetően. A SoundBite® új, ezért a lefedettség változó. Jelenleg a Medicare vagy a Medicaid nem fedezi. Ha Ön kereskedelmi biztosítással rendelkezik, akkor valószínűleg részleges fedezetet kap az eszközre. Az Ön alkalmasságának megállapítására irányuló vizsgálatot követően a vállalat elvégezheti a juttatások vizsgálatát, hogy Ön előre láthassa a zsebből fizetendő kiadásait. A TransEar®, a CROS (kontralaterális jelirányítás) és a BiCROS (kétoldali kontralaterális jelirányítás) készülékek hallókészüléknek minősülnek. A legtöbb biztosítási konstrukció – beleértve a Medicare-t is – nem fedezi a hallókészülékeket.
SSD hallókészülék tartozékok
Howdy do: Vannak olyan tartozékok vagy egyéb eszközök, amelyek segítenek a telefonálásban vagy a zenehallgatásban?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Igen! Az Ön által választott készüléktől függően kaphatók olyan tartozékok, amelyek a Bluetooth® technológiát használják a telefonhívások, a TV és a zene közvetítésére az Ön készülékére.
man: A CROS (kontralaterális jelátirányítás) rendszer tartozékaként a telefon használatához szükséges Bluetooth®-t egyidejűleg kell megrendelnie, vagy később is megrendelheti? A biztosítás fedezi a tartozékokat?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A tartozékok bármikor egyszerűen megrendelhetők és párosíthatók a készülékhez. A legtöbb központ visszavételi jogot biztosít a kiegészítőkre, így lehetősége van otthon kipróbálni őket, mielőtt elkötelezné magát a vásárlás mellett. A biztosítás nem fedezi a tartozékokat, és azok zsebből fizetendő kiadást jelentenének.
Hallásvesztés és fülzúgás
sthomas: Megszünteti-e valamelyik eszköz az állandó csengést a rosszabbul halló fülben?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Sajnos a legtöbb egyoldali süketség (SSD) készülék nem képes segíteni a fülzúgáson. A fülzúgásra nincs gyógymód, bár néhány betegnek jót tesz a hallókészülék vagy maszkoló használata a csengő fülben. Az SSD esetében a halláscsökkenés általában olyan súlyos, hogy ezek az eszközök nem elég erősek a fül stimulálásához. Hasonlóképpen, az SSD eszközöket nem úgy tervezték, hogy ténylegesen stimulálják az érintett fület, és nem lennének elég erősek ahhoz, hogy hatással legyenek a fülzúgásra. Jelenleg a nagyon súlyos fülzúgás és az egyoldali süketség egyetlen lehetősége a cochleáris implantáció. Ez csak a klinikai kísérleti szakaszban van egyes klinikákon. A korai kutatások azt sugallják, hogy ez a technológia ígéretes lehet a súlyos vagy súlyos halláscsökkenésben és súlyos fülzúgásban szenvedő egyének számára, mivel a cochleáris implantátum közvetlenül a hallóideget stimulálja.
mn890: Nekem évekkel ezelőtt volt hallókészülékem, amikor még volt némi hallásom. Amikor kivettem, szörnyű fülzúgásom volt. Ezek az új készülékek ugyanezt a problémát okozhatják?
Erika_Woodson,_MD: A fülzúgás az agy reakciója arra az információra, amelyet nem kap a fülből (halláscsökkenés esetén). A legtöbb egyén úgy találja, hogy a hallókészülék jótékony hatással van a fülzúgás csökkentésére, mert némi “jó hangot” biztosít a fülnek (és ezáltal az agynak). Valószínűleg az történik, hogy az agynak jót tett a hallókészülék, és a fülzúgás észrevehetőbb volt a készülék kihúzásával. Az egyoldali süketségre kapható készülékek nem befolyásolhatják a fülzúgást sem így, sem úgy, mivel nem stimulálják közvetlenül a fület.
