A The Cochrane Collaboration kutatói áttekintést végeztek a folsav vagy folinsav hatásáról a metotrexátot reumatoid artritisz miatt szedőknél. Az összes releváns tanulmány felkutatása után hat, legfeljebb 624 embert érintő tanulmányt vontak be a felülvizsgálatba. Eredményeiket az alábbiakban foglaljuk össze.
A metotrexátot (MTX) szedő reumás ízületi gyulladásban szenvedő embereknél:
– A folsav vagy folinsav szedése valószínűleg javítja az MTX néhány mellékhatását, mint például a hányinger és a hasi fájdalom
– A folsav vagy folinsav szedése valószínűleg csökkenti a kóros májvérvizsgálatok kialakulásának esélyét
– A folsav vagy folinsav szedése valószínűleg segíti az embereket abban, hogy folytassák az MTX-kezelést
– A folsav vagy folinsav szedése javíthatja az MTX néhány mellékhatását, például a szájfájást
– Nem tudjuk megállapítani, hogy a folsav vagy folinsav MTX-szel való szedése megelőzi-e a neutropeniát (a fehérvérsejtek termelődésével kapcsolatos problémák)
– A folsav vagy folinsav MTX-szel való szedése valószínűleg nincs hatással arra, hogy az MTX milyen jól kezeli a reumás artritiszt.
Mi az a folsav és a folinsav, és miért szedik az emberek MTX-szel együtt?
A folsav és a folinsav a B9-vitamin formái. Az emberi szervezetnek folsavra van szüksége számos funkció ellátásához, beleértve a sejtosztódást, a növekedést és az új vörösvértestek termelődését. A folinsav kémiailag különbözik a folsavtól, de mindkettő hasonló módon működik. Ha egy személy nem rendelkezik elegendő folsavval vagy folsavval, azt folsavhiánynak nevezzük. Az MTX (a reumás ízületi gyulladás kezelésére gyakran felírt gyógyszer) a folsav egyes hatásainak blokkolásával hat. A folsavhiány olyan mellékhatásokat okozhat, mint szájfájás, gyomorproblémák, például hányinger vagy hasi fájdalom, májproblémák vagy a vérsejtek termelődésével kapcsolatos problémák. Ezek a mellékhatások néha elég súlyosak ahhoz, hogy az emberek abbahagyják az MTX szedését (abbahagyják a kezelést).
A legjobb becslés szerint mi történik azokkal, akik folsavat vagy folinsavat szednek, miközben MTX-et kapnak
Gyomorproblémák, például hányinger, hányás vagy hasi fájdalom:
– 100 emberből 9-nél kevesebbnél jelentkeztek gyomorproblémák, például hányinger 6-12 hónapig, miután a folsav vagy folinsav szedését az MTX-szel elkezdték (9.0%-os abszolút javulás);
– 100-ból 35 ember tapasztalt gyomorproblémákat, például hányingert, amikor csak MTX-et szedtek rheumatoid arthritisükre;
– 100-ból 26 ember tapasztalt gyomorproblémákat, például hányingert, amikor folsavat vagy folinsavat szedtek MTX-szel együtt.
Májproblémák (kóros májvérvizsgálatokkal mérve):
– 100-ból 16-an kevesebb embernek voltak májproblémái 6-12 hónapig, miután elkezdték a folsav vagy a folinsav szedését az MTX-szel együtt (16.0% abszolút javulás);
– 100-ból 21 embernél tapasztaltak kóros májvérvizsgálatot, amikor csak MTX-et szedtek reumatoid artritiszükre;
– 100-ból 5 embernél tapasztaltak kóros májvérvizsgálatot, amikor folsavat vagy folinsavat szedtek MTX-szel együtt.
Az MTX-kezelés folytatásának képessége:
– 100 folsavat vagy folinsavat szedő személyből 15-tel kevesebben estek ki a vizsgálatokból bármilyen okból (15.2%-os abszolút javulás);
– 100-ból 25 személy, akik placebót (hamis folsavat vagy folinsavat) szedtek az MTX-szel együtt, bármilyen okból kiesett a vizsgálatokból;
– 100-ból 10 személy, akik folsavat vagy folinsavat szedtek az MTX-szel együtt, bármilyen okból kiesett a vizsgálatokból.
Szájfekély vagy fekély:
– 100 folsavat vagy folinsavat az MTX-szel együtt szedő személyből 6 fővel kevesebbnél alakult ki szájfekély (6.2%-os abszolút javulás);
– 100-ból 22 embernél, akik placebót (hamis folsavat) szedtek az MTX-szel együtt, szájfekély vagy fekély alakult ki;
– 100-ból 16 embernél, akik folsavat vagy folinsavat szedtek az MTX-szel együtt, szájfekély vagy fekély alakult ki;
– 100-ból 16 embernél alakult ki szájfekély vagy fekély.