Az Ön biztosítótársasága azt tervezi, hogy nem fizet Önnek. Sokak számára ez nyugtalanító hír. De ez nem egy új szalagcím. Bárki, aki valaha is részt vett a biztosítási kárigénylési folyamatban, valószínűleg tanúsíthatja, hogy a biztosítótársaságok, ha szerencséje van, megdézsmálják Önt! Aki kevésbé szerencsés, az elmondhatja, hogy a biztosító egyáltalán nem fog fizetni. A tapasztaltak tanúsága ellenére Ön talán továbbra is azt hiszi, hogy Önnel ez nem fog megtörténni. És ki hibáztathatná Önt? Elvégre Ön teljes egészében és időben fizeti a biztosítását, miért ne tenné ugyanezt a biztosító is? A valóság az, hogy a biztosítótársaságok állandóan megtagadják, késleltetik, összezavarják és elutasítják az igénylőket. Kifogások arzenáljával rendelkeznek, amelyeket a gyanútlan ügyfelek elé vetnek azzal a törekvéssel, hogy az egyént elnyomják a kárigénytől. Tehát inkább kerüljük el az elkerülhetetlent, a legjobb, ha felkészülünk rá. A legjobb, ha megismerkedik a biztosítási kárigénylési folyamatot szabályozó törvényekkel, hogy ne érje váratlanul, amikor a biztosítótársaság megpróbálja megtagadni a kárigényét. Az egyik ilyen taktika, amelyet a biztosítási igények elutasítására használnak, az úgynevezett “lényeges félrevezetés”.
Hogyan tagadhatja meg a biztosítótársaság a kárigényemet?
Számos módja van annak, hogy a biztosítótársaság megtagadja a kárigényét. Az egyik kedvenc és leggyakrabban használt lehetőségük az, hogy egy olyan jogi védekezést érvényesítenek, amelyet egyszerűen “félrevezetésnek” neveznek. A megtévesztés védekezése a Florida Statutes 627.409. szakaszából származik, amely lehetővé teszi a biztosítótársaságok számára, hogy megszüntessék az Ön biztosítási fedezetét, ha a biztosítási kérelemben olyan megtévesztést tudnak kimutatni, amely a biztosított kockázat szempontjából lényeges. F.S. 627.409(1)(a). A kulcs itt az, hogy a hamis állításnak “lényegesnek” kell lennie. A lényeges félrevezetés akkor áll fenn, ha a biztosító képes bizonyítani, hogy más díjat számítottak volna fel a biztosítási fedezetért, ha a tényleges tényeket feltárták volna a kérelemben. F.S. 627.409(1)(b). A lényeges félrevezetés nyilvánvaló példája az lenne, ha egy gépjármű-biztosítási kérelemben megkérdeznék a kérelmezőt, hogy volt-e korábban balesete, és a kérelmező nemmel válaszolna, annak ellenére, hogy az elmúlt két évben öt balesetben vett részt. Érthető, hogy az öt korábbi balesetben érintett személy által fizetett díj magasabb lenne, mint egy olyan személyé, akinek nincs korábbi balesete, mivel nagyobb kockázatot jelent a biztosítótársaság számára. Ennek eredményeképpen lényeges félrevezetés áll fenn, és a biztosítótársaságnak lehetősége van arra, hogy megszüntesse a fedezetet és elutasítsa az esetleges kárigényeket.
Sajnos a lényeges félrevezetés védekezése nem mindig ilyen egyértelmű. Azoknak a forgatókönyveknek, amelyekben ez a védelem szóba jöhet, csak a biztosítótársaságok képzelete és az általuk kitalált alkalmazási kérdések szabnak határt. Néhány gyakori – nem túl nyilvánvaló – eset, amikor ezt a védekezést alkalmazzák, többek között a következők: arra vonatkozó hamis állítások, hogy a jármű garázsban volt-e vagy sem, hogy a jármű riasztórendszerrel rendelkezett-e, vagy hogy a járművet módosították-e (ami lehet olyan jelentéktelen, mint az utángyártott gumiabroncsok). Ha a kérelmező ilyen jellegű kérdésekre adott válaszai bármilyen módon ellentmondásosak, a biztosítási fedezetet megtagadhatják a kárigény esetén – még akkor is, ha a válasz és a baleset között nincs kapcsolat. Igen, egy koccanásos balesetből eredő kárigényt azért tagadhatják meg, mert Ön azt állította, hogy a járműve garázsban állt, holott lehet, hogy nem így volt.