Csonttartó implantátum: Ponto és BAHA®
cranwood: Milyen esetekben javasolja a hallókészülék műtéti lehetőségét? Milyen típusú betegeknél működik ez jobban?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Egyoldali süketség esetén, azaz amikor az egyik fülön normális a hallás, a másik fülön pedig rendkívül rossz a megértés, több nem műtéti lehetőség is létezik, többek között a CROS (kontralaterális jelátvitel) rendszer és a TransEar®. A csontban rögzített implantátum a műtéti választás. A különböző eszközökre való alkalmasságát meghatározó audiológiai vizsgálat részét képezi annak értékelése, hogy az egyes eszközökkel képes-e megérteni a beszédet zajos szobában. Ha a készülékek között azonos előnyöket mutat, és orvosi és sebészi engedélyt kap, a választás az Öné lehet. Ehhez különböző tényezők járulhatnak hozzá, többek között az egyik vagy mindkét fülön való használat preferenciája, a vezeték nélküli hozzáférhetőség iránti érdeklődés, és természetesen a biztosítási előnyök.
ljkmer: Nekem novemberben lesz csontbeültetett implantátumos hallókészülék műtétem. Néha repülővel utazunk. Ezzel a készülékkel be fogom kapcsolni a riasztókat? Továbbá kevesebb lesz a háttérzaj, mint a korábbi Wi-Fi® rendszeremmel? Meg kellene vizsgálnom egy FM-rendszert?
Erika_Woodson,_MD: A gyártótól függően az implantátum vagy tömör titánból, vagy titán és arany kombinációjából készül. Nagyon valószínűtlen, hogy fémdetektort indítana be, de az egész testet vizsgáló szkennereken észrevehető lenne. Utazáskor vigye magával az orvosi eszközére vonatkozó dokumentációt, arra az esetre, ha a TSA (Transportation Security Administration) ügynöke nem ismeri az eszközt.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Nem vagyok benne biztos, hogy mire utal, mint Wi-Fi rendszer®, de azt elmondhatom, hogy a háttérzaj csökkentésére szolgáló technológia ma már elég jó a csontba ágyazott implantátumrendszereknél. Egyetlen rendszer sem szünteti meg teljesen a háttérzajt, de sok beteg nagyon jól boldogul zajosabb környezetben – különösen, ha úgy tudnak helyezkedni, hogy a zaj mögöttük legyen. Egyes rendszerek automatikusabb képességekkel rendelkeznek, míg mások a környezettől függően kézi vezérlést tesznek lehetővé. Egy FM-rendszer is jó választás lehet, de általában azt javaslom, hogy várjon, amíg megtapasztalja, milyen előnyöket tud elérni bármelyik eszközzel, mielőtt eldönti, hogy szükség van-e további komponensekre.
MPP3: Mi a különbség a BAHA® és a Ponto között?
Erika_Woodson,_MD: A BAHA®-t és a Ponto-t különböző gyártók gyártják. Mindkettő oszteointegrált (csonthoz rögzített) implantátum, amelyek az FDA által engedélyezettek egyoldali süketség esetén. Mindkettő egy, a koponyába ültetett implantátumot használ, amely a bőrön keresztül kiemelkedik, és lehetővé teszi a csontvezetéses hallásfeldolgozó külső viselését. A műtét ugyanaz. Az implantátumok hasonlóan néznek ki és hasonlóan működnek, és a hallásprocesszorok bizonyos fokú keresztkompatibilitással rendelkeznek. A hallásprocesszorok másképp néznek ki, és néhány eltérő tulajdonsággal rendelkeznek. Mindkét gyártó néhány évente frissíti technológiáját, így a páciensek további műtét nélkül (az implantátum felépítményt nem kell megváltoztatni vagy kicserélni) teljes mértékben kihasználhatják a veszteségükre vonatkozó legújabb technológia előnyeit.
lovinghearts:
Erika_Woodson,_MD: A csonttal rögzített hallásimplantátumok (BAAI) műtétje, akár a Ponto, akár a BAHA® esetében, ugyanaz. A különböző sebészek kissé eltérő technikákat alkalmazhatnak, de néhány elem ugyanaz. A műtét körülbelül egy órát vagy kevesebbet vesz igénybe. Általában kevés fájdalom jelentkezik, és a terület és a fejbőr zsibbadása a beavatkozás után néhány hétig gyakori. A betegek gyakran már másnap visszatérnek a munkába. Az implantátum három hónapig nem használható, amíg csonttá gyógyul. A fejbőr azonban jellemzően néhány héten belül begyógyul.
