A caput succedaneum a hivatalos orvosi kifejezés arra a területre, ahol a hüvelyi szülést követően az újszülött fején általában duzzanat vagy ödéma jelentkezik. A caput succedaneum egy nagyon gyakori és általában jóindulatú újszülöttkori állapot, amely a szülőcsatornán való áthaladás során a csecsemő fejére gyakorolt normális nyomás és kompresszió eredménye. A caput succedaneum önmagában ártalmatlan, mivel a duzzanat a fejbőrre korlátozódik, és nem a koponya vagy az agy mélyebb sérülésének tünete. Bár önmagában a caput succedaneum miatt nem kell aggódni, és gyorsan megszűnik, más szövődményekhez vezethet, beleértve az újszülöttkori sárgaságot.
A caput succedaneum okai
A fej és a fejbőr duzzanata, amely a caput succedaneumot jellemzi, a baba fejére a vajúdás és a szülés során gyakorolt akut külső nyomás eredménye. E külső nyomás elsődleges forrása magából a szülőcsatornából származik. Normális hüvelyi szülésnél a baba fejjel előre tolódik át a szülőcsatornán. A fejjel előre történő szülés következtében a fej teteje a jelentős nyomás középpontjába kerül, ahogy a magzat átnyomja magát a nagyon szűk szülőcsatornán. A leggyakoribb ok az anya méhének vagy a hüvely falának a fejre gyakorolt nyomása a szülés során. A csecsemők császármetszés során is szenvedhetnek caputot, bár a csecsemő fejére nehezedő nyomás még mindig származhat az eljárás előtt a fejre gyakorolt nyomásból.
Ezek a nyomások nagyobbak a makroszomikus (nagy születési súlyú) vagy elhúzódó, nehéz szülés után született babák esetében. A teljes idejű újszülöttek vagy a túlhordott újszülöttek nagyobb súlyúak és nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a koraszülött újszülöttek. A fejbőr duzzanatát okozhatja a babát az anyaméhben körülvevő membránok idő előtti megrepedése is. Amint a magzati membránok megrepednek, a magzatburok már nem áll rendelkezésre, hogy a baba feje számára támaszpárnaként szolgáljon. A kevés magzatvíz miatt a magzat feje nagyobb nyomásnak van kitéve az anya medencecsontjai által. A caput succedaneumot a hüvelyi szülést megkönnyítő vákuumszívó vagy csipesz használata is kiválthatja.
A caput succedaneum tünetei
A caput succedaneum elsődleges tünete egy duzzadt, duzzadt, puha folt a fej tetején, közvetlenül a fejbőr bőre alatt. A terület megjelenhet egy adott oldalon, vagy kiterjedhet a fejbőr közepére. A duzzadt folt jellemzően a fej azon részén jelenik meg, amelyik először lépett át a szülőcsatornán.
A caput succedaneum tüneteinek megkülönböztetése más, hasonló fizikai tünetekkel járó súlyosabb betegségektől fontos. Az olyan potenciálisan veszélyes állapotok, mint a vízfejűség, szintén a fej duzzanatát eredményezik, de általában más területen. A csecsemő orvosának egy egyszerű fizikális vizsgálattal könnyen meg kell tudnia különböztetni a caput succedaneum tüneteit más súlyosabb állapotoktól, például agyvérzéstől vagy koponyatöréstől. A caput succedaneum könnyen összetéveszthető a csecsemőkori cephalohematómával. Az előbbi a bőr alatt, az utóbbi pedig a bőrön belül jelentkező duzzanat, de általában mindkettő ártalmatlan.
A Caput succedaneum kezelése
A caput succedaneum esetén a csecsemő megjelenése riasztó lehet. A caput succedaneum azonban nem jelent orvosi vészhelyzetet, és általában nem is igényel semmilyen kezelést. A baba szinte mindig teljesen felépül néhány nap múlva, kezelés nélkül. A duzzanatot okozó folyadék lecsapolására tett kísérlet valójában ronthat a helyzeten és fertőzéseket okozhat.
A caput succedaneum lehetséges szövődményei
Az esetek túlnyomó többségében a caput succedaneum magától elmúlik, további szövődmények vagy hosszú távú következmények nélkül. Vannak azonban szövődmények, amelyek ritka esetekben jelentősek lehetnek. Ezek a szövődmények közé tartozik a bőr véraláfutása a megduzzadt terület felett, nekrózissal. Az eredmény hegesedés és alopecia, ritka esetekben pedig szisztémás fertőzés lehet.