Mi van, ha a lényeges hamis állításom nem szándékos volt?
Sajnos a szándékosságot a bíróságok nem veszik figyelembe, amikor a lényeges hamis állítás védelmére hivatkoznak. Ha ezt nehezen hiszi el, nincs egyedül. A legtöbb esetben, amikor ezt a védekezést felhozzák, ártatlan ügyfelekről van szó, akik hibát követtek el a kérelmükben. A kérelmező általában úgy töltötte ki a biztosítási kérelmét, hogy a biztosítótársaság alig vagy egyáltalán nem segített neki. Az általuk megválaszolt kérdések vagy zavarosak vagy értelmezhetők voltak, és egyszerűen nem úgy válaszoltak, ahogy a biztosítótársaság szerette volna. Pedig a törvény szerint úgy kellett válaszolniuk, hogy az ne befolyásolja a biztosítótársaság díjkalkulációját. Ez elég nagy vád, tekintve, hogy a legtöbbünknek egyáltalán nincs tapasztalata a biztosításban, és biztosan nem tudjuk megjósolni, hogy a biztosítótársaság mit gondol, amikor kiszámítja a díjszabásunkat. Ezt a problémát tovább súlyosbítja az a tény, hogy a biztosítótársaság nem köteles kivizsgálni a kérelmező válaszát, de fenntartja magának a jogot, hogy bármikor ellenőrizze a válaszokat. Ez azt jelenti, hogy általában nem vizsgálódnak addig, amíg ez számukra előnyös nem lesz.
A lényeg az, hogy a biztosítótársaságok számára a tudatlanság boldogság. A törvény lehetővé teszi számukra, hogy jóváhagyják az Ön biztosítását, miután alig vagy egyáltalán nem vizsgálták ki az Ön képesítéseit, majd lehetővé teszi számukra, hogy bármikor megszüntessék a biztosítását, ha ezek a válaszok nem felelnek meg annak, amit ők akarnak. Ez a legtöbb biztosítottat súlyos hátrányba hozza, amikor eljön az ideje, hogy igényt nyújtson be biztosítási kötvényére. A legjobb, ha tájékozódik a biztosítási kárigénylési folyamatot szabályozó jogszabályokról, hogy megpróbálja kiegyenlíteni a versenyfeltételeket a biztosítótársasággal szemben, de néha ez nem elég. Ha a biztosítótársasággal való küzdelemben találja magát, a legjobb lehet, ha olyan ügyvédi irodához fordul, amelynek tapasztalata van a biztosítótársaságokkal való napi szintű kapcsolattartásban. A képzett és hozzáértő ügyvédek a Sibley Dolman Gipe Baleseti Sérülés Jogászok, PA képes lehet arra, hogy képviselje Önt a biztosítási kárigénye során, és segítsen Önnek megszerezni a fedezetet, amit fizetett és megérdemel.
A jelenlegi koronavírus világjárványról és az üzletbezárásokról további konkrét információkért beszéljen az egyik covid-19 üzletszünet biztosítási ügyvédünkkel.
Kérem, forduljon hozzánk bizalommal bármilyen kérdéssel. Az alábbi 3 módon érhet el minket:
- Hívja a Sibley Dolman Gipe Baleseti Sérült Ügyvédek, PA-t a (727) 451-6900
- Töltse ki ezt az online kapcsolatfelvételi űrlapot
- Kattintson az oldal jobb alsó sarkában található Live Chat gombra
.