Keményen eladható:
Erika_Woodson,_MD: Az implantátum és a felépítmény biztonságos a vízben. A processzor ugyanolyan ápolást igényel, mint egy hallókészülék. Nem vízálló, és úszás előtt le kellene venni. Javasoljuk továbbá, hogy védje az esőnek való kitettségtől.
copperm:
Erika_Woodson,_MD: A BAHA® és a Ponto implantátumok biztonságosak az MRI vizsgálat során. A hallásprocesszort le kell venni. A cochleáris implantátum csak bizonyos helyzetekben MRI-képes. Néhány cochleáris implantátum MRI-kompatibilis, de többségüknél kisebb műtétre van szükség ahhoz, hogy biztonságossá tegyék az MRI-t.
Cochleáris implantátum
jacknjill:
Erika_Woodson,_MD: A cochleáris implantátumok (CI-k) kétoldali (mindkét fül) szenzorineurális halláscsökkenés (belső fül vagy belsőfül-ideg károsodásából eredő halláscsökkenés) esetén javallottak. Azonban ma már elismert szerepe van a CI-nek azoknál a betegeknél, akiknek a jelölt fülön nem használható halláscsökkenése van, a jó fülön pedig előrehaladott, de még “segíthető” halláscsökkenése. Ha a süket fül több mint 20 éve hallás nélkül van, valószínű, hogy az implantátum nem fogja helyreállítani az érthető beszéd szintjét, amelyet a rövidebb ideje süketségben szenvedő betegeknél el lehetne érni. A biztosítás fedezi ezeket az eszközöket, de a különböző biztosítóknak saját jóváhagyási kritériumai lehetnek, amelyek eltérhetnek az Ön alkalmasságának orvosi meghatározásától.
mn890: Beültetnek cochleáris implantátumokat egyoldali siketség esetén?
Erika_Woodson,_MD: A cochleáris implantátumok (CI-k) SSD beállítása a másik oldalon meglehetősen normális hallás mellett “off label”-nek számítanak, ami azt jelenti, hogy ez nem olyan indikáció, amelyet az FDA jóváhagyott. Központként javasoljuk a CI-értékelést, ha a jobb fülön jelentős halláscsökkenés áll fenn, mivel ezek az egyének nagy hasznát vehetik az implantációnak. Vannak olyan amerikai központok, amelyek kísérleti vizsgálatokat végeznek a CI-kkel kapcsolatban SSD esetén.
jpp: Ha valaki egyoldali siketségben (SSD) szenved, és cochleáris implantátum jelöltnek minősül, akkor mindkét fülébe vagy csak a süket fülbe kap implantátumot?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Mint korábban említettük, a cochleáris implantátumokat jelenleg nem kínálják SSD-re. A cochleáris implantátumok olyan személyek számára készülnek, akiknek valamilyen kevésbé súlyos halláscsökkenésük van a jobb fülben, és akikről megállapították, hogy jelöltek cochleáris implantátumra, amelyet általában a rosszabbul halló fülbe helyeznek be.
sthomas: Tehát a cochleáris implantátumok nem ajánlottak olyan emberek számára, akiknek a jó fülük normálisan működik?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A cochleáris implantátumokat jelenleg az FDA csak kétoldali szenzorineurális (belső fül vagy belső fülideg károsodásából eredő halláscsökkenés) halláscsökkenés esetén engedélyezte. A cochleáris implantátumok alkalmazása normál hallású egyéneknél még a klinikai kísérleti szakaszban van.