Ez a véraláfutás a vér bilirubinszintjének emelkedését okozhatja. A túlzott bilirubinszint az újszülöttkori sárgaság, egy gyakori állapot kiváltó oka. Ez azt jelenti, hogy a caput succedaneum potenciálisan csecsemőkori sárgasághoz vezethet, vagy súlyosbíthatja azt.
A megfelelően kezelt és kezelt (általában napfénynek való kitettséggel) csecsemőkori sárgaság nem súlyos állapot. Ha azonban nem figyelik és nem kezelik, egyes esetekben súlyosbodhat, és végül egy nagyon súlyos és potenciálisan életveszélyes állapothoz, az úgynevezett kernicterushoz vezethet. A kernicterus akkor lép fel, amikor a vérben lévő felesleges bilirubin elkezd behatolni és károsítani az agyat, ami súlyos és maradandó agykárosodáshoz vezet.
A caput succedaneum mint a születési trauma bizonyítéka
Noha potenciálisan olyan szövődményekhez vezethet, mint a sárgaság, a caput succedaneum önmagában nem jelent komoly aggodalmat. A caput succedaneum valódi jelentősége abban rejlik, hogy gyakran az egyik első, legfeltűnőbb jele annak, hogy a baba különösen nehéz és stresszes szülésen ment keresztül. Ha egy baba caput succedaneummal születik, az azt jelenti, hogy a feje jelentős külső nyomásnak volt kitéve a szülés során. Ez azt jelentheti, hogy a baba súlyosabb agysérülést szenvedett a nehéz szülés során fellépő oxigénhiány következtében. A caput succedaneummal született babát kezelő egészségügyi szakembereknek ennek megfelelően különösen figyelniük kell a csecsemőkori agysérülés tüneteire.
Mi a különbség a cephalohematoma és a caput succedaneum között?
A csecsemőkori cephalohematoma és a caput succedaneum oka hasonló, leginkább a csipesz vagy vákuum használata, a nehéz szülés vagy bármi, ami nyomást gyakorol a baba fejére. A kettő közötti különbség a vérzés helyében és típusában rejlik. A cephalohematoma az, amikor a vér a koponyacsont csonthártyája és maga a koponyacsont között gyűlik össze, tehát nem keresztezi a varratvonalakat. A caput succedaneum a fejbőr diffúz duzzanatát jelenti, a csonthártyától független bőr alatti folyadékgyülemmel, rosszul körülhatárolt határokkal. Ezt leggyakrabban a szülés során a táguló méhnyaknak a fejbőrre gyakorolt nyomása okozza. Ezenkívül a caput succedaneum igen gyakori szülési sérülés, míg a cephalohematoma ritkább. A caput succedaneum kialakulásának esélye viszonylag nagy, még egy normális újszülöttnél is.
Irodalom
- Levin, G, et, al: A szubgaleális vérzéssel összefüggő kockázati tényezők vákuumos extrakciónak kitett újszülötteknél. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98(11):1464-1472. Ez a fajta agyvérzés összenyomható tömegként jelentkezik, amely keresztezi a varratvonalakat.
- Hassan, W.A., et. al: Intrapartum assessment of caput succedaneum by transperineal ultrasound: a two-center pilot study. ()Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015. A tanulmány tárgyalja, hogy a caput succedaneum az ultrahanggal mért bőr-koponya távolsággal is kifejezhető.
- Schwimer, S. R., Lebovic, J. (1986). A caput succedaneum in utero szonográfiás kimutatása. Journal of Ultrasound in Medicine, 5, 711-712.
- Lapeer RJ, Prager RW (2001)Fetal head moulding: finite clement analysis of a fetal skull subjected to uterine pressures during the first stage of labour. J Biomech, 1125-33.
- LeBlanc, C, et. al (1995). Cephalohematomas revisited: Mikor kell diagnosztikus csapolást végezni? Clinical Pediatrics, 34, 86-89
- Petrikovsky, B., et. al (1998). Cephalohematoma és caput succedaneum: Mindig vajúdáskor fordulnak elő? American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179, 906-908. Vita a caput és a korai membránrepedés összefüggése.
- O’Brien WF, et. al (1984). A fejnyomás hatása a magzati agyi véráramlásra. Am J Perinatol 1984; 1(3):223-6. 5