A DCIS azt jelenti, hogy az emlőszövet csatornáinak bélésében egyes sejtek rákos sejtekké kezdtek alakulni. Ezek a sejtek mind a járatok belsejében találhatóak. Nem kezdtek el terjedni a környező emlőszövetbe.
A DCIS-t az orvosok különböző módon írhatják le. Ezek közé tartozik a preinvazív, a nem invazív, a ductus intraepithelialis neoplasia (DIN) vagy a ductuson belüli rák.
Néhány embernél, ha a DCIS-t nem kezelik, invazív rákká válhat. A DCIS és az invazív emlőrák nem ugyanaz.
Az invazív emlőrákban a rákos sejtek kitörtek a csatornákból, és átterjedtek a környező emlőszövetbe. Ekkor fennáll annak az esélye, hogy a sejtek a közeli nyirokcsomókba vagy a test más részeibe is átterjedhetnek.
A DCIS-ről
Az Egyesült Királyságban évente mintegy 6900 nőnél diagnosztizálnak DCIS-t.
A DCIS tünetei
A DCIS-t ma gyakrabban diagnosztizálják, mint korábban. Gyakran akkor fedezik fel a nőknél, amikor az Egyesült Királyság mellszűrési programjának részeként mammográfiát végeznek rajtuk. A férfiak nem vesznek részt emlőszűrési programban, mivel a DCIS és az emlőrák olyan ritka a férfiaknál.
Néhány embernek nincsenek tünetei, amikor diagnosztizálják. Kis számú embernél:
- dudor a mellben
- váladék a mellbimbóból, amely véres lehet
DCIS-osztály
A DCIS-osztály megmondja, hogy a sejtek mennyire hasonlítanak a normál emlősejtekhez. Ez alapján orvosa képet kap arról, hogy a DCIS hogyan viselkedhet, és milyen kezelésre van szüksége.
A DCIS fokozatát a következőkre osztják:
- alacsony fokozatú (lassabban növekvő)
- közepes fokozatú
- magas fokozatú (gyorsabban növekvő)
Az orvosok szerint a magas fokozatú DCIS nagyobb valószínűséggel:
- visszatér a kezelés után
- elterjed a környező emlőszövetben (invazív rákká válik)
A DCIS kezelése
A DCIS fő kezelése a műtét.
Elképzelhető, hogy műtéttel eltávolítják:
- az emlő egy területét (emlőmegőrző műtét)
- az egész emlőt (masztektómia)
A sebésze javasolhat Önnek egy bizonyos műtétet, vagy választhat a műtétek közül.
A nőknek különböző okai vannak arra, hogy egy adott műtétet válasszanak. Egyes nők például szívesebben tartanak meg minél többet a mellükből. Más nők inkább az egész mellet szeretnék eltávolíttatni, mert így biztosabbnak érzik magukat abban, hogy a DCIS-t eltávolították.
Nagyon fontos, hogy megbeszélje a lehetőségeket az orvosával vagy a nővérrel.
Az emlő egy részének eltávolítása
Sok nőnél műtéti úton távolítják el a DCIS területét és az azt körülvevő egészséges szövetek határát (margó). Ezt nevezik emlőmegőrző műtétnek, vagy széles helyi kimetszésnek (WLE), vagy néha lumpektómiának.
Ezt a műtétet követően sugárkezelésben részesülhet az emlőszövet többi része, ha a DCIS-sejtek nagyon kórosnak (magas fokúnak) tűnnek. A sugárterápiás kezelés célja, hogy elpusztítsa az emlőszövetben esetleg még meglévő kóros sejteket. Kezelőorvosa vagy az emlőgondozó nővér megbeszéli Önnel a sugárterápia lehetséges előnyeit és kockázatait.