Erika_Woodson,_MD: Nyilvánvaló, hogy az eszköz “kísérleti” vagy “off-label” használata hatással van a biztosítási fedezetre is. A legtöbben nem engedhetik meg maguknak, hogy zsebből fizessék a cochleáris implantátumokat!
chelinda: Én körülbelül 12 évvel ezelőtt elvesztettem a jobb fülemre a hallásom nagy részét, a belső fül lehetséges autoimmun betegségének kezdeti diagnózisával és a belsőfül vírusának végső diagnózisával. Azt mondták, hogy a szőrsejtek – az idegreceptorok – nagyrészt elpusztultak. A bal fülemben hallókészülék segít, mivel ott közepes mértékű a veszteségem. Azt mondták, hogy a jobb fülbe való hallókészülék nem segít, de az Avada Audiology meggyőzött, hogy vegyek egy drága, 8000 dollárba kerülő készüléket. A jobb fülemben azonban általában nem hordom a készüléket a hatástalanság és a visszajelzések miatt. Jó jelölt lennék-e egy cochleáris implantátumra csak a jobb fülbe, és ezek hatékonyabbak és biztonságosabbak-e, mint 12 évvel ezelőtt?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Annak megállapítása, hogy Ön jó cochleáris implantátum-jelölt lehet-e, egy alapos vizsgálat elvégzését igényelné. Ez az értékelés magában foglalna egy orvosi/sebészeti vizsgálatot és két audiológiai időpontot, beleértve egy standard hallásvizsgálatot, valamint egy időpontot annak felmérésére, hogy mennyire jól hall hall hall hallókészülékkel. Ez a vizsgálat segítene megérteni, hogy Ön hallókészüléket használhat-e, vagy a cochleáris implantátum lenne az Ön számára a legjobb megoldás. Míg a hallókészülékek hangosabbá teszik a hangokat, ha az Ön hallásvesztése egy bizonyos pontig előrehaladott, a cochleáris implantátum jobban képes lehet tisztábbá és érthetőbbé tenni a hangokat. Az Ön által adott leírás alapján úgy érezzük, hogy nagyon is helyénvaló lenne egy cochleáris implantátum vizsgálat elvégzése. A technológia minden bizonnyal fejlődött az évek során, és sok páciens nagyon sikeres bimodális viselő (hallókészülékkel a jobb fülben és cochleáris implantátummal a rosszabbul halló fülben).
Meniere-kór hallásvesztés kezelése
RMB118720: Melyik hangátirányítási lehetőség megfelelő egy Meniere-kórban szenvedő személy számára? Nekem csak az egyik fülem érintett.
Erika_Woodson,_MD: A Meniere-kórban (MD) szenvedő betegek sikeresen használták az összes rendelkezésre álló lehetőséget. Ismétlem, sok függ a jobb fül állapotától. Ha a páciensnek volt már műtéti beavatkozása MD kezelése céljából, akkor ez néha megváltoztathatja a csontra rögzíthető implantátum (BAHA® vagy Ponto) elhelyezését. Ez a lehetőség azonban továbbra is fennállhat.
robbockscc: A barátnőmnek egyoldali süketsége (SSD) van Meniere-kór miatt. Amikor koncertekre megyünk, a süket fül számára is hallásvédelmet szorgalmazok, abban a reményben, hogy ott talán egyszer majd visszafordítható a halláscsökkenés. Létezik ma vagy a láthatáron valamilyen helyreállító kezelés a Meniere-kór okozta SSD-re?
Erika_Woodson,_MD: Ha egy fül egyszer teljesen elvesztette a hallását, különösen Meniere-kór esetén, akkor nagyon kevés lehetőség van a hallás “helyreállítására”. Amiről ma beszélgetünk, azok a rehabilitációs lehetőségek az SSD-vel való együttéléshez. Azoknál a betegeknél, akiknek az egyik fülükön SSD van, és a jobban halló fülön jelentős halláscsökkenés tapasztalható, a cochleáris implantátum egy lehetőség lehet.
