A nyálkaváladék a szervezet általános védekező mechanizmusa. Minden üreges szervre jellemzőek, mivel például az emésztőrendszer vagy a hörgők falának kenésére szolgálnak. Az idegen anyagok áthaladásának akadályaként is szolgálnak. Különösen a légutakban a váladék nélkülözhetetlen ahhoz, hogy megakadályozza az idegen részecskék bejutását a légutak alsó részeibe. Ezek a váladékok betöltik funkciójukat, de nem halmozódhatnak fel a hörgőkben vagy a hörgőkben. Ezért többek között a hámsejtek csillóinak mechanizmusának köszönhetően rendszeresen kilökődnek. A beteg azonban a váladék színétől függően aggódhat. Ha zöld váladékkal járó köhögése van, a kérdések fokozódnak a konzultáción.
Légúti fertőzés: gyakori konzultáció az alapellátásban
Amikor a légutakban gyulladás lép fel, akár fertőzés, akár irritáló anyagok közvetlen károsodása miatt, a váladék mennyisége megnő, és a köptetés a beteg számára szembetűnőbb.
A köptetés leggyakoribb oka az alsó légúti fertőzés. Az alapellátási látogatások közel 20%-a légúti fertőzéssel jár. A legtöbb ilyen fertőzés önkorlátozó és általában nem súlyos.
Ha köpetürítés jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel alsó légúti fertőzésről van szó. A krónikus hörghurut, a tüdőgyulladás és a COPD fellángolásaitól kezdve.
Tüdőgyulladás
A tüdőgyulladásban a kórokozó általában bakteriális, ami antibiotikumok alkalmazását igényli. Ugyanez történik a COPD súlyosbodása esetén is a beteg speciális állapota miatt.
Akut bronchitis
Az akut bronchitis 90%-a vírusos eredetű, ezért az antibiotikumok válogatás nélküli alkalmazása nem javasolt. Éppen ellenkezőleg. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet, amellett, hogy természetesen a kezelés költségei is megnövekednek. Másrészt az antibiotikum-rezisztencia problémája egyre nagyobb aggodalomra ad okot. Az antibiotikumoknak ellenálló fertőzések miatt már most is számos haláleset történik világszerte. Az új antimikrobiális molekulákkal kapcsolatos kutatások ritkák, és új antibiotikumok várhatóan nem fognak a közeljövőben rendelkezésre állni. Ebben az esetben célszerűbbnek tűnik, ha a jelenleg rendelkezésre álló szereket azokra a kórképekre tartogatjuk, amelyekre valóban hatásosak.
Bronchitis
A heveny bronchitis önkorlátozó kórkép, amely általában 3-4 hét alatt megszűnik. Az esetek 4,4%-a fordul elő évente. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál és hideg időben. A szokásos tünetek köhögés, hörgőgörcs, általános tünetek (láz, rossz közérzet) és köpetürítés.
A széklet általában sárga vagy zöldessárga. A zöld váladékkal járó köhögés nem utal vírusos vagy bakteriális fertőzésre. Egyszerűen azt jelzi, hogy fertőzés van jelen, anélkül, hogy a kórokozó típusára utalna.
Sputumszíneződések
A köpet egyéb színeződései utalhatnak a kórkép jellegére és segíthetik a differenciáldiagnózist.
A köpet vagy váladék a következő színű lehet:
- Tiszta: Ez a normál szín. Általában nem jelez patológiát. Ha azonban nagyon gyakori, akkor allergiás náthával vagy megfázással állhat összefüggésben.
- Vércsíkokkal. Ennek oka lehet a garatnyálkahártya irritációja, ami akkor fordul elő, ha a köhögés nagyon tartós, vagy orrvérzés. Ha ezek az okok állnak a háttérben, akkor általában sárgás vagy zöldes színű köpet, vércsíkokkal.
- Vörös (haemoptysis). Ha a vér mennyisége nagyobb, az tüdőgyulladás, tuberkulózis vagy tüdőrák következménye lehet.
- Fekete. Nem gyakori. Tűzből származó füst belégzése után jelentkezhet szénbányászoknál. A magas légszennyezettségű helyeken történő belégzés után is.
- Rózsaszín. Figyelmeztet a lehetséges szívelégtelenségre
Mi a helyzet a zöld váladék felköhögésével?
Fertőzésre utal, és az immunrendszer működését jelzi. A zöld nyálka nem jelzi az antibiotikum szükségességét, mivel nem jelenti azt, hogy a fertőzés bakteriális. A legtöbb arcüreggyulladás, mandulagyulladás és hörghurut vírusos eredetű, és ezekben, különösen a hörghurutban nagyon gyakori a zöld köpet.
A zöld váladékkal járó köhögés tehát egyáltalán nem jelenti azt, hogy antibiotikumra van szükség. Nagyon gyakran fordul elő olyan vírusos megbetegedésekben, mint a krónikus hörghurut vagy a felső légúti katarrh.
A vírusos légúti fertőzések kezelése
A vírusos légúti fertőzéseket általában tüneti úton, a láz és a rossz közérzet csillapításával kezelik. Ha a köhögés produktív, a köhögéscsillapítók nem javallottak, mivel a köhögés egy védekező mechanizmus, amelynek célja a felgyülemlett váladék eltávolítása. A hörgőgörcs fennállása esetén használhatók nyákoldók és hörgőtágítók.
Egyéb természetes eredetű kezelések
Egyes természetes eredetű hatóanyagok hasznosak lehetnek. Ebben az esetben a hedera helix (borostyán) száraz kivonatáról beszélhetünk. A hedera helix hatóanyagai főként a levelekben találhatók, és kémiailag a szaponin csoportba tartoznak. Konkrétan három különböző szaponin nyerhető ki: hederagenin, α-hederin és hederakozid C.
A három hatóanyag közül az α-hederin felelős elsősorban a hörgőfára gyakorolt hatásért. A hederagenin nem hat a tüdő fiziológiájára, és a hederakozid C-nek nincs közvetlen hatása a hörgőkre. Fontos azonban, mert az α-hederin prekurzoraként működik.
Tovább az α-hederinről
Az α-hederin farmakológiai hatása a β-adrenerg receptorokra gyakorolt hatásával függ össze. Ezeknek a receptoroknak a noradrenalin a ligandjuk. Amikor a receptor és a ligandum összekapcsolódik, a cAMP útvonal aktiválódik. Ez a hörgők simaizomzatának ellazulását eredményezi, ami hörgőtágító hatáshoz vezet. Ezenkívül a β-adrenerg receptorok aktiválása növeli a hörgőnyálkahártya felületaktív anyag termelését, ami elősegíti a váladék fluidizálódását. A receptor-ligandum kölcsönhatást követően a komplex inaktívvá válik, és a receptor internalizálódik.
Kimutatták, hogy az α-hederin adása gátolja az internalizációs folyamatot. Ez az aktivált β2-adrenerg receptorok megnövekedett számához vezet a hörgőhámban.
A hedera helix farmakológiai hatása tehát a β2-adrenerg receptorokkal való kölcsönhatásának köszönhetően kettős:
- Egyrészt köptető és nyálkafolyadék-elvezető hatása van a surfactant-termelés fokozása révén
- és másrészt hörgőtágító hatása.
A nyálka sűrűségének és viszkozitásának csökkenése, valamint a hörgőkre gyakorolt görcsoldó hatás lehetővé teszi a köhögés tünetének ellenőrzését, ha a betegnek produktív köhögése van. A borostyán ezen tulajdonságai alapján megállapították, hogy használata produktív köhögéssel járó légzőszervi megbetegedések esetén javallott.