Az egész emlő eltávolítása
Masztektómiára akkor kerülhet sor, ha:
- a DCIS területe nagy
- több területen van DCIS
- kicsi a melle, és az emlő túl nagy részét érinti a DCIS ahhoz, hogy emlőmegőrző műtétet lehessen végezni
Masztektómia esetén a hónaljban végzett műtéten, úgynevezett őrszem-nyirokcsomó biopszián vehet részt. Ez körülbelül 1-3 nyirokcsomó eltávolítását jelenti.
Ha szeretné, választhatja, hogy a masztektómia idején vagy valamivel később új mellet készíttet (mellrekonstrukció).
Hormonterápia
A hormonterápia 5 évig ajánlott, ha DCIS miatt mellkímélő műtéten esett át, és:
- a rákos sejtjei ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek (ösztrogénpozitívak)
- nem kapott sugárkezelést
A kutatások szerint a DCIS miatt végzett mellkímélő műtét után hormonterápia szedése csökkenti a kiújulás (kiújulás) kockázatát.
Kísérletek azt mutatják, hogy a hormonterápia csökkentheti a további invazív emlőrákok vagy a DCIS számát. De ezekben a vizsgálatokban a tamoxifen nevű hormonterápiás tablettát szedők nem éltek tovább, mint azok, akik nem szedték.
Következtetés
A kezelés után általában rendszeres kontrollvizsgálatokra jár. A kontrollvizsgálatokon orvosa vagy az emlőgondozó nővér megvizsgálja Önt, és az általános egészségi állapotáról kérdezi. Ez az Ön lehetősége arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és elmondja, ha valami aggasztja Önt.
Az, hogy milyen gyakran jár szűrővizsgálatokra, az Ön egyéni helyzetétől függ, de legalább 5 éven keresztül sor kerülhet rájuk. Ez magában foglalhatja az évenkénti mammográfiát is.
Nem szabad elfelejtenie, hogy a találkozók között is felveheti a kapcsolatot orvosával vagy a nővérrel, ha aggódik egy tünet miatt, vagy kérdése van. Nem kell megvárnia a következő időpontot. Beszélhet a háziorvosával is.
Némely kórházban a kezelés után nincs rendszeres rendelési idő. De ha új tünetei vannak, vagy aggódik valami miatt, akkor felhívhatja orvosát vagy az emlőgondozó nővért, vagy időpontot kérhet hozzájuk.
A brit irányelvek szerint mindenkinek, akit korai emlőrák miatt kezeltek, rendelkeznie kell egy írásos gondozási terv másolatával. Az ápolási terv tartalmazza az Önt érintő vizsgálatokra vonatkozó információkat, valamint azokat a jeleket és tüneteket, amelyekre figyelnie kell. Tartalmazza a szakszemélyzet, például az emlőgondozó nővér elérhetőségét is.
Milyen valószínű, hogy a DCIS kiújul?
A DCIS kiújulásának esélye különböző tényezőktől függ. A masztektómia után azonban a DCIS szinte soha nem tér vissza. Azoknál a nőknél, akiknél csak a DCIS területét távolították el, valamivel nagyobb az esélye annak, hogy visszatér. De ez a DCIS fokozatától és típusától függ.
A kezelőorvosa további információkat tud adni arról, hogy az Ön esetében mekkora az esélye a DCIS visszatérésének.
Kísérletek és kutatások
Egy vizsgálat a DCIS lehetséges okait vizsgálta. Különösen azokat a genetikai változásokat, amelyek növelhetik a kialakulásának kockázatát. A vizsgálócsoport arra a következtetésre jutott, hogy lehet némi bizonyíték arra, hogy a DCIS-nek és az invazív emlőráknak van genetikai oka. De további kutatásokra van szükség.
A kutatók azt is megpróbálják kideríteni, hogy az alacsony vagy közepes kockázatú DCIS-ben szenvedőknek szükségük van-e kezelésre.
Az orvosok szeretnék javítani a meglévő kezeléseket, valamint csökkenteni a mellékhatásokat. Az egyik vizsgálat például azt próbálja kideríteni, hogy a belső sugárterápia (brachyterápia) ugyanolyan jó-e a DCIS esetében, mint a külső sugárterápia.