Implantátum FM rendszerrel
hónyuszi: Igaz-e, hogy egy implantátum és egy FM rendszer kombinációja jobb beszédfelismerést biztosít zajban, mint két implantátum önmagában?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A háttérzaj, a visszhang (visszhang) és a beszélő távolsága elleni küzdelemben valószínűleg az FM-rendszer az egyik legjobb elérhető technológia. Az FM-rendszer egy mikrofonból áll, amelyet a beszélő visel, az úgynevezett adóból és egy vevőből, amelyet a halláskárosodott személy visel. A beszélő hangját az adó veszi fel, és vezeték nélkül továbbítja a vevőhöz. Ez az eszköz önállóan is használható, de leggyakrabban különböző eszközökkel kombinálva használják. Használható cochleáris implantátummal, CROS (kontralaterális jelátvitel) rendszerrel vagy csontra rögzített implantátummal. Bizonyos egyének számára nagyon hasznos kiegészítő lehet zajos környezetben.
Audiológiai konzultáció és nyomon követés
Mondja: Érdeklődöm az egyoldali siketség (SSD) kezelésének vizsgálata iránt. Mit kell tennem?
Erika_Woodson,_MD: Vegye fel a kapcsolatot a Cleveland Clinic hallásimplantátum-programjával, hogy egy SSD-értékelést ütemezzen be a jogosultság megállapítása érdekében. Az értékelés egy audiológiai vizsgálatból (hacsak nem volt hallásvizsgálata hat hónapon belül), egy orvosi értékelésből egy otológussal és egy SSD-értékelésből egy audiológussal áll. Az időpontban lehetőség nyílik több készülék kipróbálására zajos háttérben, és megtapasztalhatja az adott SSD kezelési lehetőség által kínált potenciális előnyöket! Időpontot a 216.444.0354-es telefonszámon vagy a [email protected].
bővebb időpont egyeztetéséhez: Milyen gyakran kell felkeresnem az audiológusomat, miután hallókészüléket kaptam?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A készülék illesztése során az audiológus kifejezetten az Ön hallására programozza a készüléket, és megtanítja Önnek, hogyan kell használni és ápolni a készüléket. Az audiológusától függően eltérő ajánlások lehetnek a nyomon követésre vonatkozóan, de én általában legalább egy nyomon követési látogatást javaslok a használat első hónapjában, és ezt követően évente.
A hallókészülékek és implantátumok jövőbeni technológiai vívmányai
ljkmer: A Bluetooth® technológia elérhető lesz, amikor novemberben a csontra rögzített hallókészülékemet megműtik?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: A csontra rögzített hallókészülék (BAAI) implantátum technológia rohamosan fejlődik, és a vezeték nélküli képesség nagyon közel van a láthatáron! Egyes készülékek már képesek vezeték nélküli tartozékokat kínálni – míg mások várhatóan hamarosan képesek lesznek. Mind a cochleáris implantátumok, mind a BAAI esetében a legtöbb technológiai frissítés a külső berendezéseken történik. Ez azt jelenti, hogy amint új funkciók válnak elérhetővé, a recipiensek újabb műtét nélkül is hozzáférhetnek ezekhez.
Gray_matter: Dolgoznak-e olyan új lehetőségeken, amelyek helyreállítanák a hallást a süket fülben? Vagy ez még messze van?
Erika_Woodson,_MD: Ez még messze van. Laboratóriumban a tudósok képesek voltak újranöveszteni a csirke hallószőrsejtjeit. Az emlősöknél végzett munka sok csalódást okozott, és nem sikerült megismételni. A cochleáris ideg sorvadása (vagy elsorvadása) a stimuláció nélküli időszak (azaz a süketség) után kezdődik. Ezért rendkívül valószínűtlen, hogy bármit is elég hamar kifejlesztenek ahhoz, hogy az emberi belső fül hallósejtjeit helyreállítsák.
zárás
Moderátor:
zárás
Moderátor:
zárás
Sz: Az óra gyorsan eltelt. Sajnálattal közlöm, hogy beszélgetésünk végére értünk. Köszönjük Dr. Woodson és Dr. Sydlowski doktor uraknak, hogy időt szakítottak arra, hogy beszélgessenek velünk az egyoldali halláskárosodásról. A kérdések kiválóak voltak, az Önök válaszai pedig részletesek és személyesek.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Köszönjük, hogy részt vett a mai beszélgetésen. Öröm volt Önökkel megvitatni ezt a fontos témát.
Erika_Woodson,_MD: Egyetértek! Ezek nagyszerű kérdések voltak ma.
Időpontkérés
Ha időpontot szeretne kérni Dr. Woodsonhoz vagy Dr. Sydlowskihoz, vagy a Cleveland Clinic Fej & Nyaki Intézetének bármely más szakemberéhez, kérjük, hívja a 216.445.8500 vagy a 800.223.2273 48500-as melléket. Online is felkereshet minket a clevelandclinic.org/audiology.
Bővebb információ
A Cleveland Clinicről
A Cleveland Clinic Fej & Nyaki Intézetének hallásimplantátum-programja elkötelezett a halláskárosodott felnőttek és gyermekek magas színvonalú, csapatközpontú, betegközpontú hallásgondozása mellett. A hallásimplantátum-program csapata különböző szakterületek – többek között az audiológia, a neurotológia, a fül-orr-gégészet és a logopédia – szakembereiből áll, akik a cochleáris implantátumot és a csontra rögzített hallásimplantátumot kapók felmérésére, kezelésére és (re)habilitációjára specializálódtak. A HIP csapata elkötelezett az implantátumot kapók hosszú távú támogatása iránt: a jelöltek értékelésétől a műtéten, a kezdeti eszközillesztésen és programozáson, a (re)habilitáción és a hosszú távú kezelésen keresztül. A Cleveland Clinic HIP-csapatának tagjai átfogó klinikai szolgáltatásokat nyújtanak, és részt vesznek az implantátum-kutatás különböző területein is.
A HIP-csapat szorosan együttműködik a betegekkel és családtagjaikkal, hogy a személyes és családi céljaik alapján a legjobb kezelési mód felé tereljék őket. Várjuk, hogy válaszoljunk kérdéseire annak megállapítása érdekében, hogy Ön vagy családtagja alkalmas-e hallásimplantátum(ok) beültetésére.
Az Ön egészségéről
MyChart®: Az Ön személyes egészségügyi kapcsolata, egy biztonságos, online egészségügyi menedzsment eszköz, amely összekapcsolja a Cleveland Clinic betegeit a személyre szabott egészségügyi információikkal. Mindössze egy számítógéphez való hozzáférésre van szüksége. A MyChart®-ról további információért hívja az ingyenes 866.915.3383-as telefonszámot, vagy küldjön e-mailt a következő címre: [email protected].
Távoli második véleményt is kérhet a Cleveland Clinic-től a biztonságos Cleveland Clinic MyConsult® weboldalon keresztül. Távoli második vélemény kéréséhez látogasson el az eclevelandclinic.org/myConsult.
Ezt az információt a Cleveland Clinic kizárólag kényelmi szolgáltatásként nyújtja, és nem helyettesíti az Ön orvosának vagy egészségügyi szolgáltatójának orvosi tanácsát. Kérjük, egy adott egészségügyi állapottal kapcsolatos tanácsért forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Kérjük, ne feledje, hogy ez az információ – egészségügyi szakemberrel történő látogatás hiányában – kizárólag felvilágosító szolgáltatásnak tekintendő, és nem helyettesíti az orvos független ítéletét az eljárás megfelelőségéről vagy kockázatairól egy adott beteg esetében. A magánszemély által ezen a fórumon kifejtett nézetek és vélemények nem feltétlenül azonosak a Cleveland Clinic intézmény vagy a Cleveland Clinic többi orvosának nézeteivel. ©Copyright 1995-2015. A Cleveland Clinic Alapítvány. Minden jog fenntartva.